来源:儿科*哥*医生作者:*志恒
本文*医生记录的这个病例,就非常棘手,但看完很有收获。
写科普和看科普多年,发现一篇好的文章,还是很高兴。
一篇能扩充你知识点,能让你思路开阔的文章,就是好文。
当我们遇到孩子血常规出现嗜酸性粒细胞明显增高时,总会固定向那几个问题考虑,进行诊断。当遇到白细胞明显升高时,也总会想到白血病之类的问题。
但是作为非血液专科医生,当这些问题合并在一起,或者处于疾病初期,异常都不明显,或者这个病你根本就不知道,那就很难做出判断了,其实这时血液专科医生也会感到头痛。
本文*医生记录的这个病例,就非常棘手,但看完很有收获。
大家去看正文吧。
一年,我还是一名儿科住院医师。
那年秋季,病房收治了一名1岁大的患儿小于,他来自江苏某农村。
小于6个月前去打疫苗,回来后就出现发热、呕吐等症状,就是这次生病让小于一家从此踏上一条艰难的求医问药之路。
小于医院去看病,儿科医生开了血常规检查检查。血常规报告发现白细胞和嗜酸粒细胞高,具体多高,报告单丢失了,小于爸妈说不清具体数值。
县医院医生慌了神,不知道怎么治疗,让医院去看看。
于是,小于一家急急忙医院儿科门诊就诊。门诊医生也开了血常规检查,化验单报告显示白细胞23.4X10^9/L(1-2岁孩子正常值通常小于14×10^9/L),嗜酸性粒细胞计数/ul(正常值20-/ul)。
医生怀疑孩子牛奶蛋白过敏,让吃氨基酸配方粉。小于吃了1个月没有明显效果,几次复查血常规白细胞和嗜酸性粒细胞仍然很高,而且还出现腹泻症状。
医院的儿科医生没有办法了,建议他们再去北上广深这医院看看。江苏距离上海最近,小于经人介绍医院。
医院,预检台护士把小于分流到消化科。这次门诊消化科医生又开了血常规等检查,白细胞27.8X10^9/L(1-2岁孩子正常值通常小于14×10^9/L),嗜酸性粒细胞计数/ul(正常值20-/ul)。
消化科医生怀疑“1.嗜酸性粒细胞增多症;2.过敏性腹泻”,就把小于收入消化科,准备行胃肠镜等检查。
外周血嗜酸性粒细胞增多症(≥个/ul)可能由多种情况引起,包括变态反应性,传染性,炎性和肿瘤性疾病。为此,科室开展了多次疑难会诊。
为排除感染性疾病,请感染科会诊,病*、细菌、真菌寄生虫都查了,没有发现感染的证据。
我们怕有血液肿瘤问题,我们请了血液科会诊,做了骨穿,结果没有异常的细胞。
免疫风湿科也会诊了,排除免疫、风湿系统疾病。
消化科科做了胃肠镜,发现胃和结肠粘膜稍微有些红肿外,没有发现特别异常的方面。胃肠道粘膜病理报告:嗜酸性细胞胃肠炎证据不足。
到底是什么疾病呢?不知道!医学方面有许多未知的东西。有人说,医生什么都解决了,那上帝就没有必要存在了。
二小于父母是个二婚,小于还是个试管婴儿,好不容易才有这个孩子。
6年前,那时国内医疗水平还是有限的,虽然疾病就在眼前,但是无法明确诊断,也没有好的治疗方法,真可谓“老虎吃天,无从下口”。
小于一家只得失望地出院了。
小于家人心急如焚。找来一个看风水的算命先生,那货装神弄*,说小于生病是因为家里的大门朝向有问题。
小于爸妈虽然不相信,但是没有办法,就死马当活马医吧。小于父母连夜把原来的大门拆掉了,大门口改了方向。小于病情还是没有起色。当然,这种办法也不可能有起色。
之后又找了好多途径,终是无法得以明确诊断和治疗。
小于妈妈有几次发