问：为什么会出现肾性贫血？
原因1促红细胞生成素生成减少
造血过程主要发生在骨骼，而红细胞生成需要依靠促红素刺激产生，肾脏是促红素生成的主要场所。慢性肾脏病导致肾组织损坏，同时促红素生成不足导致红细胞生成减少。
原因2活动性失血
透析患者通常有出血倾向，加上频繁抽血化验，血液透析过程少量失血，以及溶血因素（如透析用水不纯，含超标准的有机氧、氯胺、铜、硝酸盐等，以及未彻底冲洗管路中残留消*液、低钠、高温透析液等）均可导致红细胞破坏增多，而加重贫血。
原因3营养缺乏
慢性肾脏病患者长期低蛋白饮食、食欲不振、营养不良、造血原料缺乏，如铁剂、叶酸、维生素缺乏等，也是造成贫血的原因，血透患者每年因少量失血丢失1-3g元素铁。
原因4尿*症*素
尿*症*素可破坏红细胞，使红细胞寿命缩短，经过充分透析的尿*症患者的红细胞寿命可恢复正常。
原因5继发性甲状腺功能亢进
甲状腺激素对贫血的影响主要通过：①作为尿*症*素直接抑制骨髓造血，并使红细胞寿命缩短；②导致高运转骨病，骨髓纤维化，抑制造血；③降低对促红细胞的反应性。甲状旁腺切除术后1周，患者造血功能增强，促红素浓度增加，血红蛋白增加，贫血改善。
问：怎么防治肾性贫血呢？
我们并不要求透析者的贫血要达到正常人的范围，过高的血红蛋白会增加血液的粘滞性，发生血管瘘栓塞、心血管事件等。所以，肾性贫血治疗目标为血红蛋白不低于g/L（血细胞比容＞33%），目标值最好在开始治疗4个月后达到，不推荐血红蛋白在g/L以上，但也要根据患者年龄、种族、性别和生理需求进行调整。对于年轻人、体力工作者、缺氧性肺部病变者可以适当高一些，对于老年人缺血性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病合并外周血管病变者不推荐血红蛋白＞g/L。
肾性贫血的饮食治疗
选择含蛋白和铁元素丰富的食物，如动物血制品，肉类、奶类、蛋类、豆类，蛋白质是合成血红蛋白的重要原料，对慢性消耗性疾病和营养不良的患者应加强优质蛋白的补充。
患者每日还可根据自身情况随餐补充透析专用低磷分离乳清蛋白粉。
选择含维生素B12较多的食物。维生素B12主要存在于动物的肝脏、肾脏及瘦肉中。
选择叶酸较多的食物。叶酸在绿色新鲜蔬菜、水果、蘑菇鸡动物的肝、肾中含量较高。应该注意食物加热时间过长可使叶酸的破坏增加（°C加热超过15分钟叶酸破坏超过50%）。但透析者也要注意新鲜水果、蘑菇、动物内脏中含钾和磷量多的问题。
贫血纠正不良的透析者可通过改善食谱，如多食用猪血、鸭血等血制品来补充铁元素。
口服铁剂时不宜与茶同饮，会影响铁的吸收。
可应用铁制炊具烹调食物，多吃含维生素C丰富的食物和水果以增加铁的吸收。
不推荐阿胶等成分不确定的保健品，有可能会导致高钾及高磷血症。
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