随着三氧大自血回输疗法的临床应用，客观评价三氧大自血回输疗法安全性及有效性是必要的。尽管三氧大自血回输疗法安全性较好，但是任何治疗都是有相对的适应症和禁忌症的，完善与治疗相关的必要检查是对患者病情的一种了解，同时也是为了排除禁忌症，有利于指导临床治疗、治疗监测。相关检查主要有以下几方面。
《三氧自体血疗法专家共识》建议治疗前应查血常规、凝血、生化、甲功和传染病。
血常规1.红细胞计数
红细胞减少：明确红细胞减少病因；贫血、急性失血、大量失血、活动性出血情况下禁用。
红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。这种情况下酌情应用三氧大自血疗法。
红细胞增多：常见血液浓缩、或血液系统疾病（真性红细胞增多症）肿等。这种情况下酌情应用三氧大自血疗法。
血红蛋白：低于90g/L是禁忌症哦！！
2.白细胞计数
白细胞减少：白细胞减少常见于严重感染、血液系统疾病、造血功能障碍、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗所造成的骨髓功能抑制等。如果白细胞严重低下，最好明确病因，血液系统疾病是不建议进行大自血治疗的哦。
白细胞增高：白细胞增高多见于细菌性感染、白血病等。明确病因，是否联合三氧大自血疗法，根据病因，在传统治疗基础上酌情处置。
3.血小板计数
血小板计数减少:血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿*症等。
血小板小于50×/L，禁用三氧大自血疗法。
血小板计数增高:骨髓增生异常综合征、慢粒白血病、急性感染、急性失血、急性溶血、脾切除术后。明确病因，在传统治疗基础上酌情处置。
感染性疾病检查尽管三氧大自血疗法是全封闭一次性耗材管路状态下采集自身血液进行处理后再回输，但因涉及到血液的采集及回输，为避免不必要的纠纷，参考输血前应做的检查项目，建议完善乙型肝炎病*（HBV）检测、丙型肝炎病*（HCV）检测、艾滋病病*（HIV）检测、梅*（Syphilis）试验等经血液传播疾病检查。
凝血功能的相关检查凝血四项血液高凝状态、凝血、出血、血栓形成，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。
凝血四项包括：
(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)；
(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)；
(3)凝血酶时间(TT)；
(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。
通常情况下PT及INR需要在正常范围，凝血功能相对较稳定，如果成倍升高，患者的凝血功能就是异常的状态，可能在口服某些药物哦，这时候需要结合临床，口服抗凝药物的话一般是不建议进行大自血治疗的哦~
甲功检查甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，其中TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素。
甲亢是大自血的禁忌症，甲减患者也是不建议进行治疗的，最好保证T3、T4稳定正常再接受治疗。
生化化验检查肝功能肝功能检查项目反应：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解*功能的检测。建议根据患者临床表现及具体疾病选择合适的评价指标。
酶学指标：谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）是评价肝脏功能的重要指标，通常肝脏功能损伤会伴有酶学指标的升高，对于轻度的肝损伤三氧大自血疗法是适应症，但是如果酶学指标几十倍升高的话提示肝脏严重不全，这时候就是大自血疗法的禁忌症了。
肾功能可根据具体疾病选择检查项目：如：血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、血尿酸（UA）、内生肌酐清除率（EGFR）等检查。
血肌酐(CREA)、内生肌酐清除率（EGFR）是评判肾脏功能的主要指标，肾功能衰竭的患者往往合并有肾性贫血、电解质紊乱等情况，一定要注意哦。
血脂医院中开展的血脂检查，主要是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类：
①总胆固醇（CHOL）；
②甘油三酯（TG）测定；
③高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。
三氧大自血疗法注意事项（一）臭氧治疗仪使用环境臭氧治疗仪的工作环境是有一定要求的，不合理的工作环境不仅有安全隐患，还会降低臭氧治疗仪的使用寿命。为了保证设备安全运行及操作安全，所选环境必须符合以下条件。
1.臭氧治疗仪严禁置于阳光直射下或相对湿度过高的地方。
2.臭氧治疗仪严禁置于靠近热源或装有空调系统的地方。
3.确保设备的通风口通畅而不被覆盖。
4.电线请勿乱堆或缠绕。
5.臭氧治疗仪为可移动性固定装置，请按照规定安装、连接。
6.请勿在有易燃易爆物的房间使用设备。
7.使用臭氧治疗仪时请勿靠近其他高频装置（如高频电子发射装置，放射治疗装置等）。
8.室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室内使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消*室内空气。
（二）治疗前准备（三）操作过程1.应严格执行无菌技术操作及查对制度。
2.按比例抽取血液和抗凝药物（每ml全血中加入2%-5%枸橼酸钠注射液10ml），否则有形成血栓的危险。
3.用生理盐水冲管，排除输液管道内的空气，防止输血时管道内的空气进入体内，导致空气栓塞。
4.医护人员要有熟练的穿刺技术，避免多次穿刺给患者造成痛苦。多次穿刺可造成血管机械性损伤，影响后续治疗。
5.采血时嘱患者握紧拳头，扎紧止血带，告知患者手臂不要随意活动，固定好针具，确保针头不移动。
6.血液与三氧混合时动作要轻柔，避免暴力晃动导致血液中红细胞被破坏，混合时间为5min。血液的氧化必须连续进行，并轻柔混合至少5min，以避免有害的浓度梯度形成。
7.血液回输时：开始速度要缓慢，逐渐增加输液速度，于25-40min输完。
8.整个治疗过程中（采血，输血时）密切观察患者神态及表情变化，反复询问患者有无不适。
9.治疗结束拔出针头后让患者在床上稍事休息，正确按压针眼3-5min，以防止血肿、淤血或血管与周围组织发生粘连。
10.必须使用纯净的医用三氧：医用三氧取气时注射器向上，不能混入空气，若混入空气则会产生对人体有害的氮氧化合物。每次治疗时前两管生成的三氧浓度可能不精确，可排掉。
11.医用三氧直接注射到血管中可导致空气栓塞，危及生命。
12.严格执行无菌操作及“三查七对”制度，避免发生血液污染或输错血液等差错。
13.应严格按标准操作程序进行：保持治疗仪清洁，戴清洁手套操作仪器。保持取气口的清洁，严禁用液体清洗。
（四）治疗期间1.臭氧治疗应始终采用渐进式方式，从低剂量开始并逐渐增加、调整到临床治疗剂量。
2.治疗成功的关键取决于多种可控因素，包括臭氧治疗师的科学准备和技术、所采用的方法、三氧的质量和良好临床实践应用等。不可控因素取决于患者特质、病情的轻重程度等。
3.臭氧的吸入对呼吸系统（可能还包括其他器官）是非常有害的，研究表明长时间吸入三氧可导致慢性中*。
4.三氧治疗时应该采取严格的无菌措施。
三氧大自血疗法并发症的处理（一）急性肺水肿（三）预防及处理
1.注意调节输液速度，老年、体弱、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。
2.经常巡视，避免因体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
3.发生肺水肿时应立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。
4.给予50%-70%乙醇湿化后的高流量氧气吸入。
5.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，减少静脉回心血量。
6.对症处理，酌情给予强心剂、利尿剂等。
（二）静脉穿刺失败（一）发生原因
（三）晕针或晕血（一）发生原因
1.心理因素由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。
2.体质因素空腹或饥饿状态下患者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射引起短暂血管扩张、外周阻力下降、血压下降、脑血流量减少而发生晕针。
3.患者体位坐位时出现晕针，可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液积于下肢，回心血量少，新排血量少，收缩压下降。
4.疼痛刺激反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，出现晕针。
5.个体差异个别人见到血会出现恐惧等紧张的情绪，反射性引起迷走神经下降，脑供血不足而出现晕针或晕血。
（二）临床表现
晕针或晕血发生时间短（2-4min），恢复快。
1.先兆期患者多有头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。
2.发作期瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。
3.恢复期神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。
（三）预防与处理
1.要消除患者的焦虑、紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可扶持协助，给患者以心理安慰，教会患者放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。
2.操作过程中与患者交谈，分散患者的注意力。
3.协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，易出现晕针或晕血患者可采取平卧位。
4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。
（四）皮下出血（一）发生原因
1.输注完毕拔针后按压时间不足5min或按压止血的方法不对。
2.静脉穿刺技术不过关。针头在皮下多次进退，造成患者皮下出血。
（二）临床表现
穿刺部位疼痛，肿胀，皮下瘀斑。
（三）预防及处理
1.输注完毕拔针后，按压时间5min以上。
2.用大直径的留置针输注血液可预防凝血作用，拔针后应嘱患者三指横向按压血管止血。
3.患者按压血管期间应加强观察，以防患者按压时间过短，或按压方法不正确。
4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血。
（五）空气栓塞（一）发生原因
1.输液导管内空气未排尽。
2.导管连接不严密。
3.加压输液时护士未在床旁守护，液体输完后未及时拔针或更换药液。
4.空气进入静脉形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）预防及处理
1.输液前检查输液器各连接是否紧密、有无松脱。
2.穿刺前排尽输液管及针头内空气。
3.发生空气栓塞时立即通知医生，呼叫同事协助抢救。
4.患者左侧卧位和头低足高位有利于气体浮向右心室尖部，避免大的气泡阻塞肺动脉入口。随着心脏的跳动，空气被挤压成许多细小泡沫，通过分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。
5.立即给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
6.建立中心静脉导管抽出空气。
7.严密观察患者病情变化，如有异常变化及时对症处理。
其他常见并发症的处理过敏反应出现发热、皮疹、寻麻疹等。1.原因：病人对输入的三氧产生过敏。2.临床表现：轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。3.预防和处理：询问过敏史。密切观察病人输入后的反应。出现过敏性休克立即进行抢救。开始时输入滴速不易过快。热原样反应1．热原样反应的原因非代谢微粒：如塑料屑、纤维、玻璃屑等。某些机械刺激：输液速度太快，会造成机体反射性的发冷发热。生理盐水的质量问题：瓶盖松动、瓶身破裂，瓶内液体被污染。三氧耗材被污染：三氧大自血血袋、三氧大自血输血器管道及针头等。护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。病人机体自身因素：①机体处于兴奋状态时；②长期应用糖皮质激素。2.处理：减慢输液速度或停止输液。对症处理。药物治疗。3.预防：输液前应注意检查药物。加强供应室的管理和质量的控制。输液环境应清洁卫生。控制输液速度，保证室内温度。严格遵守标准三氧大自血操作规程。静脉输液危象——气栓眩晕、皮肤苍白、紫绀等。1.原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统。大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。2.临床表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心跳过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。3.预防处理：静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。静脉输液危象——负荷过重病人突然感到胸闷、呼吸困难等。1.原因：输液、输血过过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。2.临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。3.预防处理：控制输血速度。出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。静脉输液危象——晕厥突然晕倒、出汗等。1.原因：病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。2.机制：该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。3.临床表现：突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。4.预防处理：穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者需卧床。发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。1、北京市卫健委报道：三氧治疗阿尔海默病研究成果！
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4、三氧大自血疗法能带来哪些立竿见影的健康改变？
5、指南、专家共识、卫健委发布、书籍、媒体报道!
6、医院:治疗慢性疾病的理想选择——三氧自体血治疗!
7、国家卫健委
三氧注射术、三氧自体血疗法和射频治疗技术被纳入麻醉与疼痛关键治疗技术
8、医院电视报道~！
9、三氧自血疗法获得了众多省市卫健委及权威媒体的认可！
10、新闻报道
三氧自血疗法，治病又防病！
11、三氧疗法是心血管疾病的一种补充治疗
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医用三氧疗法临床适应症及禁忌症
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