一、初出茅庐二、锦上添花三、学院执教四、专家门诊五、论文两篇六、附诗一首跋宋孝志先生大事记“没有三两三，怎敢上梁山。”说的是：没有点真本领怎敢上梁山呢？和“没有金刚钻，哪敢揽瓷器活”是一个意思。有趣的是在中医药中，有民间秘方“三两三”，清代一两为30克一钱为3克，故名三两三。据传由民国时期湖南资兴民间医生袁国华所传，宋孝志首先整理发表于年第2期《广东中医》。宋孝志，字鸿禧（-），湖南省宜章县人，主任医师。曾悬壶羊城，为粤地名医之一。年开始在北医院从医临床教学工作。北京中医药大学杨效华在《中国民间疗法》年03期介绍《民间验方三两三》；又有高齐民、张炳厚、周平安等善用“三两三”。一、初出茅庐宋孝志先生，字鸿禧（-），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用攻，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在哪一篇，哪一章，甚至哪一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。宋老自幼在舅舅刘希盛教导下学习《伤寒》、《金匮》、《外台》、《千金》，追随舅舅出诊看病。舅舅乃湖南名医，15岁考上秀才，17岁应试举人落榜，弃儒就医，对《伤寒论》临床应用特别擅长，精通内妇二科。四诊上擅长望闻，对望色有很深的造就。宋老在年3月31日喜闻外孙女降生，听到笑声，他给我讲起年随舅出诊到一户人家，主人家有两个儿子，请大夫给小儿子治病，但在闻诊时，听到另一个小儿说话之声，舅舅告诉主人说，有病之儿病并不重，吃付药就会好，未病之儿已有病，将要发作，发作就难医。病家以为医者好利，应之一笑而已，不久此儿发病，果病重难治，此例可见舅爷闻诊之精熟，断疾之准确。宋老接着对我说：“临床上，重视五音的研究，五音配五脏，当五脏有病时，人之声音随五脏所病不同，声音也不一样，这是古人数千年临证的经验结晶，亦是伟大宝库之一宝。平素你要发五音正常之声，临证才能辨别何脏有病、音之不正常，以判断疾病在何脏腑。”宋老在弱冠之年，便在广州市考取了行医执照，悬壶羊城，三年后已成粤地名医之一。全国解放后，医院工作，医院院长，县卫生工作者协会主任，县第一届人大代表等。因治疑难杂证名噪湘粤二省，受卫生部和中宣部的青睐，年调到北京，筹备成立北京中医学院，他是六人小组成员之一，组员还有方鸣谦、李建勲等。学院成立后，先后在内经教研组、伤寒教研组、金匮教研组任教，曾参与《各家医说》讲义、《金匮要略》讲义的编写及修改工作，并与著名中医学者余无言等共同完成了《中医十部经典分类汇编》工作，现已出版。年至年他在北医院从医临床教学工作。宋老是一位经方临床大家，传承舅业，善用经方治疗疑难杂症，他用经方正如陈修园所说“愈用愈神奇”，时方喜用《千金》、《外台》方，以及《内科学》、《妇科学》中常用的时方。宋老不惑之年，留有临证医案例，经方只占15%。年至年宋老从事临床教学以来，为了“聊将桃李殷勤植”，临证必留底方，让徒弟们带回去研究学习。在家为病人看病也留底方，供我（女婿）做临证指南，让我继承好父业。我在宋老身边几十年，他每天都手不释卷，阅读名老中医医案、医话。非常谦虚好学，年青时我用推骨散推出几条腐骨，他都亲眼看看，把蜣螂虫（一种叫倒退牛的虫）仔细看了好几天，笑着说：“这叫验方气死名医。”宋老临证潇洒大度，笑迎每一个患者，且百问不厌。他有百分之百把握治好的杂病，几十年随他临证，他只告病人一句话：“吃了不好，你再来看”。他很看不起那些水平不高好说大话的医生，“我保你好”、“几付药就治好……”，他说古人云：“人有旦夕祸福，马有转缰之灾”，做医者必须牢记，一天都不能忘记。他老人家幼操舅业，作为《伤寒论》的继承人，从不在人前彰显，对经方大家陈慎吾、胡希恕、刘渡舟、余无言等十分尊敬，什么时间都把自己当学生。全国著名的伤寒大家刘渡舟教授对《伤寒》、《金匮》不解之处，常到家中请教宋老，刘老家谁病了都请宋老给看看。刘老非常谦虚，院内老师找他看病，个别他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看，宋老治不好的，那就谁也别找啦”。年参加“第三届中国当代名医集萃”，住在太原迎泽宾馆，一日晚餐后散步，我和刘渡舟老走了个对面，刘老说：“你是宋老门生，请问一下宋老开防已地*汤时，生地的剂量最多用多少？”我告诉刘老师，最多用克。因为刘渡舟老是我《伤寒》课的辅导老师，又是近邻，同住在一个小院，所以师生之间很亲热，又很随便。宋老青年时代谦虚好学，曾多次上蟒山，下少数民族区访名师、采药，时常向民间医、铃医求教。由于他虔诚，为人厚道，善帮人解难，资兴著名的民间医袁国华先生执业宜章，年逾古稀，宋老常到他家送米、送肉，照顾他，老人识字不多，不收徒弟，身怀绝技，为民治病，不计报酬，宋老说：“他和我性情相投，他怕师传良方“三两三”失传，便口授给我”，这和蒲辅周先生青年学医时，由于殷勤帮助眼科名医龚老，在老人去世前几个月，老人才把祖传秘方“九子地*丸”传授给蒲老，此方治疗眼底病变是不可多得的良方。一代经方临床大家，享年八十有四乘鹤西去，是我院巨大损失。为了缅怀恩师，学生我为他赠了一付哀联：“德比董奉，超于戴籍，辛勤耕耘杏林，鞠躬尽瘁；术同苏耽，略高一筹，终生执教桔井，死而后已。”二、锦上添花（一）药物流产避孕方：流产“红曲麦芽汤”：红曲30g，生麦芽60g，*酒一杯，水二杯，煎服三付，即达到流产的目的。我的一个朋友的夫人怀孕，如法服三付达到流产的目的；他随女儿出国，为华侨流产，用的就是宋老方。避孕“神曲麦芽汤”：六神曲9g生麦芽9g，三付即可，月经净后第三天开始服药，进三付就不会再怀孕。（二）男性不孕方男性不孕，精液检查有成活精子，但数量少是适应症，化验检查无精症则无效。促精汤：仙茅15g，仙灵脾15g，韭菜根24g，菟丝子30g，锁阳15g，金樱子15g，地骨皮15g，甘草5g，九付。送麟丸：熟地60g，白术60g，当归45g，枸杞45g，炒杜仲30g，仙茅30g，巴戟天30g，山萸肉30g，仙灵脾30g，制附子15g，肉桂15g。红参10g，鹿茸10g，炼蜜为丸，每次9g（一丸），每日服2~3次。汤丸服法：汤丸并用，汤药服9付，休息6天，丸药不停。丸药服一月，休息6天，3个月为一个疗程。若中途已怀孕，则终止服药。（三）治脚跟痛方杜仲10g，附子10g，猪肾3个，将猪肾切开去净中心白物，洗净放入附子、杜仲，然后用苎麻捆住放锅上蒸，每日吃一个猪肾。三日服完，不效，再服1~2次。（四）医海拾遗1、痢疾危证案，年6月13日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘海兰，女，69岁，初诊，宜章县桐木湾村人。少腹引痛，下利赤白,已经十余日，口不渴，头微痛，恶寒，发热，38.6℃，发*，舌绛，有紫色斑，脉见洪数，欲呕，自汗。属胃肠炎（急性渐转慢性），烦躁，因失于调治，渐趋入险境。处方：川连4.5g，西*12g，干姜9g，北蒌（瓜蒌）21g，条*9g，法半夏9g，生姜三片，红枣三枚，服此方一剂得效。按语：宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发，且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎，轻度肠炎喜用*芩半夏生姜汤，慢性肠炎喜用半夏泻心汤，急性肠炎喜用甘草泻心汤，有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤，胃热脾寒用附子泻心汤，有热出血当用大**连泻心汤。汉代以前，把痢疾、肠炎统称为下利，病机相同，方可通用。如白头翁汤治痢疾，也治泌尿系感染一样。此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌，和胃降逆，消痞除满，临床上痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌，则有小陷胸汤之意。2、胃脘痛案，年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）王英明，男，36岁，初诊，宜章高桥王家。胃气痛，胀满，受寒则发，煎服皂角冲酒，每每增剧，脉转濡紧，味蕾突，二便如常，欲呕，吐清涎，药后痛止，胀满消。处方：砂仁6g，法夏12g，香附12g，高良姜9g，枳壳9g，广木香3g研末，生姜汤下，服本方痊愈。按语：这是宋老五十年代初，初创砂半理中汤时的雏型，应知此方首创在50年代。年应《名医名方录》征稿，刘小北、王王芬整理发表。3、心绞痛案年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）程杏杨，女，23岁，初诊，*沙堡乡人。心下痛，舌苔白。处方：丹参24g，砂头3g，檀香3g痛甚加五灵脂、蒲*、红花。按语：五十年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少，直到年以后，医院郭老才把冠心病研究提到日程上。4、头痛案，年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘爱莲，女，8岁，初诊，后洞刘家头痛、呕逆、手足冷、脉沉细。处方：吴茱萸4.5g，西*9g，生姜三片，红枣三枚，“一剂愈”。按语：宋老用经方，年青时常用原方，不加减，观察经方的疗效。40岁以后，才开始加减一、二味药，有时也不需要加减，就用原方。5、水肿案，年6月10日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘文，男，33岁，二诊，车田刘家周身浮肿，服一剂肿大消，胀亦减，只脚跟部尚浮肿。处方：大戟3g，甘遂3g（面裹煨），芫花3g（醋炒），大腹皮9g，槟榔9g，苏叶9g，木瓜12g，青皮6g，茯苓12g，枳壳6g，苍术9g，台*6g，本方一剂痊愈。按语：水肿用利水药不稀罕，但同时用三味虎狼之品，要用胆识，否则不敢用。最常见用一味，最多二味而已。宋老三味同用，夺关斩将，一战收功。6、四用麻*细辛附子汤案（1）余万超，男，24岁，第五区公所，年6月12日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）尚时作痛（头梗部），浮肿，舌苔仍微*。处方：麻*9g，细辛6g，附子9g，服本方后痊愈。（2）宋梦乾，男，51岁，宋安村人，年6月20日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）右边下腭牙龈痛，微浮，摇动，已一周夜不能眠，腹鸣，头痛亦有引痛，舌苔白腻。麻*9g，细辛9g，附子9g（3）董享莲，男，21岁，蔡家，年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）头痛，眼花，舌苔白，脉迟缓。仍用原方。麻*12g 细辛6g 附子6g（4）周云柳，男，40岁，堡城人 年4月8日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）血停后，体温低不足，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟， 舌苔白。处方：麻*9g，细辛3g，附子12g，玄参24g按语：此例系肝癌，导致食道静脉曲张吐血，故云“血停后”。此方在《伤寒论》条后，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”原用于助阳解表，症状很少，是一个治疗范围极广的经方，凡肝肾阳虚之症，用本方稍加减疗效都很好。宋老用此方治疗阳虚头痛，周身痛，以致阳虚牙龈肿痛。宋老说：“上龈乃足阳明之脉所贯络，下龈为手阳明大肠所贯络”，“牙痛有喜寒热之不同，其治有从标从本之异法”。宋老40岁时，适逢一老人说：“我过去每逢牙痛，都是买点生大*，泡水喝，服后定能止痛，你试试看。”从此宋老有了治牙痛的寒热二法，详见《燕山医话》页“牙痛拾余”。《十全良方》一书，在麻*细辛附子汤中加川芎、生姜，名为指迷附子细辛汤，治冷风头痛。7、小调经汤治奇疾(宋老口述，年高齐民笔录于东塔楼)邝??，女，26岁，宜章县后洞张家人，年8月初诊患者素来身体健壮，二七月经来潮，初潮后数月地道又闭而不通，渐在关元处生一大疔，红肿痛热，请来外科郎中，先服仙方活命饮三剂，肿未消，以为脓成，用三棱针从疔头刺入排脓，但刺后流血少许，未出脓，不久疔疮渐愈。二年后，媒人上门为少女找对象，邝女闻后昼夜痛哭流涕，并说：“誓不出嫁”。母亲担忧，问其原因，方知近半年多来旧疾重发，原长疔疮处针眼重新溃破，脓流腥臭，并从疮内长出黑毛3~5根不等，一昼夜可长5~6寸，正因如此，所以“拒婚”，心中郁闷不乐，泪涕交加。翌日其父知其女拒婚之故，遂请宋老往诊，诊毕见是疮疡，非已所长，本不想治，因病家殷切恳求，盛情难却，初用仙方治命饮三付，服后脓由清稀变稠，吉象，腥臭味稍逐，疮内生出毛发，每日拔出，第二天复出如故，夜间疼痛较甚。因见患者低头不语，郁闷非常，必因患奇疾难以出口，所以肝郁不舒，遂更方予逍遥散二付，服药后少女感到心里舒畅，但痼疾如旧，真有点“野火烧不尽，春风吹又生”，这是什么原因？沉思良久，方悟《内经》有“发为血之余”的论述。此少女初潮应期而至，后因地道不通而生疮，至今经水未再来，疮内长毛发，每日5-6寸，当是瘀血所化，遂改用小调经散（麝香5分包冲、川芎9克、当归9克、琥珀3克冲服、丹皮9克、红花9克）三付，十全大补汤三付，晨服十全大补，晚服小调经汤。服完三剂，疼痛止，月经来潮，疮口愈合，毛发消失，奇疾霍然而愈。按语：无独有偶，年我去洛杉矶看望女儿，有时应针灸协会邀请，讲授《伤寒论》、《金匮要略》经方临床应用。课余，针协秘书宋静宜大夫邀我去她诊所，会诊一个“怪病”病人。一个美国女人，41岁，望之身体丰满健壮，红光满面，不像有病。宋静宜大夫翻译说：“她得了一个怪病，两手臂汗毛粗大猛长，每周需用剃须刀刮两次，饮食睡眠如常人，我给针灸两个月，不见效。”我诊其六脉沉而涩，问其月经多少天来一次？病人说：“一年多不来了。”她说完，我马上想到宋老治少女“疮内长毛”案。此乃经水不至，地道干涸，瘀血化为毛发，从两臂长出，当活血化瘀调经，我开了桃红四物汤。病人不会煎中药，宋大夫代煎送药上门，五付药服完后，经水通，臂毛不再滋长，一切恢复正常。8、治愈肠癌案（宋老口述，年5月高齐民笔录）刘XX，男，40岁，湖南宣章县武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州*区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，医院确诊为肠癌，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回来家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。处方：柴胡18g白芍30g 半夏9g *芩9g 枳实12g 大*15g
滑石9g 萆薢30g 生姜三片 大枣三枚。三付，水煎服。二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改用早服大柴胡汤（分量同前）加桃仁9g。晚服蒲灰散（蒲*9g 滑石6g）加萆薢30g两方各三付，早晚轮服。三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地*丸收功。五诊：因心衰影响睡眠，去八味地*丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，医院检查，肿块消尽，肠癌全愈。半年后退伍回东北，至今尚好。按语：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲*散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻*汤治胃癌一例：病人在广州诊断后以为无生之希望，医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了30多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记心，不如烂笔头”真是一句真理名言。宋老不惑之年，亦是医术思想成熟之时，临床对经方、时方的临床应用，已达炉火纯青。都说跟宋35年，还掌握不了他用方用药的辨证规律，我看把宋老遗留的个脉案，一个一个加以研究分析归纳，找出规律，一定能把宋老学术思想摸透、掌握好、继承好。他什么地方是继承，什么地方有发扬，什么地方超越前贤，只有分析透彻他壮年遗下的医案，才是真正学到了宋老的真传。三、学院执教宋老先后担任伤寒教研组、金匮教研组主讲，上午授课，下午带学生实习。由于教学任务的需要，善用经方治杂病的功夫无人能超越。如果不是带学生，他临床用经方大约占50%。宋老诊病时的底方，绝大多数让学生带走，只在家中看病时，留下底方应付复诊，传授女婿阅读学习。他因身体关系，第三届58班学生《伤寒论》课，已由陈慎吾老师主讲，助教是刘渡舟先生。（一）草河车汤：从五八年起，甲肝多起来，宋老自创了“草河车汤”治疗转氨酶高的迁延性肝炎，功同茵陈蒿汤。药物组成：草河车30g，青皮12g，苏木6g功能：清热活血，舒肝止痛。加减运用：如热*较甚，将草河车改为凤尾草30g；大便溏，减草河车，加贯众30g；有*疸者，加茵陈15g，栀子10g；在肝硬化早期，加山楂3g；腹水较明显，加郁金15g，槟榔30g；伴见脾胃虚弱，加茯苓15g，白术12g，*参12g。草河车汤验案（宋老处方底方）:泮世华，男，23岁，年4月17日初诊。化验检查：*疸指数11单位，转氨酶单位，麝香草酚浊度12单位，胃区痛，纳谷不香，脘腹胀，六脉弦。初步诊断为肝炎，当清热活血，舒肝止痛。处方：贯众15克，青皮9克，*参9克，苏木2克，白术15克，茯苓12克，生姜6克，大枣4枚。三剂，有效可服36剂。两个月后复诊，各种化验都恢复正常。按语：早期肝经湿热多有*疸；而慢性迁延性肝炎，转氨酶高，*疸轻；从国外潜入的乙肝、丙肝病*所致，症状少，但危害极大，无特效药，很难治愈。我把宋老“草河车汤”加减，从年起，用来治疗乙肝，命名为“小金楼汤”。脾胃虚弱者，“见肝之病，当先实脾”，上方加*参、炒白术15g，焦山楂12g，神曲10g。我把“草河车汤”治甲肝偷梁换柱治乙肝，汇报给宋老，他不但不生气，还夸奖说：“我带了这么多学生，齐民的悟性最高。在‘草河车汤’上锦上添花，这就是青出于蓝而胜于蓝。”解决了乙肝无方可治的问题。小金楼方：草河车30g，贯众12g，苏木6g，水煎服，每日一剂，每30天为一个疗程。一般要服13个疗程，乙肝的化验指标才能恢复正常。草河车又名蚤休，亦名金线重楼，缩写为金楼，故名曰小金楼汤；若加入*参、白术、焦山楂、神曲，则名大金楼汤。为了加强本方的解*护肝之力，常加茵陈10克，蒲公英15克。（二）秘传“三两三”记得年新年，我在谈起《江西中医》熊梦“冷庐医话”载“三两三”用于一切久不愈之皮肤病经验有卓效，熊梦说：“吾之开业期中，曾用此治疗数例患荨麻疹，病程达十余年之久，服用此方月余，收到根治效果，诚良方也。”我好奇地问宋老，“三两三”方出自何书？为何人所创？图书馆能否借到？宋老说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世。你这一问，使我回忆起年资兴民间医生袁国华先生，他在宜章执业，与我性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，才把“三两三”口传心授给我，今年我挤时间把它整理出来。年第2期《广东中医》刊登了宋老整理发表的袁国华先生的“三两三”，全文抄录如下：“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。1、“疮疡三两三”全方组成列下：生*芪30g金银花30g全当归30g生甘草9g川蜈蚣0.1g（1）方解：金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；*芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走祛风。蜈蚣辛温有*而能除风攻*，主治丹*痜疮，便*瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有*，但在能解百药*的甘草协调之下，无不良反应。*芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排*之力转微。（2）功用：此方养气血解*（3）主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。按:蜈蚣辛温有*而能除风攻寒,主治丹*秃疮、便*瘰疬,用于迁延日久之疮疹,更具殊功。此物虽有*,但在能解百药*的甘草协调之下,无不良反应。*芪、甘草二药宜生用,不宜炙用。因炙后纯属内补,排*之力转微。此方益气养血解*,用于一切经久不愈之皮肤病,确有卓效。本方除治慢性皮肤病有特效外,于肌肉风湿痛及血枯经闭亦具奇功。（4）医案两则：刘某，男，40余岁，患肌肉风湿已十余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生*水疮，自以为疮疹小*，未曾就医，迁延二年余，形体日惫，如来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，与“疮疡三两三”六剂，药后不但*水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服六剂，肌肉风湿痛亦获全愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。邱氏，女，20余岁，经闭三年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服三剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。2、“首风三两三”发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病证，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头疼，正如《内经?风论》所说：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”麻*30g（打碎节先煎去沫）桂枝30g（去皮）罂栗壳30g甘草9g。痛偏于左的加龙胆草0.1g痛偏于右的加钩藤钩0.1g痛头不偏的加陈细茶0.1g。（1）煎服法：用水约四碗，先煎麻*，沸后去净沫（或连水都去掉），再用g水纳诸药同煎，取水g，分温作三服，一服痛已即止后服。（2）禁忌：服药六日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事，男女同法。本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。（3）注意事项：麻*必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。（4）头痛的原因头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。正如《素问?奇病论》中说：“帝曰：‘人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？’歧伯曰：‘当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素问?风论》中所说：“风气循风府而上，则为脑风……所沐中风，则为首风。”（5）法则：祛风逐寒为主。（6）、方解：凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻*散寒，桂枝祛风，更以罂栗壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火；偏于右者为百肺失清肃，以钩藤钩平肝风（左右以先天八卦定位：东方震木为肝；右为兑金为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅*蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。(7)医案：邓某，男，50多岁，患偏头痛10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业（时在年），我即介绍予之医治。袁医师予首风“三两三”，服药一剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。3、“跌打三两三”病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行啦。全当归30g 金银花30g 大川芎30g 穿山甲9g 滇三七0.1g（研冲）（1）煎服法：此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一付，静养2～3日就可以劳动了。（2）用药的理论依据《素问?玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……。”就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。（3）治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。活血祛风，活络止痛，专治风寒湿痹，肾虚腰痛，闪腰等。（4）方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。（5）论真脏脉《素问?玉机真脏论》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息56至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样在树上摔下来的？”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果 。（6）验案年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师诊出，该医师见病危重，连摇头表示不可救药，当时我正该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这三付药便可挽救”。药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事，再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块；第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履；第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。按语：年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高2米多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午八点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已五个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的湿土松软，所以伤的不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”五付，七天假满就能来上班了。4、“溃疡三两三”（1）主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。（2）处方：赤小豆30g 栝蒌根30g浙贝母30g大冰片0.1g。（3）用法：上药各研成极细未，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其*，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。（4）医案彭XX，男，60余岁，中医师，足生痈*，冬愈春发，往始20余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴20余日，即告全愈。吴氏，女，患手背发一年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭XX家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖*，已三年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。按语：“三两三”在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即年第2期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把“三两三”发表，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过26年，也忘掉一部分。如：（1）“热痹三两三”：益母草30g透骨草30g仙鹤草30g知母9g制马前0.1g主治：热痹及类风湿性关节炎，以及痛风等。按语：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。（2）“安眠三两三”：生地*30g 酸枣仁30g 茯神30g 防已9g 朱砂0.1g（分冲）主治：少寐易醒（即神经衰弱症），但朱砂不能多服，6～12付即可。按语：本方有防己地*之意，若温服后加白酒或*酒一杯，则会“不安神而神自安”。（3）“自汗三两三”：生芪30g 生龙牡各15g 黑豆30g 炒白术9g 灯芯0.1g主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。按语：年，在泪罗为了治急性血吸虫病导致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”（生地30g，桑叶30g，白茅根30g，*参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6g，炮干姜15g），五付即可，再用附子理中丸善后。四、专家门诊年至年，宋老在北医院从事临床教学，每周出专家门诊，尤其为老红*、部长、兵种司令员出诊看病，从出诊回来留的底方看，他的医疗水平抵达高峰，已无人可以超越，但他认为给高干看病“如临深渊，如履薄冰”，处方用药要万无一失。我在广州、湖南喜用经方，用药少则二、三味，多时六、七味，群众少花钱，能治病；给部长、司令员、长征的老红*看病，他们个个都是有卓越功勋的人，对他们绝对负责，所以处方药味多一些，贵重药也多，这才迎合他们的心理，处方用药也得“与时俱进”，名医吴秉贵说：“御医当久了，不如走方医”，由于出诊为首长诊病，所以从他的底方可以看出，每剂药都是溶经方时方的精华于一炉，重铸新篇，他晚年的底方，显得格外珍贵，方方含金量极高。附：医案医话五则（宋老口述，高齐民笔记）（一）冬温转春温案女，40岁，医院住院病人。自诉去年农历十一月开始突然感冒，未出现恶寒，就发高烧41℃，住了30医院，烧才退下来。出院不几天又高烧39℃～40℃，又住院50天，经服中西药，高烧退到38℃多，再也无法退下去。经医院反复检查什么都没查出结果，细菌培养（一），但人日渐消瘦，食纳极差，也服了一些中药，胃口不开，舌上无苔，质淡红色，无表症，少津起刺，形体消瘦，疲倦，每日饭量3～4两，大便4～5天一次，不腹胀，脸色淡红（非真阳外越之象），脉沉细但不快，略带涩象。因为什么都查了，不像伤寒，但也定不下什么病名，热势目前多在38℃以上。医院说：“但愿先生诊断明确，予以调治。”按中医辨证论治来分析，本病开始为冬温初好，出院后又适经水来潮，所以又开始发烧。这时季节变化，立春后发病，病由冬温转春温，当用四物汤合调胃承气汤（当归，川芎，白芍，生地，大*，芒硝，甘草，重用大*）。“温病下不厌早”，服药后大便通，体温下降至37.2℃（开药三付，大便通，止后服）。二诊：因患者又见轻度泌尿系感染，改用四物汤合五苓散（生地，当归，川芎，白芍，泽泻，茯苓，白术，桂枝，猪苓），服一付，体温降至36.9℃。医院再次做细菌培养，说培养出伤寒杆菌，将她收入传染病病房。不久又开始发烧，体温37.5℃，因已查出病原，院方认为不再烦请宋老，但热势日渐递增，病人经大夫同意，民主任批准，来宋老家中求诊，处以柴芩四物汤（柴胡，*芩，生地，当归，川芎，白芍），开三付，服完二剂，热退出院。宋老说：“若不服四物汤加调胃承气，血室之热不能清除，当初是里症，里证不能用柴胡，最后来求方是因胸满才改用柴芩四物汤，病若再晚服中药四物调胃承气汤，几天病将趋于难治。为什么用四物汤呢？因为本病舌质红口干，口不渴，这是瘀血证，又大便45日一行，温病无表证，非用下法不能起沉疴。温病下不厌早，有表证也能用下法，大便稀也能用下法。我问宋老“肠伤寒”如何治？宋老说：“我在江南行医三十多年，那时农村卫生条件差，得伤寒则常见，概而言之，初起有表症，用麻桂之类，入阳明则用大承气，在少阴则用附子汤，若肠穿孔当用桃花汤。”按语：此案例在医院轰动很大，属一个特殊病例，又是冬温转春温案例，很有研究价值。宋老前后三次叮咛我，一定仔细推敲此案例。怕我不重视此案，所以在77年4月10日那一天，他亲自将此案口述，让我笔录下来，认真学习领会此病辨证论治之精华所在。（二）下利危重案周X，女，50岁，航天部职工家属。不知何时饮食不洁，突发急性胃肠炎，吐泻交作，医院治病，服中西药不效，病情日渐加重，日下利数十次，完谷不化，呕逆难以进食，消瘦，因脱水眼内陷，若不治疗，病人将危在旦夕，因对抗生素过敏，医院也束手无策，想请宋老出诊。时值宋老身体欠佳，医院还算放心，在问清病人现状后，宋老根据多年治急性胃肠炎的经验，处以甘草泻心汤加葛根。炙甘草12g，*芩9g，干姜9g，半夏9g，*连3g，大枣10枚，*参15g，葛根30g。三付，水煎服，每日两次。服药后，一剂知，二剂效，三剂痊愈。三日后，病人家属来“这么危重的肠炎，几付药就给治好啦，谢谢宋老!”宋老风趣地说：“我没有什么可谢的，要谢，谢张仲景吧。”按语：下利属里证，不能用柴胡，但能从小柴胡汤中化裁出一方。因下利有湿重热重，有脾胃气虚，有脾胃阳虚，则又变成三方。其特点一，三方药物完全相同，主证不同，则君药不同。其特点二，君药不同，则方名不同。特点三，下利因湿热不同，清热之*连用量不同；因阳虚之轻重，鲜姜、干姜合用或单用。宋老治下利善用半夏、甘草、生姜泻心汤。此案属下利危证，“日数十行，完谷不化”，脾胃之气大伤，故用甘草合人参补中益气，培植胃气之本，加葛根则有葛根*芩*连汤之意，有锦上添花之妙，更可防湿热之火复燃。（三）一窍不通脉见结代案本邑两个老中医，李XX与周XX，道同又互相为亲。一日闲坐，论及脉有时可断病之予后，谈毕，相互诊脉以为戏，周脉78跳一歇，《脉经》云：“脉七八跳一结代，百日死。”周为医，知脉之结代不善，独有炙甘草汤可缓其急，故每日服一付；并担心百日之后若归天，羊城、县内账物将被别人所赖占，为了子女今后有家养生，又奔羊城、县衙将一切账目点清，交付证人，带着凭证，回乡待毙。日复一日，已过百日，身体犹健而不衰，复有百日仍健康，但脉仍7～8跳一结代。自思死证难免，不妨求宋老一诊。问其何苦？自诉无他病，偶相戏诊脉，发现结代，疑百日必死，又逾百日仍无恙，特来一诊，以断生死，盼能否另开生门，转危为安。宋老问诊时，闻其言谈鼻音重浊，问鼻窍可有所苦，曰：鼻常流*涕。遂用瓜蒂2个碾细为末，布包塞鼻，日一换。塞后鼻流*水甚多，药后*涕已止，语音清晰，再诊其脉，结代消失。（四）二两生地脉结代消失案亦有一老医师患脉结代，自知不过百日，每日服炙甘草汤，逾百日，身体健康如初，求宋老一诊，以断阳寿之长短。宋老问其所苦，自言有时心悸，左半身麻木，睡眠时好时坏，其它均无恙，观其所服炙甘草汤，诸药分量尚可，独生地之量欠足，又少清酒之升发，故将生地数钱改为一两，加入清酒。服后，脉由7～8跳一结代延至10余跳一结代。复诊又将生地改为一两半，脉由10余跳一结代改为20余跳一结代。后又再将生地加至二两，脉变为50跳一结代。年逾花甲，五十跳一结代为常脉，不足为怪。按语：宋老告诫我，仲景《伤寒杂病论》个经方中，必须牢记：炙甘草汤必加*酒，小建中汤必加饴糖；若不加，成了画虎无须，亦非二方之旨意。宋老说：“我初行医，也常犯这错，后知之，马上改过，一生则慎之。闻齐民你在读大学一年级时，就用小建中汤原方治愈表弟张企峰胃溃疡案，自感后生可畏，这是读书认真的结果。”（五）治愈四年每日导尿案昨日，由广东、上海检查确诊的一例右肾丧失功能的一个患者，经服起废汤（串雅方），口干好转，小便增多，转告知宋老。宋老记起，年，一伪*长的母亲60余岁，病小便淋漓不通，每日上午8时和晚9时必导尿两次，不导尿点滴难下，如此已四年有余，遍请羊城名医处方无效，处方之多已寸厚许；从清热利湿到补气补血，以及补肾温阳等等，丝毫无功。一日请宋老（当时宋老32岁）诊治，诊六脉寸弱尺盛，小便点滴不通，不导尿则少腹胀满不舒，翻阅桌上数以百计名医处方，诸医从各方面都试治过，一时定不下治则，要求病家能否借我以前所用之方回去一览，研读后再处方图治。病家以为医嫌钱少，忙给解释说：“只要能把老夫人病治好，不管多贵的药，我们都可以买得起，你只管放心开。”宋老想起病家所讲，当初家中十分贫苦，又早失丈夫，全靠她出劳力养生，今儿居高官，一步登天，就把她接到广州深宫大院，什么都靠保姆料理，由于长期养尊处优，原每日出汗出力，气血代谢旺盛，现在每日闲坐不劳，腠理不再开泄，气化失常，水府闭塞，故小便难以排出。隔日请复诊，病家见宋老面带难色，问曰：“需要什么尽管讲”，宋老笑着说：“要你老人家每日去攀登屋外小山两次。”病人因素在农家，今要她登山锻炼，不胜高兴，并说我每天保证登两次，配合药物治疗。宋老执笔处以越婢汤加肉桂，初服一剂微得汗，到晚上9点来导尿时，也不感到像以前那样少腹胀得难受。嘱其将药煎好，放凉再服，麻*凉服利尿。服药后尿虽未通，但已有尿感。又将麻*加重到五钱，嘱其将导尿时间往后拖2小时再导尿。服前药患者遗尿少许，虽然没有什么感觉，但患者很高兴。又将麻*加重分量，加上肉桂末一钱冲服，服后得周身汗出，桂鼓膀胱之气化，自排小便一次，导尿延至子夜，少腹亦不觉胀，从此不再导尿，尿已能自排如初，病家不胜欢喜，并要登报以酬谢。总之，病的原因很复杂，除六淫七情外，还不能忘记“医者，意也，在人思虑。”前例右肾无功能病例，当年未问他干什么？不问，对分析病情不利。如上所举病案，不了解她当年是劳苦人家，就想不出越婢汤开腠理、洁净府，发汗以通调水道。按语：越婢汤为治风水之主方，治病有效否，不在全方托出，而在麻*之用量。治风水，麻*用量当在15g以上，才能利尿。我曾治岳阳一青年，无汗，冬不着棉，我用麻*30g，生石膏50g，服10剂仍不出汗。此案，导尿四年，膀胱气化功能丧失，宋老加上肉桂一钱，“一石打破水中天”，膀胱气化恢复，小便自出。宋老说：“临证要刻苦钻研药性，审证用药，务求其当，对常用之药，尤要熟练掌握其性能，掌握其用量，掌握药后的反应。仲景这么伟大，仅用药多种。研究个经方，每一味药都不能从本草书和《中药学教材》中去寻找答案。例如‘桂枝’，仲景在《伤寒杂病论》中共用余处，用在77个方剂中，怎么能用‘概而言之’几句话说得清楚呢！要从桂枝在方中的位置（君臣佐使）、主证和作用入手分析，才能深入掌握桂枝的功用，余皆如此。”读宋老医案，当品味他的加减。如半夏泻心汤，加瓜蒌则有小陷汤之意；甘草泻心汤，加葛根则有葛根芩连汤之意；越婢汤，加肉桂，尤为妙哉，助膀胱气化；麻*细辛附子，再加玄参30g，方义大变，取意“善补阳者，从阴中求阳”之名言……。善读书者，就从经方之加减“沙中掏金”，以开悟自己。五、论文两篇宋老天天忙于应诊，用他的话说，“久不操觚”。他很少动笔写文章，但他很乐观，“自喜桂姜辛在老”。在我整理他的遗物时，发现他在养病时写的两篇手稿：《论虚劳》和《论白血病》。为迎接建院50年大庆，作为贺礼献出来，使大家先读为快。论虚劳一、虚劳的概念：虚劳是虚损劳伤的概括（气血、脏腑、形体、精神），精气夺则虚，邪之所凑，其气必虚，不是一种病，是多种病的总名。虚证不定是劳，积劳没有不虚的。“五劳，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”二、虚劳的脉象：大脉：烦劳则张、大则为虚、大则病进；虚脉：劳则气耗、二脉失精所致；芤脉：血虚不营；革脉：失血；（二脉亡血所致）浮大：脱气；微涩：元气耗微；（二脉脱气所致）还有迟、代、小、细、沉、紧、弦，结合症状。通过实践分析，“去掉我们认识的盲目性，必须提倡思索学会分析事物的方法，养成分析的习惯”。三、虚劳的症状：形色晦黯、戴阳、面色白；舌质淡、齿痕、紫、苔净；渴、喘、悸、短气、里急、小便不利、目瞑、衄、小腹痛、手足烦（春夏剧，秋冬瘥）、阴寒、精滑、足软、精清冷、发落、清谷、亡血、失精、盗汗、四肢冷、马刀夹瘿。四、虚劳的病因：“五藏元真通畅，人即安和”；“勇者气行则已”。其人本虚，则著而为病。先天：禀赋不足，本质偏阴虚，阳虚，阴阳俱虚；后天：起居失常，醉饱不时，思虑劳倦、色欲过度等。五、虚劳的病机：以阴虚、阳虚、阴阳俱虚百纲、以五藏精气血为目。将五藏生理功能及其病理变化，综合研究。生理功能：肺主人身之气，而肾为元气之根，内含真阴真阳，受五藏六府之精而蔽之，心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，阴阳升降的枢纽。若脾肾功能正常，他藏虽有病变，尚不致牵涉根本问题；若脾肾发生病变，往往各藏之证都伴随出现，这在临床上是比较现实的。病理变化：大都牵涉到真阴真阳的根本问题。具体为“失精”、“亡血”、“耗气”等，这些都和五藏有关，主要归之于脾肾，有人总结为“肾为先天之本，脾为后天之源。”脾肾失调，五藏阴阳就不能相互维系，所以多种多样的症状都能出现。所以虚劳的病机，当以脾肾为中心，在治疗上也体现了这一点。后世论先后天关系，先天授我以元气，而元气输精于肾，肾气通于脾，则为我之生气；后天养我以水谷，而水谷输精于脾，脾气通于肾，则为我之胃气。是胃气也，我之生气所使也；元气，百生气之先天，则我为后天；胃气为生气之所使，是我为先天，而脾气为我之后天矣。是我无肾气不生，无脾气不立，脾肾合和，则阴阳相抱，精神乃固。六、虚劳的治疗：损其肺者益其气，损其心者调其虚，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精；形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。（一）阴阳俱虚首先考虑失精，有精液耗失、营养不足两方面。能出现小腹急满，阴头寒，四支凉等阴虚证状，及目眩瞑，发落等阴虚证状，结合脉象，极虚，重点在失精；芤重点在亡血；迟涩重点在耗气。同时出现，大有阴阳离决现象。可采用桂枝加龙骨牡蛎汤，可达到阴平阳秘的目的。或采用天雄散。天雄强筋骨，长阴气，补腰膝，益精明目；白术健脾消食，精生于水谷，脾健则能生化输精；桂枝通阳益营；龙骨益阴精涩精；用酒调服，酒有行气和血的作用。有盗汗的用二加龙骨汤，推广运用。若见里急腹中痛，梦失精，四肢酸疼，（阳虚阴不振），悸，衄，手足烦热。咽干口燥（阴虚阳不盛）等证，调以甘药，可采用小建中汤。冲脉为病，逐气里急，随阳明、厥阴、少阳经脉上行，肝脾不和则腹中痛，上逆为短气，为衄血，肝阴不藏则多梦，相火妄动则失精，乘脾则四肢酸疼，手足烦热侮于肺则口干咽燥，袭于心则悸。本方可调阴阳。若形气不足，病气不足，病后不复，四肢沉重，骨肉酸疼，动则喘悸，胸中憋满，饮食无味，头重不能仰，多卧少起等。可采用*芪建中汤。此三方均在于调。（二）阴虚首先考虑肝、肾之虚，虚劳虚烦不得眠。一般说法，人卧则血归于肝，血不归肝则心烦，肝肾同源，肝不足则求助于肾。采用酸枣仁汤，方中酸枣仁养肝阴，益心气，收浮阳；知母清肺胃以滋肾，使火下降而水得上交；茯苓宁心；川芎和血；甘草和中，建阴阳枢纽。用于外感不眠则不效。虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，多数认为阳虚，实际是肾阴虚。可采用八味肾气丸，所以用桂附是为了益阳助阴，地*八，山萸、山药各四，泽泻、茯苓、丹皮各三，桂附各一。（三）阳虚当考虑心肺之虚。若见无寒热、喘、悸、脉小、沉迟、动则气病而喘，痹夹背行，汗出而减，可采用炙甘草汤、天雄散、*耆桂枝五物汤。此外，虚劳通用剂：大*虫丸：方义，血主濡润，重用地*以养血（十两）；坚者削之，故用大*（二两半）以推陈致新，安和五藏，调中化食；脾是至阴之脏，主统血，是生化的来源，脾欲缓，以甘缓之，故用甘草（三两）；酸苦涌泄为阴，用桃仁、杏仁（一升）、芍药（四两）以滋阴；咸活血，故用虫（一升）、水蛭（百枚）、蛴螬（一升）、虻虫（半升）之咸以行血去瘀；瘀积日久者，非干漆（一两）不能化，同时漆有安五藏的作用；又恐浊阴不降则清阳不升，瘀血不去则新血不生，酒服所以通阳行血。薯蓣丸：只为虚劳平调之剂。方中以人参、白术、茯苓、甘草扶正气；配以杏仁、白敛、桔梗撤其邪热，开其郁逆；更用当归、川芎、芍药、地*以和血；配以干姜、柴胡、防风疏其风寒，遂其调达；恐心不能化赤，配桂枝通阳益营；恐肺不肃降，用麦冬以滋阴润燥；更用阿胶滋肾养肝；补血调气的药都具备了，若脾滞不运，诸药都不能发挥正常作用，所以用神曲、大豆*卷以疏脾胃之积滞；更加以健脾肾、补虚羸、益气力、长肌肉之薯蓣、大枣；为丸酒服，平调五藏阴阳，用于虚劳调理，是面面俱到的。小结：虚劳是多种病的综合名词，其分类以阴阳为纲，五藏为目，具体到失精、亡血、伤气所演变的各种证候群。虚劳的脉象，都是属于不足的表现，主要谈的是男子的脉象，因女人在胎产经带时能出现，若平时也应属不足之例。虚劳的证状：结合五藏主证分类更为具体。虚劳的病因：以内因为主。虚劳的病机：重点在脾肾。虚劳的方治：重点在温养，其次在平调，所介绍的方剂是采取“劳者温之”、“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的法则，或养阳滋阴，或调阴和阳，虽说有制化的意义，总之还是偏于温阳，因此对今日之阴虚阳旺者极不相宜，后世大补阴丸，六味地*丸等，可灵活采用。宋孝志年于西小院论白血病现代医学认为，白血病是骨髓及其他造血器官中病理细胞异常增生，破坏了正常组织的功能所形成。至其成因，提出多种可能而无确论，在祖国医学中，无此病名，若以现代医学的理论为基础，结合中医文献来研究，有关血液骨髓的记载是不少的，如《内经》叙述血液骨髓在正常情况下，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；“谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽能屈伸，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”；“脑髓骨脉，名曰奇恒之府；“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精”；“骨髓坚固，气血皆从”。在异常的情况下，“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚”；“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，耳数鸣”；“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空孔肌肤”；“形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓”。可见，祖国医学对血液骨髓为病是有认识的。当然它不可能就是为现代医学的白血病立论，但是它指导着中国在临床上辨证施治，随其证状而具体分析，以达到“必伏其所主，而先其所因”的目的。从白血病的症状来看，由于其体征变化繁多，祖国医学中虽有和白血病相类似之症，但分散于不同的病种中，如《内经》的“血枯”，《金匮要略》的“血痹虚劳”，《删繁方》的“骨病”、“髓病”，《圣济总录》的“急劳”，《普济方》的“热劳”等等。更有以症状命名的，如肝脾肿大的归入症瘕，淋巴结肿的归入瘰疬，贫血的归入虚损，出血的归入血证，或因身有紫斑而名之为*击，或因身有血点，而名之为瘾疹，这些都和现代医学白血病有部分相同的症状。毛主席教导我们说：“大家明白，不论做什么事，不懂得那件事的情形、它的性质、它和它以外事情的关联，就不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那件事。”因此将白血病的症状，用祖国医学的辨证方法，结合探讨，以期做到“古为今用，洋为中用”。“邪之所至，其气必虚”，这是一般发病规律，而白血病是病邪侵入造血系统，扰乱正常功能，以致骨髓高度增生。当正邪交争之时，若阴不能散精而起亟，阳不能卫外而为固，免不了诸证丛生。有了证便可进行辨证论治。各型白血病常见证状有发热，眩晕，耳鸣，心悸（贫血）出血，肝、脾，淋巴结肿大以及骨、关节肿瘤等，大致分析如下：发热：一般发热，不外外感（阳盛则外热）、内伤（阴虚生内热）两类。但一则汗出而身凉和，见邪却精胜之象，一则汗出而热甚，见阴虚阳凑之证。至于骨髓为病而发热，中医认为其热在藏，内连骨髓，骨热则求之于肾，肾热则颐下色黯，齿槁，腰脊酸疼，骨节痛，足心热；若有寒证，责之膀胱。髓热，求之于肝，肝热则色苍而爪枯，胆泄而口苦，筋膜干而挛急，关节肿，小便*；若有寒证，求之于胆。此类发热，治疗以滋阴养血，保胃气，存津液为法。眩晕、耳鸣、心悸，现代医学认为是由于贫血所致，祖国医学对眩晕耳鸣，则认为是奇邪走空窍所致，故有“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”之论，在临床上对眩晕、耳鸣一般求之于肝肾。至于本病之眩晕、耳鸣，更应当从脑髓、肝、肾来研究。《内经》指出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。在治疗上也应补益脑髓。至于心悸，主要是血虚，但也有肝火所乘、肾气凌心、脾实所滞之不同，而其间又相互关联。因为心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，肾受五脏六腑之精而藏之，血虚可致心悸，而心悸不尽由血虚，治疗维以养心为主，而又有滋养肝肾、健脾理气之法。现代医学认为，由于贫血继发性血小板减少，毛细血管受到白血病细胞的浸润破坏以及血内肝磷脂增多等原因，引起皮肤粘膜（鼻腔、齿龈、咽喉、胃肠）及内藏（如脑）的出血现象。祖国医学认为，出血是络脉破裂，阳络伤则血溢于外，阴络伤则血溢于内，热则妄行，寒则泣而不流，津液濇渗，凝于皮下不得散。其中有气不摄血、肝不藏血、脾不统血之分。因其出路不同，与脏腑之关系亦异。衄血：属于上实下虚。从春至夏为小肠火（心阴不济），从秋至冬为胃热（脾阴不济），均随肝阳而上逆。肺开窍于鼻，肺有郁热，失其清肃，则为鼻衄。肾开窍于耳，耳为宗脉所聚，封藏失职，冲阳上逆则为耳衄。齿为骨之余，肾主骨，而少阳亦主骨，龈为阳明支脉所络，肾又为胃之关，大热入肾，肾虚火炎，齿豁血渗而为齿衄。肝开窍于目，而五藏六府之精皆上注于目，骨之精为瞳子，血之精为络，与脉并为系，上属于脑，热邪中其精则眼出血，邪热侵入精室，则同房时精中带血，称为精衄。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，血之与气，并走于上，则为大厥，故脑出血。心开窍于舌，心经热盛，则舌上出血。上述都属奇邪走空窍，邪之所在均属不足。至于九窍、四肢、皮下出血，认为是营卫大虚，藏府伤损，血脉空竭，加以喜怒失节，鹜怠过度等原因，则暴气迸溢，致令腠理开张，血脉流散，全身都有出血证状。若卫阳偏虚，则津液发泄，邪气中经则为瘾疹；若正气虚损，邪中其精，则胸痛而九窍四肢出血，皮肤青紫，名为*击。咽不利，充血出血：此由阳气畜积，外注于络，阴气不营，血留不运，热势所逼，伤络则血渗。唐容川《血证论》说：“咽喉为肺之关，胃之门，少阴心脉之所络，肝经冲脉之所夹，凡此四经，皆血之所司也”，所以较之他处，尤易充血出血。胃肠出血：阳明为多气多血之藏，《灵枢》谓：“卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合而不得散”。若脾不统摄，则血不归经，上为吐血，下为便血；血气失夺，于是筋骨皮肉，皆无血以养，无气以生，寒多则筋挛而骨痛，热多则筋弛而骨消。出血部位虽有不同，而离经之血为瘀则同，瘀血不去，郁于肝脾，则为肝脾肿大。肝脾肿大：中医名目不一，或名积，或名瘕。由于恶血不泻，搏于藏器，或因忧恚喜怒，或因劳倦寒热，饮食衰少，病气日增，两胁下痛，按之有块，推之不移，在肝为肥气外证，筋节肿痛，在脾为痞气外证，骨肉胀疼，此皆阳气不足，阴气有余，治以补气破瘀。淋巴结肿大：中医名为瘰疬痰核、马刀挟瘿，由人体积微之所生，多在少阳经脉循行部位，留于脉而不去，轻者浮于脉中，未著于肌肉，重些热气淳盛，经脉败漏，陷于筋骨，甚则骨伤髓消，其本在藏。阳气有余，其末上出于颈腋之间；阴气不足，则下见于鼠蹊之部，治宜从虚去实，调其根本。骨节疼痛：肾主骨髓，肝主筋节，邪在肾则善骨痛，邪在肝则善掣节，古人谓“皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。”但是人体不虚，邪不能独伤人，两虚相得，“其中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋则为筋挛”，经脉不通则节痛，精气不足则骨痛。上述各证已作大致分析，如何进行治疗，这是要深入思考的。毛主席说：“战争的基本原则是，保存自己，消灭敌人。”宋孝志年于西小院按语：宋老《论虚劳》和《论白血病》，是想从中医经典中探求虚劳和白血病的渊源及辨证论治大法。虚劳是一个综合体，包括白血病在内，而白血病又是虚劳的一部分，二者是整体和局部的关系。我这几年不在门诊，仅见到5例，其中2例是白血病。5例虚劳病都呈现阴阳俱虚、胃气衰败之象，因久而超量服用激素，导致胃进食则绞痛，不食则不痛；周身肌肉痛不可忍，日夜不休；昼夜失眠，不能入睡，安眠药则无作用；手足烦热，口干舌燥。我认为，“人以胃气为本”，救胃气就是治本。我选用*芪建中汤，且遵古法加饴糖，其效立显。多在服完7～14剂后，胃口开，纳谷香，原来痛苦欲绝的胃绞痛、肌肉撕裂痛、昼夜不寐等症不治自愈，病人获得新生。虚劳病，最棘手的是齿衄、鼻衄、肌衄……。我每用年自创的“衄血三两三”可解此危难。据山西医学院验证，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚，则用甘草干姜汤（炮姜15g，甘草9g）五付，再用附子理中丸10天善后。六、附诗一首齐民同学：既切师生之谊，又联丝萝之亲，值余生辰，以毛主席像一尊见赠，并附祝词，余久不操觚，欣喜之余，和兰桂章，冠以“和高齐民，聊且自寿”等字，不计贻笑大方也。和诗曾传启予篇高擎红旗新纪元齐唱同心欢遍地民风国势劲冲天聊将桃李殷勤植且喜芝兰次第连自爱桂姜辛在老寿筹才数知非年。孝志61.2.4跋宋老勤于诊病，很少执笔操斛。我青年时求学心切，抽空就请教宋老。他一边口述，我就操笔记下，所以今天才保存下一点资料。其余资料，一部分从宋老故乡书堆中翻出来的，如县卫生院底方。“男子不孕方”是从长兄宋让谦年笔记中摘下来的，如今当地医生还在使用；“中药流产方”，当年农村常用，现在还流传在宜章农村。还有部分资料从“宋氏家谱”中抄下来的。宋老先生十多个医案，涉及范围广，有经方，有时方；有温病，有伤寒；有常见病，有怪病；有下利险症，有癌症；有自创方，有师传方；有《千金》小调经汤，有民间验方等。医案，除刘希盛先生桂枝去桂加茯苓白术汤医案是口传，经查证，应是年前的脉案；宋老自己的医案是年治“四年导尿案”，距今已有76年，又有九十代的医案，跨度之大，甚属少见。总之，在宋老苍茫医案中，我收集的仅是凤毛麟角，而大部分有效案例，遗失在病人身上，保存在学生手中。宋老是北京中医学院主要筹备人之一，医院成立后第一个在红楼出门诊，年以后调到附院，一直在内科门诊出诊。退休后，响应国家号召，不顾年老体弱，以80高龄再度出山，作为全国名名老中医之一，收徒授业。庆祝我院建院50周年之际，为医院的贡献，我才收集了一些医案医话，在李晓林医师的帮助下奉献给大家。宋老衡阳师范毕业，陈述医案精彩生动，而我文笔不佳，且常含笔而腐毫，望读者能把隐藏于璞石中之美玉，敲凿而得之，此乃宋老之意也。高齐民年9月10日于东塔楼宋孝志先生大事记一、穴族史：祖居河南商丘，明永乐十八年（年）派兵镇守南蛮（瑶苗地区），这支*队先驻汝城，共十三姓，宋氏始祖宋飞雄扦表守边宋穴村，今已传到10代。宋训广（第六代排行为三）生
孝慈，字鸿钓（第七代）
孝志，字鸿禧宋孝志：立胞弟次子更（友）元为嗣
孝忠，字鸿图字学轮（第八代）二、从医史：年（7岁）开始跟舅公刘希盛学医年（13岁）随舅公出诊，始知“五音配五脏”在闻诊上的重要-年（13-17岁）朱先生执教，诵背“四大经典”，读湖南衡阳师范年（18岁）广州行医年（25岁）袁国华口授秘方“三两三”年（32岁）在广州治愈“四年每日导尿”案年（37岁）创治“男子不孕方”、“药物流产方”年（39岁）医院院长。创“砂半理中汤”年（43岁）留医案（底方）三百多例。并治愈武装部部长肠癌。年（45岁）调北京筹备成立北京中医学院。年（47岁）医院成立，他在红楼一层就诊。创“草河车汤”年（55岁）在医院从事临床教学年（76岁）晋升为副主任医师年（80岁）卫生部国家中医药管理局首次评为名老中医。80岁再度出山，收徒授业。年（84岁）5月8日谢世而去，晋升为“主任医师”。最后附一篇后人学习和运用“三两三”治疗疑难病的论文：周平安教授运用芪银三两三化裁治疗疑难病经验介绍杨效华 王玉光 李晓莉北京中医院“三两三”因方剂的份量而命名。“三两三”的组成,一般都是四味药,君臣佐使配伍严谨。在众多三两三方中,最常使用芪银冠名的三两三,其处方组成为:生*芪30g,金银花30g,当归30g,生甘草10g。三两三如加减运用得当,在治疗疑难杂病中可获意想不到之效。 病*性心肌炎林某,男,17岁。患者3个月前外感引致心肌炎,现为恢复期,胸闷憋气心悸气短,时有针刺样疼痛,昨日又感风寒,体温°C,伴有咳嗽、咽痒、少痰,脉细数,舌暗红有瘀斑,苔*腻。辨为气虚瘀血阻络,风寒束表,治以解表利咽,益气通络。处方:生*芪30g,金银花30g,当归30g,生甘草5g,旋覆花10g,郁金10g,苏梗10g,半夏10g,杏仁10g,前胡10g,射干10g,蝉衣10g。服7剂后,患者咽痒、咳嗽、胸部刺痛均减轻,仍感胸闷,体温37°C。表邪已解,气虚血瘀为主要病机,上方去苏梗、半夏、杏仁,加川芎10g,三七粉(冲服)3g,以增强活血通络。7剂药后诸症悉除,嘱再进7剂以巩固疗效。按:患者病史3个月,胸闷憋气,针刺样疼痛,舌暗红,有瘀斑,脉细数。辨为气虚瘀血阻络为本、风寒外感为标,故组方用药以益气活血通络为法,佐以解表。表邪易除,故稍用解表药则表邪即祛,而芪银三两三贯串始终。因*芪配银花有益气解*通络开痹之功,*芪配当归则起补血活血通窍之效,少佐甘草则使药力威而不猛,疗效柔和持久。 神经性皮炎伴顽固性湿疹杨某某,男,63岁。神经性皮炎伴湿疹病史30余年,平素仅两小腿外侧部有少许紫红斑,每年春天或饮酒后局部红肿、瘙痒,可自行消退。近日来,由于工作劳累,加之吸烟饮酒过多,双手、下肢及颈项、前额部皮肤红肿、瘙痒,搔抓后随即起红疹,溃破流*水,奇痒难忍。患者心情烦躁,口干渴不欲饮,大便干燥,舌暗红,苔*腻,脉细数。泡洗温泉后病情反加重。辨为湿*内盛,给予清热凉血化湿解*,药用:生*芪20g,金银花30g,当归10g,生甘草3g,银柴胡10g,*芩10g,赤芍15g,防风10g,秦艽10g,防已15g,虎杖20g,蜈蚣1条,紫草10g,白茅根30g,苦参10g,土茯苓15g,7剂,水煎服,并用白鲜皮30g,枯矾10g,地肤子15g水煎外洗。二诊患者大便通畅,周身瘙痒略减,舌脉同前。湿热仍重,加强清热化湿力量,上方加用龙胆草10g,野菊花10g,全蝎5g。7剂药后渗出减少,又服用14剂后全身瘙痒、渗出基本得到控制,后减苦参、土茯苓,加鸡血藤30g,泽兰、泽泻各15g再服用2个月余,皮损基本恢复正常。按:患者虽为湿热*邪实证,但皮损病史很长,故用芪银三两三,取*芪配银花既能清热解*又能生肌敛疮。因患者渗出较多,为防止大剂量*芪引致水钠潴留,故减少其用量。本方在皮科疾病中经常使用,如玫瑰糠疹、过敏性紫癜、顽固性荨麻疹等皮肤明显受损伴有气血循环障碍者,皆可使用,效果显著。 肺间质纤维化刘某,男,53岁。咳喘呼吸困难,动则加重,反复发作6年,高分辨CT示:两下肺网织样影,其内可见小片状密度增高影,诊为特发性肺间质纤维化。咳嗽、气短、痰多白粘、喘息,爬一层楼梯则喘甚。查体:双下肺可闻及velcro湿音,舌暗红、苔白腻,脉细弦。支气管镜下肺组织活检提示肺间质纤维化。辨证为气虚血瘀,痰浊内盛,肺络痹阻,以益气活血化痰开痹为法,处方:生*芪30g,金银花30g,当归30g,赤芍15g,丹参15g,旋覆花10g(包煎),茜草10g,天竺*15g,浙贝10g,葶苈子15g,莱菔子15g,三七粉3g(冲服),服7剂后,患者咳嗽、气短有所减轻,痰量明显减少,仍喘息动则加重,舌暗红苔薄白,脉细弦,上方加枳壳10g、郁金10g以增强行气活血之力,服10剂后,喘息、气短明显减轻,舌暗红苔薄,脉细弦,上方减葶苈子、莱菔子,加太子参30g,服10剂后,患者喘息、气短再减,可快步行走并能爬五层楼,嘱其守方继服。按:肺部疾病,无论肺间质纤维化还是老年肺炎、肺心病患者,凡辨为瘀血痹阻肺络,均可给予芪银三两三以求益气活血化瘀通络,同时再根据辨证情况选用化痰药。方中生*芪、金银花、当归、赤芍、茜草、三七粉通肺络活血化瘀,旋覆花、浙贝、葶苈子、莱菔子、枳壳通络化痰,药后患者舌暗红,苔白,脉细弦。为痰湿已去,瘀血未清,加入枳壳、郁金,以助活血通肺络之力,在病情稳定好转之后,再加太子参,益气以助通络,患者症状得到明显改善。治疗肺间质纤维化,强调守方长期服用,通过扶助正气,逐渐改善患者肺功能,提高生存质量。 胃癌术后膈下脓肿朱某,男,63岁。患者胃癌术后2个月,术后吻合口化脓,出现膈下脓肿,已行引流术,脓液量少稀薄,曾使用多种抗生素,如泰能、去甲万古霉素,并出现真菌感染,合用抗真菌药物。以肠外营养为主营养支持。2个月间发热持续,体温多于午后3～4时升至38.12～38.15°C,偶尔高达39.15°C,乏力,气短,不思饮食,轻度恶寒,无汗,舌暗红,苔白厚腻罩*,脉浮大而数。处方:生*芪30g,金银花30g,当归10g,生甘草5g,天花粉15g,蒲公英30g,赤芍15g,川芎6g,野菊花15g,皂刺15g,丹皮10g,三七粉3g(冲服),青蒿15g,薄荷6g,服2剂。药后恶寒消失,微汗出,热度减,苔薄白,上方减青蒿、薄荷,再服3剂,体温完全正常。复以本方加减调服,20余天后脓肿基本消失,拔除引流管。按:中医治疗疮疡肿*,根据其病程采取“消”、“托”、“补”三法,初期宜消,成脓后应托,该患者膈下已成脓,且行引流术,但余*尤盛,正气衰惫,致脓*泄而不畅,且火*耗伤气血,此时治疗则以益气活血解*排脓为大法,以芪银三两三化裁。方中生*芪、金银花、当归为主药。*芪生用补气解*,可以应用于疮疡初起、成脓及溃后三期中,未成脓时使*消散于无形,成脓期托*外出,脓溃后令生肌长肉。金银花甘寒,用于热病卫气营血四期,解*清热且可透邪。以生*芪、金银花等量或*芪倍银花同用,临床未见其助热益邪之弊,且正气更旺,有益于托*外达。外科名方顾步汤以*芪、金银花相配,益气和营清热,二药均性甘味稍凉,避免苦寒耗损气阴。热病日久,不仅耗气,且易伤血,气虚血瘀均很常见。*芪当归相伍,取当归补血汤之意。*芪、当归相配补气生血,令阳生阴长气旺血生,血充气固,阴平阳秘,虚热自退。四妙勇安汤中当归、金银花通利血脉,养血不留滞,活血而不致血液妄行。生甘草一方面佐*芪益气,另一方面金银花与甘草合为银花甘草汤,本病例复以蒲公英、野菊花助银花解*清热,赤芍、皂刺、三七粉协当归活血养血排脓,因其恶寒无汗,qbQz+c故以青蒿、薄荷透热外达。
宋孝志，字鸿禧（~），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在那一篇，那一章，甚至那一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。
曾任宜章县中西医联合会主任、医院院长、联合诊所主任、各界人民代表会议常委。宋孝志曾与人合编《伤寒》、《各家学说》、《金匮》等教材及《中医经典分类汇编》（未出版）；撰有论文10余篇。宋孝志为国家药管理局第一批师带徒指导老师（北京地区）。
作品要求
1.按照严格定稿制度，不得文中加空格及题目与正文不统一。
如：三月春风
文/某某
正文
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3.不要中庸作品。
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5.投稿作品必须是原创，
一、初出茅庐二、锦上添花三、学院执教四、专家门诊五、论文两篇六、附诗一首跋宋孝志先生大事记“没有三两三，怎敢上梁山。”说的是：没有点真本领怎敢上梁山呢？和“没有金刚钻，哪敢揽瓷器活”是一个意思。有趣的是在中医药中，有民间秘方“三两三”，清代一两为30克一钱为3克，故名三两三。据传由民国时期湖南资兴民间医生袁国华所传，宋孝志首先整理发表于年第2期《广东中医》。宋孝志，字鸿禧（-），湖南省宜章县人，主任医师。曾悬壶羊城，为粤地名医之一。年开始在北医院从医临床教学工作。北京中医药大学杨效华在《中国民间疗法》年03期介绍《民间验方三两三》；又有高齐民、张炳厚、周平安等善用“三两三”。一、初出茅庐宋孝志先生，字鸿禧（-），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用攻，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在哪一篇，哪一章，甚至哪一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。宋老自幼在舅舅刘希盛教导下学习《伤寒》、《金匮》、《外台》、《千金》，追随舅舅出诊看病。舅舅乃湖南名医，15岁考上秀才，17岁应试举人落榜，弃儒就医，对《伤寒论》临床应用特别擅长，精通内妇二科。四诊上擅长望闻，对望色有很深的造就。宋老在年3月31日喜闻外孙女降生，听到笑声，他给我讲起年随舅出诊到一户人家，主人家有两个儿子，请大夫给小儿子治病，但在闻诊时，听到另一个小儿说话之声，舅舅告诉主人说，有病之儿病并不重，吃付药就会好，未病之儿已有病，将要发作，发作就难医。病家以为医者好利，应之一笑而已，不久此儿发病，果病重难治，此例可见舅爷闻诊之精熟，断疾之准确。宋老接着对我说：“临床上，重视五音的研究，五音配五脏，当五脏有病时，人之声音随五脏所病不同，声音也不一样，这是古人数千年临证的经验结晶，亦是伟大宝库之一宝。平素你要发五音正常之声，临证才能辨别何脏有病、音之不正常，以判断疾病在何脏腑。”宋老在弱冠之年，便在广州市考取了行医执照，悬壶羊城，三年后已成粤地名医之一。全国解放后，医院工作，医院院长，县卫生工作者协会主任，县第一届人大代表等。因治疑难杂证名噪湘粤二省，受卫生部和中宣部的青睐，年调到北京，筹备成立北京中医学院，他是六人小组成员之一，组员还有方鸣谦、李建勲等。学院成立后，先后在内经教研组、伤寒教研组、金匮教研组任教，曾参与《各家医说》讲义、《金匮要略》讲义的编写及修改工作，并与著名中医学者余无言等共同完成了《中医十部经典分类汇编》工作，现已出版。年至年他在北医院从医临床教学工作。宋老是一位经方临床大家，传承舅业，善用经方治疗疑难杂症，他用经方正如陈修园所说“愈用愈神奇”，时方喜用《千金》、《外台》方，以及《内科学》、《妇科学》中常用的时方。宋老不惑之年，留有临证医案例，经方只占15%。年至年宋老从事临床教学以来，为了“聊将桃李殷勤植”，临证必留底方，让徒弟们带回去研究学习。在家为病人看病也留底方，供我（女婿）做临证指南，让我继承好父业。我在宋老身边几十年，他每天都手不释卷，阅读名老中医医案、医话。非常谦虚好学，年青时我用推骨散推出几条腐骨，他都亲眼看看，把蜣螂虫（一种叫倒退牛的虫）仔细看了好几天，笑着说：“这叫验方气死名医。”宋老临证潇洒大度，笑迎每一个患者，且百问不厌。他有百分之百把握治好的杂病，几十年随他临证，他只告病人一句话：“吃了不好，你再来看”。他很看不起那些水平不高好说大话的医生，“我保你好”、“几付药就治好……”，他说古人云：“人有旦夕祸福，马有转缰之灾”，做医者必须牢记，一天都不能忘记。他老人家幼操舅业，作为《伤寒论》的继承人，从不在人前彰显，对经方大家陈慎吾、胡希恕、刘渡舟、余无言等十分尊敬，什么时间都把自己当学生。全国著名的伤寒大家刘渡舟教授对《伤寒》、《金匮》不解之处，常到家中请教宋老，刘老家谁病了都请宋老给看看。刘老非常谦虚，院内老师找他看病，个别他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看，宋老治不好的，那就谁也别找啦”。年参加“第三届中国当代名医集萃”，住在太原迎泽宾馆，一日晚餐后散步，我和刘渡舟老走了个对面，刘老说：“你是宋老门生，请问一下宋老开防已地*汤时，生地的剂量最多用多少？”我告诉刘老师，最多用克。因为刘渡舟老是我《伤寒》课的辅导老师，又是近邻，同住在一个小院，所以师生之间很亲热，又很随便。宋老青年时代谦虚好学，曾多次上蟒山，下少数民族区访名师、采药，时常向民间医、铃医求教。由于他虔诚，为人厚道，善帮人解难，资兴著名的民间医袁国华先生执业宜章，年逾古稀，宋老常到他家送米、送肉，照顾他，老人识字不多，不收徒弟，身怀绝技，为民治病，不计报酬，宋老说：“他和我性情相投，他怕师传良方“三两三”失传，便口授给我”，这和蒲辅周先生青年学医时，由于殷勤帮助眼科名医龚老，在老人去世前几个月，老人才把祖传秘方“九子地*丸”传授给蒲老，此方治疗眼底病变是不可多得的良方。一代经方临床大家，享年八十有四乘鹤西去，是我院巨大损失。为了缅怀恩师，学生我为他赠了一付哀联：“德比董奉，超于戴籍，辛勤耕耘杏林，鞠躬尽瘁；术同苏耽，略高一筹，终生执教桔井，死而后已。”二、锦上添花（一）药物流产避孕方：流产“红曲麦芽汤”：红曲30g，生麦芽60g，*酒一杯，水二杯，煎服三付，即达到流产的目的。我的一个朋友的夫人怀孕，如法服三付达到流产的目的；他随女儿出国，为华侨流产，用的就是宋老方。避孕“神曲麦芽汤”：六神曲9g生麦芽9g，三付即可，月经净后第三天开始服药，进三付就不会再怀孕。（二）男性不孕方男性不孕，精液检查有成活精子，但数量少是适应症，化验检查无精症则无效。促精汤：仙茅15g，仙灵脾15g，韭菜根24g，菟丝子30g，锁阳15g，金樱子15g，地骨皮15g，甘草5g，九付。送麟丸：熟地60g，白术60g，当归45g，枸杞45g，炒杜仲30g，仙茅30g，巴戟天30g，山萸肉30g，仙灵脾30g，制附子15g，肉桂15g。红参10g，鹿茸10g，炼蜜为丸，每次9g（一丸），每日服2~3次。汤丸服法：汤丸并用，汤药服9付，休息6天，丸药不停。丸药服一月，休息6天，3个月为一个疗程。若中途已怀孕，则终止服药。（三）治脚跟痛方杜仲10g，附子10g，猪肾3个，将猪肾切开去净中心白物，洗净放入附子、杜仲，然后用苎麻捆住放锅上蒸，每日吃一个猪肾。三日服完，不效，再服1~2次。（四）医海拾遗1、痢疾危证案，年6月13日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘海兰，女，69岁，初诊，宜章县桐木湾村人。少腹引痛，下利赤白,已经十余日，口不渴，头微痛，恶寒，发热，38.6℃，发*，舌绛，有紫色斑，脉见洪数，欲呕，自汗。属胃肠炎（急性渐转慢性），烦躁，因失于调治，渐趋入险境。处方：川连4.5g，西*12g，干姜9g，北蒌（瓜蒌）21g，条*9g，法半夏9g，生姜三片，红枣三枚，服此方一剂得效。按语：宋老用半夏泻心汤治下利险症。湘粤两省秋季此病多发，且治痢喜用白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤。治肠炎，轻度肠炎喜用*芩半夏生姜汤，慢性肠炎喜用半夏泻心汤，急性肠炎喜用甘草泻心汤，有脱水亡阳之虑用生姜泻心汤，胃热脾寒用附子泻心汤，有热出血当用大**连泻心汤。汉代以前，把痢疾、肠炎统称为下利，病机相同，方可通用。如白头翁汤治痢疾，也治泌尿系感染一样。此案乃半夏泻心汤加全瓜蒌，和胃降逆，消痞除满，临床上痢疾危证见胸心窝痛、大便不畅加全瓜蒌，则有小陷胸汤之意。2、胃脘痛案，年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）王英明，男，36岁，初诊，宜章高桥王家。胃气痛，胀满，受寒则发，煎服皂角冲酒，每每增剧，脉转濡紧，味蕾突，二便如常，欲呕，吐清涎，药后痛止，胀满消。处方：砂仁6g，法夏12g，香附12g，高良姜9g，枳壳9g，广木香3g研末，生姜汤下，服本方痊愈。按语：这是宋老五十年代初，初创砂半理中汤时的雏型，应知此方首创在50年代。年应《名医名方录》征稿，刘小北、王王芬整理发表。3、心绞痛案年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）程杏杨，女，23岁，初诊，*沙堡乡人。心下痛，舌苔白。处方：丹参24g，砂头3g，檀香3g痛甚加五灵脂、蒲*、红花。按语：五十年代初，人们对冠心病、心绞痛形成知者甚少，直到年以后，医院郭老才把冠心病研究提到日程上。4、头痛案，年6月7日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘爱莲，女，8岁，初诊，后洞刘家头痛、呕逆、手足冷、脉沉细。处方：吴茱萸4.5g，西*9g，生姜三片，红枣三枚，“一剂愈”。按语：宋老用经方，年青时常用原方，不加减，观察经方的疗效。40岁以后，才开始加减一、二味药，有时也不需要加减，就用原方。5、水肿案，年6月10日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）刘文，男，33岁，二诊，车田刘家周身浮肿，服一剂肿大消，胀亦减，只脚跟部尚浮肿。处方：大戟3g，甘遂3g（面裹煨），芫花3g（醋炒），大腹皮9g，槟榔9g，苏叶9g，木瓜12g，青皮6g，茯苓12g，枳壳6g，苍术9g，台*6g，本方一剂痊愈。按语：水肿用利水药不稀罕，但同时用三味虎狼之品，要用胆识，否则不敢用。最常见用一味，最多二味而已。宋老三味同用，夺关斩将，一战收功。6、四用麻*细辛附子汤案（1）余万超，男，24岁，第五区公所，年6月12日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）尚时作痛（头梗部），浮肿，舌苔仍微*。处方：麻*9g，细辛6g，附子9g，服本方后痊愈。（2）宋梦乾，男，51岁，宋安村人，年6月20日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）右边下腭牙龈痛，微浮，摇动，已一周夜不能眠，腹鸣，头痛亦有引痛，舌苔白腻。麻*9g，细辛9g，附子9g（3）董享莲，男，21岁，蔡家，年3月3日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）头痛，眼花，舌苔白，脉迟缓。仍用原方。麻*12g 细辛6g 附子6g（4）周云柳，男，40岁，堡城人 年4月8日（摘自宜章县卫生工作者协会统一处方笺，诊字第号）血停后，体温低不足，周身仍痛，头痛，咳嗽，胸部痛，脉转迟， 舌苔白。处方：麻*9g，细辛3g，附子12g，玄参24g按语：此例系肝癌，导致食道静脉曲张吐血，故云“血停后”。此方在《伤寒论》条后，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者。”原用于助阳解表，症状很少，是一个治疗范围极广的经方，凡肝肾阳虚之症，用本方稍加减疗效都很好。宋老用此方治疗阳虚头痛，周身痛，以致阳虚牙龈肿痛。宋老说：“上龈乃足阳明之脉所贯络，下龈为手阳明大肠所贯络”，“牙痛有喜寒热之不同，其治有从标从本之异法”。宋老40岁时，适逢一老人说：“我过去每逢牙痛，都是买点生大*，泡水喝，服后定能止痛，你试试看。”从此宋老有了治牙痛的寒热二法，详见《燕山医话》页“牙痛拾余”。《十全良方》一书，在麻*细辛附子汤中加川芎、生姜，名为指迷附子细辛汤，治冷风头痛。7、小调经汤治奇疾(宋老口述，年高齐民笔录于东塔楼)邝??，女，26岁，宜章县后洞张家人，年8月初诊患者素来身体健壮，二七月经来潮，初潮后数月地道又闭而不通，渐在关元处生一大疔，红肿痛热，请来外科郎中，先服仙方活命饮三剂，肿未消，以为脓成，用三棱针从疔头刺入排脓，但刺后流血少许，未出脓，不久疔疮渐愈。二年后，媒人上门为少女找对象，邝女闻后昼夜痛哭流涕，并说：“誓不出嫁”。母亲担忧，问其原因，方知近半年多来旧疾重发，原长疔疮处针眼重新溃破，脓流腥臭，并从疮内长出黑毛3~5根不等，一昼夜可长5~6寸，正因如此，所以“拒婚”，心中郁闷不乐，泪涕交加。翌日其父知其女拒婚之故，遂请宋老往诊，诊毕见是疮疡，非已所长，本不想治，因病家殷切恳求，盛情难却，初用仙方治命饮三付，服后脓由清稀变稠，吉象，腥臭味稍逐，疮内生出毛发，每日拔出，第二天复出如故，夜间疼痛较甚。因见患者低头不语，郁闷非常，必因患奇疾难以出口，所以肝郁不舒，遂更方予逍遥散二付，服药后少女感到心里舒畅，但痼疾如旧，真有点“野火烧不尽，春风吹又生”，这是什么原因？沉思良久，方悟《内经》有“发为血之余”的论述。此少女初潮应期而至，后因地道不通而生疮，至今经水未再来，疮内长毛发，每日5-6寸，当是瘀血所化，遂改用小调经散（麝香5分包冲、川芎9克、当归9克、琥珀3克冲服、丹皮9克、红花9克）三付，十全大补汤三付，晨服十全大补，晚服小调经汤。服完三剂，疼痛止，月经来潮，疮口愈合，毛发消失，奇疾霍然而愈。按语：无独有偶，年我去洛杉矶看望女儿，有时应针灸协会邀请，讲授《伤寒论》、《金匮要略》经方临床应用。课余，针协秘书宋静宜大夫邀我去她诊所，会诊一个“怪病”病人。一个美国女人，41岁，望之身体丰满健壮，红光满面，不像有病。宋静宜大夫翻译说：“她得了一个怪病，两手臂汗毛粗大猛长，每周需用剃须刀刮两次，饮食睡眠如常人，我给针灸两个月，不见效。”我诊其六脉沉而涩，问其月经多少天来一次？病人说：“一年多不来了。”她说完，我马上想到宋老治少女“疮内长毛”案。此乃经水不至，地道干涸，瘀血化为毛发，从两臂长出，当活血化瘀调经，我开了桃红四物汤。病人不会煎中药，宋大夫代煎送药上门，五付药服完后，经水通，臂毛不再滋长，一切恢复正常。8、治愈肠癌案（宋老口述，年5月高齐民笔录）刘XX，男，40岁，湖南宣章县武装部部长。患肾结核、腰肌劳损、慢性肝炎、风湿性心脏病、心衰三度，在广州*区总院住院，后因大便不通，尿血，触诊腹部有肿块如鸡蛋大小，先后两次剖腹探查，医院确诊为肠癌，预计尚能活六个月，因无法医治，遂回宜章老家养病，每日注射抗癌药物，如此过了四个月，病情逐渐加重，精神已不正常，上街去自己找不回来家，所以警卫员老跟着他。他的爱人和同志们说：“不能坐以待毙，找老中医看看，即便看不好，延长点寿命也行，解除点痛苦岂不更好。”初诊：见患者神情痴呆，沉默寡言，小小肠癌给了南下英雄一个沉重的打击，六脉弦而有力，胸满腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，舌润。处方：柴胡18g白芍30g 半夏9g *芩9g 枳实12g 大*15g
滑石9g 萆薢30g 生姜三片 大枣三枚。三付，水煎服。二诊：服前药大便通，神志也清楚一些，遂改用早服大柴胡汤（分量同前）加桃仁9g。晚服蒲灰散（蒲*9g 滑石6g）加萆薢30g两方各三付，早晚轮服。三诊：进前药，神志日渐清醒，外出已能自归，不要再跟伴随，尿血已大为减少，效不更方，继续服用。四诊：服上药达三个月之久，病愈过半，遂用早服蒲灰散，晚服八味地*丸收功。五诊：因心衰影响睡眠，去八味地*丸，改用归脾汤，月余，诸症悉愈，医院检查，肿块消尽，肠癌全愈。半年后退伍回东北，至今尚好。按语：宋老治肠癌，用大柴胡主证为胸满腹胀、大便不通，用蒲*散主证为小便不通、尿血。妙用萆薢重剂，分清浊，治小便不利。在口述此案时，提及他单用射干麻*汤治胃癌一例：病人在广州诊断后以为无生之希望，医院治疗，因咳嗽，咽中痰鸣，我开了药，先后服了30多剂，再去广州复查，胃癌消失，真是“无心插柳柳成荫”。胃癌案，当时只集中精力听，忘了持笔记下，时间一长，大部分忘却了，今天才体会到“好记心，不如烂笔头”真是一句真理名言。宋老不惑之年，亦是医术思想成熟之时，临床对经方、时方的临床应用，已达炉火纯青。都说跟宋35年，还掌握不了他用方用药的辨证规律，我看把宋老遗留的个脉案，一个一个加以研究分析归纳，找出规律，一定能把宋老学术思想摸透、掌握好、继承好。他什么地方是继承，什么地方有发扬，什么地方超越前贤，只有分析透彻他壮年遗下的医案，才是真正学到了宋老的真传。三、学院执教宋老先后担任伤寒教研组、金匮教研组主讲，上午授课，下午带学生实习。由于教学任务的需要，善用经方治杂病的功夫无人能超越。如果不是带学生，他临床用经方大约占50%。宋老诊病时的底方，绝大多数让学生带走，只在家中看病时，留下底方应付复诊，传授女婿阅读学习。他因身体关系，第三届58班学生《伤寒论》课，已由陈慎吾老师主讲，助教是刘渡舟先生。（一）草河车汤：从五八年起，甲肝多起来，宋老自创了“草河车汤”治疗转氨酶高的迁延性肝炎，功同茵陈蒿汤。药物组成：草河车30g，青皮12g，苏木6g功能：清热活血，舒肝止痛。加减运用：如热*较甚，将草河车改为凤尾草30g；大便溏，减草河车，加贯众30g；有*疸者，加茵陈15g，栀子10g；在肝硬化早期，加山楂3g；腹水较明显，加郁金15g，槟榔30g；伴见脾胃虚弱，加茯苓15g，白术12g，*参12g。草河车汤验案（宋老处方底方）:泮世华，男，23岁，年4月17日初诊。化验检查：*疸指数11单位，转氨酶单位，麝香草酚浊度12单位，胃区痛，纳谷不香，脘腹胀，六脉弦。初步诊断为肝炎，当清热活血，舒肝止痛。处方：贯众15克，青皮9克，*参9克，苏木2克，白术15克，茯苓12克，生姜6克，大枣4枚。三剂，有效可服36剂。两个月后复诊，各种化验都恢复正常。按语：早期肝经湿热多有*疸；而慢性迁延性肝炎，转氨酶高，*疸轻；从国外潜入的乙肝、丙肝病*所致，症状少，但危害极大，无特效药，很难治愈。我把宋老“草河车汤”加减，从年起，用来治疗乙肝，命名为“小金楼汤”。脾胃虚弱者，“见肝之病，当先实脾”，上方加*参、炒白术15g，焦山楂12g，神曲10g。我把“草河车汤”治甲肝偷梁换柱治乙肝，汇报给宋老，他不但不生气，还夸奖说：“我带了这么多学生，齐民的悟性最高。在‘草河车汤’上锦上添花，这就是青出于蓝而胜于蓝。”解决了乙肝无方可治的问题。小金楼方：草河车30g，贯众12g，苏木6g，水煎服，每日一剂，每30天为一个疗程。一般要服13个疗程，乙肝的化验指标才能恢复正常。草河车又名蚤休，亦名金线重楼，缩写为金楼，故名曰小金楼汤；若加入*参、白术、焦山楂、神曲，则名大金楼汤。为了加强本方的解*护肝之力，常加茵陈10克，蒲公英15克。（二）秘传“三两三”记得年新年，我在谈起《江西中医》熊梦“冷庐医话”载“三两三”用于一切久不愈之皮肤病经验有卓效，熊梦说：“吾之开业期中，曾用此治疗数例患荨麻疹，病程达十余年之久，服用此方月余，收到根治效果，诚良方也。”我好奇地问宋老，“三两三”方出自何书？为何人所创？图书馆能否借到？宋老说，“三两三”是民间医秘传镇宅之宝，无创作者和书籍流传于世。你这一问，使我回忆起年资兴民间医生袁国华先生，他在宜章执业，与我性情相投，交往年余，因其年已古稀，没有著作，也不带徒，因恐家中秘传良方失传，才把“三两三”口传心授给我，今年我挤时间把它整理出来。年第2期《广东中医》刊登了宋老整理发表的袁国华先生的“三两三”，全文抄录如下：“三两三”，亦称“三两三钱三”，很可能因为方剂分量而命名。名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。1、“疮疡三两三”全方组成列下：生*芪30g金银花30g全当归30g生甘草9g川蜈蚣0.1g（1）方解：金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；*芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走祛风。蜈蚣辛温有*而能除风攻*，主治丹*痜疮，便*瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有*，但在能解百药*的甘草协调之下，无不良反应。*芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排*之力转微。（2）功用：此方养气血解*（3）主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。按:蜈蚣辛温有*而能除风攻寒,主治丹*秃疮、便*瘰疬,用于迁延日久之疮疹,更具殊功。此物虽有*,但在能解百药*的甘草协调之下,无不良反应。*芪、甘草二药宜生用,不宜炙用。因炙后纯属内补,排*之力转微。此方益气养血解*,用于一切经久不愈之皮肤病,确有卓效。本方除治慢性皮肤病有特效外,于肌肉风湿痛及血枯经闭亦具奇功。（4）医案两则：刘某，男，40余岁，患肌肉风湿已十余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生*水疮，自以为疮疹小*，未曾就医，迁延二年余，形体日惫，如来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，与“疮疡三两三”六剂，药后不但*水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服六剂，肌肉风湿痛亦获全愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。邱氏，女，20余岁，经闭三年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服三剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。2、“首风三两三”发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病证，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头疼，正如《内经?风论》所说：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”麻*30g（打碎节先煎去沫）桂枝30g（去皮）罂栗壳30g甘草9g。痛偏于左的加龙胆草0.1g痛偏于右的加钩藤钩0.1g痛头不偏的加陈细茶0.1g。（1）煎服法：用水约四碗，先煎麻*，沸后去净沫（或连水都去掉），再用g水纳诸药同煎，取水g，分温作三服，一服痛已即止后服。（2）禁忌：服药六日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事，男女同法。本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。（3）注意事项：麻*必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。（4）头痛的原因头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。正如《素问?奇病论》中说：“帝曰：‘人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？’歧伯曰：‘当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素问?风论》中所说：“风气循风府而上，则为脑风……所沐中风，则为首风。”（5）法则：祛风逐寒为主。（6）、方解：凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻*散寒，桂枝祛风，更以罂栗壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火；偏于右者为百肺失清肃，以钩藤钩平肝风（左右以先天八卦定位：东方震木为肝；右为兑金为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅*蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。(7)医案：邓某，男，50多岁，患偏头痛10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业（时在年），我即介绍予之医治。袁医师予首风“三两三”，服药一剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。3、“跌打三两三”病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行啦。全当归30g 金银花30g 大川芎30g 穿山甲9g 滇三七0.1g（研冲）（1）煎服法：此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一付，静养2～3日就可以劳动了。（2）用药的理论依据《素问?玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……。”就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。（3）治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。活血祛风，活络止痛，专治风寒湿痹，肾虚腰痛，闪腰等。（4）方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。（5）论真脏脉《素问?玉机真脏论》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息56至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样在树上摔下来的？”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果 。（6）验案年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师诊出，该医师见病危重，连摇头表示不可救药，当时我正该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这三付药便可挽救”。药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事，再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块；第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履；第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。按语：年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高2米多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午八点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已五个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的湿土松软，所以伤的不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”五付，七天假满就能来上班了。4、“溃疡三两三”（1）主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。（2）处方：赤小豆30g 栝蒌根30g浙贝母30g大冰片0.1g。（3）用法：上药各研成极细未，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其*，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。（4）医案彭XX，男，60余岁，中医师，足生痈*，冬愈春发，往始20余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴20余日，即告全愈。吴氏，女，患手背发一年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭XX家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖*，已三年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。按语：“三两三”在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即年第2期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把“三两三”发表，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过26年，也忘掉一部分。如：（1）“热痹三两三”：益母草30g透骨草30g仙鹤草30g知母9g制马前0.1g主治：热痹及类风湿性关节炎，以及痛风等。按语：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。（2）“安眠三两三”：生地*30g 酸枣仁30g 茯神30g 防已9g 朱砂0.1g（分冲）主治：少寐易醒（即神经衰弱症），但朱砂不能多服，6～12付即可。按语：本方有防己地*之意，若温服后加白酒或*酒一杯，则会“不安神而神自安”。（3）“自汗三两三”：生芪30g 生龙牡各15g 黑豆30g 炒白术9g 灯芯0.1g主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。按语：年，在泪罗为了治急性血吸虫病导致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”（生地30g，桑叶30g，白茅根30g，*参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6g，炮干姜15g），五付即可，再用附子理中丸善后。四、专家门诊年至年，宋老在北医院从事临床教学，每周出专家门诊，尤其为老红*、部长、兵种司令员出诊看病，从出诊回来留的底方看，他的医疗水平抵达高峰，已无人可以超越，但他认为给高干看病“如临深渊，如履薄冰”，处方用药要万无一失。我在广州、湖南喜用经方，用药少则二、三味，多时六、七味，群众少花钱，能治病；给部长、司令员、长征的老红*看病，他们个个都是有卓越功勋的人，对他们绝对负责，所以处方药味多一些，贵重药也多，这才迎合他们的心理，处方用药也得“与时俱进”，名医吴秉贵说：“御医当久了，不如走方医”，由于出诊为首长诊病，所以从他的底方可以看出，每剂药都是溶经方时方的精华于一炉，重铸新篇，他晚年的底方，显得格外珍贵，方方含金量极高。附：医案医话五则（宋老口述，高齐民笔记）（一）冬温转春温案女，40岁，医院住院病人。自诉去年农历十一月开始突然感冒，未出现恶寒，就发高烧41℃，住了30医院，烧才退下来。出院不几天又高烧39℃～40℃，又住院50天，经服中西药，高烧退到38℃多，再也无法退下去。经医院反复检查什么都没查出结果，细菌培养（一），但人日渐消瘦，食纳极差，也服了一些中药，胃口不开，舌上无苔，质淡红色，无表症，少津起刺，形体消瘦，疲倦，每日饭量3～4两，大便4～5天一次，不腹胀，脸色淡红（非真阳外越之象），脉沉细但不快，略带涩象。因为什么都查了，不像伤寒，但也定不下什么病名，热势目前多在38℃以上。医院说：“但愿先生诊断明确，予以调治。”按中医辨证论治来分析，本病开始为冬温初好，出院后又适经水来潮，所以又开始发烧。这时季节变化，立春后发病，病由冬温转春温，当用四物汤合调胃承气汤（当归，川芎，白芍，生地，大*，芒硝，甘草，重用大*）。“温病下不厌早”，服药后大便通，体温下降至37.2℃（开药三付，大便通，止后服）。二诊：因患者又见轻度泌尿系感染，改用四物汤合五苓散（生地，当归，川芎，白芍，泽泻，茯苓，白术，桂枝，猪苓），服一付，体温降至36.9℃。医院再次做细菌培养，说培养出伤寒杆菌，将她收入传染病病房。不久又开始发烧，体温37.5℃，因已查出病原，院方认为不再烦请宋老，但热势日渐递增，病人经大夫同意，民主任批准，来宋老家中求诊，处以柴芩四物汤（柴胡，*芩，生地，当归，川芎，白芍），开三付，服完二剂，热退出院。宋老说：“若不服四物汤加调胃承气，血室之热不能清除，当初是里症，里证不能用柴胡，最后来求方是因胸满才改用柴芩四物汤，病若再晚服中药四物调胃承气汤，几天病将趋于难治。为什么用四物汤呢？因为本病舌质红口干，口不渴，这是瘀血证，又大便45日一行，温病无表证，非用下法不能起沉疴。温病下不厌早，有表证也能用下法，大便稀也能用下法。我问宋老“肠伤寒”如何治？宋老说：“我在江南行医三十多年，那时农村卫生条件差，得伤寒则常见，概而言之，初起有表症，用麻桂之类，入阳明则用大承气，在少阴则用附子汤，若肠穿孔当用桃花汤。”按语：此案例在医院轰动很大，属一个特殊病例，又是冬温转春温案例，很有研究价值。宋老前后三次叮咛我，一定仔细推敲此案例。怕我不重视此案，所以在77年4月10日那一天，他亲自将此案口述，让我笔录下来，认真学习领会此病辨证论治之精华所在。（二）下利危重案周X，女，50岁，航天部职工家属。不知何时饮食不洁，突发急性胃肠炎，吐泻交作，医院治病，服中西药不效，病情日渐加重，日下利数十次，完谷不化，呕逆难以进食，消瘦，因脱水眼内陷，若不治疗，病人将危在旦夕，因对抗生素过敏，医院也束手无策，想请宋老出诊。时值宋老身体欠佳，医院还算放心，在问清病人现状后，宋老根据多年治急性胃肠炎的经验，处以甘草泻心汤加葛根。炙甘草12g，*芩9g，干姜9g，半夏9g，*连3g，大枣10枚，*参15g，葛根30g。三付，水煎服，每日两次。服药后，一剂知，二剂效，三剂痊愈。三日后，病人家属来“这么危重的肠炎，几付药就给治好啦，谢谢宋老!”宋老风趣地说：“我没有什么可谢的，要谢，谢张仲景吧。”按语：下利属里证，不能用柴胡，但能从小柴胡汤中化裁出一方。因下利有湿重热重，有脾胃气虚，有脾胃阳虚，则又变成三方。其特点一，三方药物完全相同，主证不同，则君药不同。其特点二，君药不同，则方名不同。特点三，下利因湿热不同，清热之*连用量不同；因阳虚之轻重，鲜姜、干姜合用或单用。宋老治下利善用半夏、甘草、生姜泻心汤。此案属下利危证，“日数十行，完谷不化”，脾胃之气大伤，故用甘草合人参补中益气，培植胃气之本，加葛根则有葛根*芩*连汤之意，有锦上添花之妙，更可防湿热之火复燃。（三）一窍不通脉见结代案本邑两个老中医，李XX与周XX，道同又互相为亲。一日闲坐，论及脉有时可断病之予后，谈毕，相互诊脉以为戏，周脉78跳一歇，《脉经》云：“脉七八跳一结代，百日死。”周为医，知脉之结代不善，独有炙甘草汤可缓其急，故每日服一付；并担心百日之后若归天，羊城、县内账物将被别人所赖占，为了子女今后有家养生，又奔羊城、县衙将一切账目点清，交付证人，带着凭证，回乡待毙。日复一日，已过百日，身体犹健而不衰，复有百日仍健康，但脉仍7～8跳一结代。自思死证难免，不妨求宋老一诊。问其何苦？自诉无他病，偶相戏诊脉，发现结代，疑百日必死，又逾百日仍无恙，特来一诊，以断生死，盼能否另开生门，转危为安。宋老问诊时，闻其言谈鼻音重浊，问鼻窍可有所苦，曰：鼻常流*涕。遂用瓜蒂2个碾细为末，布包塞鼻，日一换。塞后鼻流*水甚多，药后*涕已止，语音清晰，再诊其脉，结代消失。（四）二两生地脉结代消失案亦有一老医师患脉结代，自知不过百日，每日服炙甘草汤，逾百日，身体健康如初，求宋老一诊，以断阳寿之长短。宋老问其所苦，自言有时心悸，左半身麻木，睡眠时好时坏，其它均无恙，观其所服炙甘草汤，诸药分量尚可，独生地之量欠足，又少清酒之升发，故将生地数钱改为一两，加入清酒。服后，脉由7～8跳一结代延至10余跳一结代。复诊又将生地改为一两半，脉由10余跳一结代改为20余跳一结代。后又再将生地加至二两，脉变为50跳一结代。年逾花甲，五十跳一结代为常脉，不足为怪。按语：宋老告诫我，仲景《伤寒杂病论》个经方中，必须牢记：炙甘草汤必加*酒，小建中汤必加饴糖；若不加，成了画虎无须，亦非二方之旨意。宋老说：“我初行医，也常犯这错，后知之，马上改过，一生则慎之。闻齐民你在读大学一年级时，就用小建中汤原方治愈表弟张企峰胃溃疡案，自感后生可畏，这是读书认真的结果。”（五）治愈四年每日导尿案昨日，由广东、上海检查确诊的一例右肾丧失功能的一个患者，经服起废汤（串雅方），口干好转，小便增多，转告知宋老。宋老记起，年，一伪*长的母亲60余岁，病小便淋漓不通，每日上午8时和晚9时必导尿两次，不导尿点滴难下，如此已四年有余，遍请羊城名医处方无效，处方之多已寸厚许；从清热利湿到补气补血，以及补肾温阳等等，丝毫无功。一日请宋老（当时宋老32岁）诊治，诊六脉寸弱尺盛，小便点滴不通，不导尿则少腹胀满不舒，翻阅桌上数以百计名医处方，诸医从各方面都试治过，一时定不下治则，要求病家能否借我以前所用之方回去一览，研读后再处方图治。病家以为医嫌钱少，忙给解释说：“只要能把老夫人病治好，不管多贵的药，我们都可以买得起，你只管放心开。”宋老想起病家所讲，当初家中十分贫苦，又早失丈夫，全靠她出劳力养生，今儿居高官，一步登天，就把她接到广州深宫大院，什么都靠保姆料理，由于长期养尊处优，原每日出汗出力，气血代谢旺盛，现在每日闲坐不劳，腠理不再开泄，气化失常，水府闭塞，故小便难以排出。隔日请复诊，病家见宋老面带难色，问曰：“需要什么尽管讲”，宋老笑着说：“要你老人家每日去攀登屋外小山两次。”病人因素在农家，今要她登山锻炼，不胜高兴，并说我每天保证登两次，配合药物治疗。宋老执笔处以越婢汤加肉桂，初服一剂微得汗，到晚上9点来导尿时，也不感到像以前那样少腹胀得难受。嘱其将药煎好，放凉再服，麻*凉服利尿。服药后尿虽未通，但已有尿感。又将麻*加重到五钱，嘱其将导尿时间往后拖2小时再导尿。服前药患者遗尿少许，虽然没有什么感觉，但患者很高兴。又将麻*加重分量，加上肉桂末一钱冲服，服后得周身汗出，桂鼓膀胱之气化，自排小便一次，导尿延至子夜，少腹亦不觉胀，从此不再导尿，尿已能自排如初，病家不胜欢喜，并要登报以酬谢。总之，病的原因很复杂，除六淫七情外，还不能忘记“医者，意也，在人思虑。”前例右肾无功能病例，当年未问他干什么？不问，对分析病情不利。如上所举病案，不了解她当年是劳苦人家，就想不出越婢汤开腠理、洁净府，发汗以通调水道。按语：越婢汤为治风水之主方，治病有效否，不在全方托出，而在麻*之用量。治风水，麻*用量当在15g以上，才能利尿。我曾治岳阳一青年，无汗，冬不着棉，我用麻*30g，生石膏50g，服10剂仍不出汗。此案，导尿四年，膀胱气化功能丧失，宋老加上肉桂一钱，“一石打破水中天”，膀胱气化恢复，小便自出。宋老说：“临证要刻苦钻研药性，审证用药，务求其当，对常用之药，尤要熟练掌握其性能，掌握其用量，掌握药后的反应。仲景这么伟大，仅用药多种。研究个经方，每一味药都不能从本草书和《中药学教材》中去寻找答案。例如‘桂枝’，仲景在《伤寒杂病论》中共用余处，用在77个方剂中，怎么能用‘概而言之’几句话说得清楚呢！要从桂枝在方中的位置（君臣佐使）、主证和作用入手分析，才能深入掌握桂枝的功用，余皆如此。”读宋老医案，当品味他的加减。如半夏泻心汤，加瓜蒌则有小陷汤之意；甘草泻心汤，加葛根则有葛根芩连汤之意；越婢汤，加肉桂，尤为妙哉，助膀胱气化；麻*细辛附子，再加玄参30g，方义大变，取意“善补阳者，从阴中求阳”之名言……。善读书者，就从经方之加减“沙中掏金”，以开悟自己。五、论文两篇宋老天天忙于应诊，用他的话说，“久不操觚”。他很少动笔写文章，但他很乐观，“自喜桂姜辛在老”。在我整理他的遗物时，发现他在养病时写的两篇手稿：《论虚劳》和《论白血病》。为迎接建院50年大庆，作为贺礼献出来，使大家先读为快。论虚劳一、虚劳的概念：虚劳是虚损劳伤的概括（气血、脏腑、形体、精神），精气夺则虚，邪之所凑，其气必虚，不是一种病，是多种病的总名。虚证不定是劳，积劳没有不虚的。“五劳，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”二、虚劳的脉象：大脉：烦劳则张、大则为虚、大则病进；虚脉：劳则气耗、二脉失精所致；芤脉：血虚不营；革脉：失血；（二脉亡血所致）浮大：脱气；微涩：元气耗微；（二脉脱气所致）还有迟、代、小、细、沉、紧、弦，结合症状。通过实践分析，“去掉我们认识的盲目性，必须提倡思索学会分析事物的方法，养成分析的习惯”。三、虚劳的症状：形色晦黯、戴阳、面色白；舌质淡、齿痕、紫、苔净；渴、喘、悸、短气、里急、小便不利、目瞑、衄、小腹痛、手足烦（春夏剧，秋冬瘥）、阴寒、精滑、足软、精清冷、发落、清谷、亡血、失精、盗汗、四肢冷、马刀夹瘿。四、虚劳的病因：“五藏元真通畅，人即安和”；“勇者气行则已”。其人本虚，则著而为病。先天：禀赋不足，本质偏阴虚，阳虚，阴阳俱虚；后天：起居失常，醉饱不时，思虑劳倦、色欲过度等。五、虚劳的病机：以阴虚、阳虚、阴阳俱虚百纲、以五藏精气血为目。将五藏生理功能及其病理变化，综合研究。生理功能：肺主人身之气，而肾为元气之根，内含真阴真阳，受五藏六府之精而蔽之，心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，阴阳升降的枢纽。若脾肾功能正常，他藏虽有病变，尚不致牵涉根本问题；若脾肾发生病变，往往各藏之证都伴随出现，这在临床上是比较现实的。病理变化：大都牵涉到真阴真阳的根本问题。具体为“失精”、“亡血”、“耗气”等，这些都和五藏有关，主要归之于脾肾，有人总结为“肾为先天之本，脾为后天之源。”脾肾失调，五藏阴阳就不能相互维系，所以多种多样的症状都能出现。所以虚劳的病机，当以脾肾为中心，在治疗上也体现了这一点。后世论先后天关系，先天授我以元气，而元气输精于肾，肾气通于脾，则为我之生气；后天养我以水谷，而水谷输精于脾，脾气通于肾，则为我之胃气。是胃气也，我之生气所使也；元气，百生气之先天，则我为后天；胃气为生气之所使，是我为先天，而脾气为我之后天矣。是我无肾气不生，无脾气不立，脾肾合和，则阴阳相抱，精神乃固。六、虚劳的治疗：损其肺者益其气，损其心者调其虚，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精；形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。（一）阴阳俱虚首先考虑失精，有精液耗失、营养不足两方面。能出现小腹急满，阴头寒，四支凉等阴虚证状，及目眩瞑，发落等阴虚证状，结合脉象，极虚，重点在失精；芤重点在亡血；迟涩重点在耗气。同时出现，大有阴阳离决现象。可采用桂枝加龙骨牡蛎汤，可达到阴平阳秘的目的。或采用天雄散。天雄强筋骨，长阴气，补腰膝，益精明目；白术健脾消食，精生于水谷，脾健则能生化输精；桂枝通阳益营；龙骨益阴精涩精；用酒调服，酒有行气和血的作用。有盗汗的用二加龙骨汤，推广运用。若见里急腹中痛，梦失精，四肢酸疼，（阳虚阴不振），悸，衄，手足烦热。咽干口燥（阴虚阳不盛）等证，调以甘药，可采用小建中汤。冲脉为病，逐气里急，随阳明、厥阴、少阳经脉上行，肝脾不和则腹中痛，上逆为短气，为衄血，肝阴不藏则多梦，相火妄动则失精，乘脾则四肢酸疼，手足烦热侮于肺则口干咽燥，袭于心则悸。本方可调阴阳。若形气不足，病气不足，病后不复，四肢沉重，骨肉酸疼，动则喘悸，胸中憋满，饮食无味，头重不能仰，多卧少起等。可采用*芪建中汤。此三方均在于调。（二）阴虚首先考虑肝、肾之虚，虚劳虚烦不得眠。一般说法，人卧则血归于肝，血不归肝则心烦，肝肾同源，肝不足则求助于肾。采用酸枣仁汤，方中酸枣仁养肝阴，益心气，收浮阳；知母清肺胃以滋肾，使火下降而水得上交；茯苓宁心；川芎和血；甘草和中，建阴阳枢纽。用于外感不眠则不效。虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，多数认为阳虚，实际是肾阴虚。可采用八味肾气丸，所以用桂附是为了益阳助阴，地*八，山萸、山药各四，泽泻、茯苓、丹皮各三，桂附各一。（三）阳虚当考虑心肺之虚。若见无寒热、喘、悸、脉小、沉迟、动则气病而喘，痹夹背行，汗出而减，可采用炙甘草汤、天雄散、*耆桂枝五物汤。此外，虚劳通用剂：大*虫丸：方义，血主濡润，重用地*以养血（十两）；坚者削之，故用大*（二两半）以推陈致新，安和五藏，调中化食；脾是至阴之脏，主统血，是生化的来源，脾欲缓，以甘缓之，故用甘草（三两）；酸苦涌泄为阴，用桃仁、杏仁（一升）、芍药（四两）以滋阴；咸活血，故用虫（一升）、水蛭（百枚）、蛴螬（一升）、虻虫（半升）之咸以行血去瘀；瘀积日久者，非干漆（一两）不能化，同时漆有安五藏的作用；又恐浊阴不降则清阳不升，瘀血不去则新血不生，酒服所以通阳行血。薯蓣丸：只为虚劳平调之剂。方中以人参、白术、茯苓、甘草扶正气；配以杏仁、白敛、桔梗撤其邪热，开其郁逆；更用当归、川芎、芍药、地*以和血；配以干姜、柴胡、防风疏其风寒，遂其调达；恐心不能化赤，配桂枝通阳益营；恐肺不肃降，用麦冬以滋阴润燥；更用阿胶滋肾养肝；补血调气的药都具备了，若脾滞不运，诸药都不能发挥正常作用，所以用神曲、大豆*卷以疏脾胃之积滞；更加以健脾肾、补虚羸、益气力、长肌肉之薯蓣、大枣；为丸酒服，平调五藏阴阳，用于虚劳调理，是面面俱到的。小结：虚劳是多种病的综合名词，其分类以阴阳为纲，五藏为目，具体到失精、亡血、伤气所演变的各种证候群。虚劳的脉象，都是属于不足的表现，主要谈的是男子的脉象，因女人在胎产经带时能出现，若平时也应属不足之例。虚劳的证状：结合五藏主证分类更为具体。虚劳的病因：以内因为主。虚劳的病机：重点在脾肾。虚劳的方治：重点在温养，其次在平调，所介绍的方剂是采取“劳者温之”、“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的法则，或养阳滋阴，或调阴和阳，虽说有制化的意义，总之还是偏于温阳，因此对今日之阴虚阳旺者极不相宜，后世大补阴丸，六味地*丸等，可灵活采用。宋孝志年于西小院论白血病现代医学认为，白血病是骨髓及其他造血器官中病理细胞异常增生，破坏了正常组织的功能所形成。至其成因，提出多种可能而无确论，在祖国医学中，无此病名，若以现代医学的理论为基础，结合中医文献来研究，有关血液骨髓的记载是不少的，如《内经》叙述血液骨髓在正常情况下，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；“谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽能屈伸，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”；“脑髓骨脉，名曰奇恒之府；“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精”；“骨髓坚固，气血皆从”。在异常的情况下，“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚”；“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，耳数鸣”；“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空孔肌肤”；“形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓”。可见，祖国医学对血液骨髓为病是有认识的。当然它不可能就是为现代医学的白血病立论，但是它指导着中国在临床上辨证施治，随其证状而具体分析，以达到“必伏其所主，而先其所因”的目的。从白血病的症状来看，由于其体征变化繁多，祖国医学中虽有和白血病相类似之症，但分散于不同的病种中，如《内经》的“血枯”，《金匮要略》的“血痹虚劳”，《删繁方》的“骨病”、“髓病”，《圣济总录》的“急劳”，《普济方》的“热劳”等等。更有以症状命名的，如肝脾肿大的归入症瘕，淋巴结肿的归入瘰疬，贫血的归入虚损，出血的归入血证，或因身有紫斑而名之为*击，或因身有血点，而名之为瘾疹，这些都和现代医学白血病有部分相同的症状。毛主席教导我们说：“大家明白，不论做什么事，不懂得那件事的情形、它的性质、它和它以外事情的关联，就不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那件事。”因此将白血病的症状，用祖国医学的辨证方法，结合探讨，以期做到“古为今用，洋为中用”。“邪之所至，其气必虚”，这是一般发病规律，而白血病是病邪侵入造血系统，扰乱正常功能，以致骨髓高度增生。当正邪交争之时，若阴不能散精而起亟，阳不能卫外而为固，免不了诸证丛生。有了证便可进行辨证论治。各型白血病常见证状有发热，眩晕，耳鸣，心悸（贫血）出血，肝、脾，淋巴结肿大以及骨、关节肿瘤等，大致分析如下：发热：一般发热，不外外感（阳盛则外热）、内伤（阴虚生内热）两类。但一则汗出而身凉和，见邪却精胜之象，一则汗出而热甚，见阴虚阳凑之证。至于骨髓为病而发热，中医认为其热在藏，内连骨髓，骨热则求之于肾，肾热则颐下色黯，齿槁，腰脊酸疼，骨节痛，足心热；若有寒证，责之膀胱。髓热，求之于肝，肝热则色苍而爪枯，胆泄而口苦，筋膜干而挛急，关节肿，小便*；若有寒证，求之于胆。此类发热，治疗以滋阴养血，保胃气，存津液为法。眩晕、耳鸣、心悸，现代医学认为是由于贫血所致，祖国医学对眩晕耳鸣，则认为是奇邪走空窍所致，故有“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”之论，在临床上对眩晕、耳鸣一般求之于肝肾。至于本病之眩晕、耳鸣，更应当从脑髓、肝、肾来研究。《内经》指出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。在治疗上也应补益脑髓。至于心悸，主要是血虚，但也有肝火所乘、肾气凌心、脾实所滞之不同，而其间又相互关联。因为心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，肾受五脏六腑之精而藏之，血虚可致心悸，而心悸不尽由血虚，治疗维以养心为主，而又有滋养肝肾、健脾理气之法。现代医学认为，由于贫血继发性血小板减少，毛细血管受到白血病细胞的浸润破坏以及血内肝磷脂增多等原因，引起皮肤粘膜（鼻腔、齿龈、咽喉、胃肠）及内藏（如脑）的出血现象。祖国医学认为，出血是络脉破裂，阳络伤则血溢于外，阴络伤则血溢于内，热则妄行，寒则泣而不流，津液濇渗，凝于皮下不得散。其中有气不摄血、肝不藏血、脾不统血之分。因其出路不同，与脏腑之关系亦异。衄血：属于上实下虚。从春至夏为小肠火（心阴不济），从秋至冬为胃热（脾阴不济），均随肝阳而上逆。肺开窍于鼻，肺有郁热，失其清肃，则为鼻衄。肾开窍于耳，耳为宗脉所聚，封藏失职，冲阳上逆则为耳衄。齿为骨之余，肾主骨，而少阳亦主骨，龈为阳明支脉所络，肾又为胃之关，大热入肾，肾虚火炎，齿豁血渗而为齿衄。肝开窍于目，而五藏六府之精皆上注于目，骨之精为瞳子，血之精为络，与脉并为系，上属于脑，热邪中其精则眼出血，邪热侵入精室，则同房时精中带血，称为精衄。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，血之与气，并走于上，则为大厥，故脑出血。心开窍于舌，心经热盛，则舌上出血。上述都属奇邪走空窍，邪之所在均属不足。至于九窍、四肢、皮下出血，认为是营卫大虚，藏府伤损，血脉空竭，加以喜怒失节，鹜怠过度等原因，则暴气迸溢，致令腠理开张，血脉流散，全身都有出血证状。若卫阳偏虚，则津液发泄，邪气中经则为瘾疹；若正气虚损，邪中其精，则胸痛而九窍四肢出血，皮肤青紫，名为*击。咽不利，充血出血：此由阳气畜积，外注于络，阴气不营，血留不运，热势所逼，伤络则血渗。唐容川《血证论》说：“咽喉为肺之关，胃之门，少阴心脉之所络，肝经冲脉之所夹，凡此四经，皆血之所司也”，所以较之他处，尤易充血出血。胃肠出血：阳明为多气多血之藏，《灵枢》谓：“卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合而不得散”。若脾不统摄，则血不归经，上为吐血，下为便血；血气失夺，于是筋骨皮肉，皆无血以养，无气以生，寒多则筋挛而骨痛，热多则筋弛而骨消。出血部位虽有不同，而离经之血为瘀则同，瘀血不去，郁于肝脾，则为肝脾肿大。肝脾肿大：中医名目不一，或名积，或名瘕。由于恶血不泻，搏于藏器，或因忧恚喜怒，或因劳倦寒热，饮食衰少，病气日增，两胁下痛，按之有块，推之不移，在肝为肥气外证，筋节肿痛，在脾为痞气外证，骨肉胀疼，此皆阳气不足，阴气有余，治以补气破瘀。淋巴结肿大：中医名为瘰疬痰核、马刀挟瘿，由人体积微之所生，多在少阳经脉循行部位，留于脉而不去，轻者浮于脉中，未著于肌肉，重些热气淳盛，经脉败漏，陷于筋骨，甚则骨伤髓消，其本在藏。阳气有余，其末上出于颈腋之间；阴气不足，则下见于鼠蹊之部，治宜从虚去实，调其根本。骨节疼痛：肾主骨髓，肝主筋节，邪在肾则善骨痛，邪在肝则善掣节，古人谓“皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。”但是人体不虚，邪不能独伤人，两虚相得，“其中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋则为筋挛”，经脉不通则节痛，精气不足则骨痛。上述各证已作大致分析，如何进行治疗，这是要深入思考的。毛主席说：“战争的基本原则是，保存自己，消灭敌人。”宋孝志年于西小院按语：宋老《论虚劳》和《论白血病》，是想从中医经典中探求虚劳和白血病的渊源及辨证论治大法。虚劳是一个综合体，包括白血病在内，而白血病又是虚劳的一部分，二者是整体和局部的关系。我这几年不在门诊，仅见到5例，其中2例是白血病。5例虚劳病都呈现阴阳俱虚、胃气衰败之象，因久而超量服用激素，导致胃进食则绞痛，不食则不痛；周身肌肉痛不可忍，日夜不休；昼夜失眠，不能入睡，安眠药则无作用；手足烦热，口干舌燥。我认为，“人以胃气为本”，救胃气就是治本。我选用*芪建中汤，且遵古法加饴糖，其效立显。多在服完7～14剂后，胃口开，纳谷香，原来痛苦欲绝的胃绞痛、肌肉撕裂痛、昼夜不寐等症不治自愈，病人获得新生。虚劳病，最棘手的是齿衄、鼻衄、肌衄……。我每用年自创的“衄血三两三”可解此危难。据山西医学院验证，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚，则用甘草干姜汤（炮姜15g，甘草9g）五付，再用附子理中丸10天善后。六、附诗一首齐民同学：既切师生之谊，又联丝萝之亲，值余生辰，以毛主席像一尊见赠，并附祝词，余久不操觚，欣喜之余，和兰桂章，冠以“和高齐民，聊且自寿”等字，不计贻笑大方也。和诗曾传启予篇高擎红旗新纪元齐唱同心欢遍地民风国势劲冲天聊将桃李殷勤植且喜芝兰次第连自爱桂姜辛在老寿筹才数知非年。孝志61.2.4跋宋老勤于诊病，很少执笔操斛。我青年时求学心切，抽空就请教宋老。他一边口述，我就操笔记下，所以今天才保存下一点资料。其余资料，一部分从宋老故乡书堆中翻出来的，如县卫生院底方。“男子不孕方”是从长兄宋让谦年笔记中摘下来的，如今当地医生还在使用；“中药流产方”，当年农村常用，现在还流传在宜章农村。还有部分资料从“宋氏家谱”中抄下来的。宋老先生十多个医案，涉及范围广，有经方，有时方；有温病，有伤寒；有常见病，有怪病；有下利险症，有癌症；有自创方，有师传方；有《千金》小调经汤，有民间验方等。医案，除刘希盛先生桂枝去桂加茯苓白术汤医案是口传，经查证，应是年前的脉案；宋老自己的医案是年治“四年导尿案”，距今已有76年，又有九十代的医案，跨度之大，甚属少见。总之，在宋老苍茫医案中，我收集的仅是凤毛麟角，而大部分有效案例，遗失在病人身上，保存在学生手中。宋老是北京中医学院主要筹备人之一，医院成立后第一个在红楼出门诊，年以后调到附院，一直在内科门诊出诊。退休后，响应国家号召，不顾年老体弱，以80高龄再度出山，作为全国名名老中医之一，收徒授业。庆祝我院建院50周年之际，为医院的贡献，我才收集了一些医案医话，在李晓林医师的帮助下奉献给大家。宋老衡阳师范毕业，陈述医案精彩生动，而我文笔不佳，且常含笔而腐毫，望读者能把隐藏于璞石中之美玉，敲凿而得之，此乃宋老之意也。高齐民年9月10日于东塔楼宋孝志先生大事记一、穴族史：祖居河南商丘，明永乐十八年（年）派兵镇守南蛮（瑶苗地区），这支*队先驻汝城，共十三姓，宋氏始祖宋飞雄扦表守边宋穴村，今已传到10代。宋训广（第六代排行为三）生
孝慈，字鸿钓（第七代）
孝志，字鸿禧宋孝志：立胞弟次子更（友）元为嗣
孝忠，字鸿图字学轮（第八代）二、从医史：年（7岁）开始跟舅公刘希盛学医年（13岁）随舅公出诊，始知“五音配五脏”在闻诊上的重要-年（13-17岁）朱先生执教，诵背“四大经典”，读湖南衡阳师范年（18岁）广州行医年（25岁）袁国华口授秘方“三两三”年（32岁）在广州治愈“四年每日导尿”案年（37岁）创治“男子不孕方”、“药物流产方”年（39岁）医院院长。创“砂半理中汤”年（43岁）留医案（底方）三百多例。并治愈武装部部长肠癌。年（45岁）调北京筹备成立北京中医学院。年（47岁）医院成立，他在红楼一层就诊。创“草河车汤”年（55岁）在医院从事临床教学年（76岁）晋升为副主任医师年（80岁）卫生部国家中医药管理局首次评为名老中医。80岁再度出山，收徒授业。年（84岁）5月8日谢世而去，晋升为“主任医师”。最后附一篇后人学习和运用“三两三”治疗疑难病的论文：周平安教授运用芪银三两三化裁治疗疑难病经验介绍杨效华 王玉光 李晓莉北京中医院“三两三”因方剂的份量而命名。“三两三”的组成,一般都是四味药,君臣佐使配伍严谨。在众多三两三方中,最常使用芪银冠名的三两三,其处方组成为:生*芪30g,金银花30g,当归30g,生甘草10g。三两三如加减运用得当,在治疗疑难杂病中可获意想不到之效。 病*性心肌炎林某,男,17岁。患者3个月前外感引致心肌炎,现为恢复期,胸闷憋气心悸气短,时有针刺样疼痛,昨日又感风寒,体温°C,伴有咳嗽、咽痒、少痰,脉细数,舌暗红有瘀斑,苔*腻。辨为气虚瘀血阻络,风寒束表,治以解表利咽,益气通络。处方:生*芪30g,金银花30g,当归30g,生甘草5g,旋覆花10g,郁金10g,苏梗10g,半夏10g,杏仁10g,前胡10g,射干10g,蝉衣10g。服7剂后,患者咽痒、咳嗽、胸部刺痛均减轻,仍感胸闷,体温37°C。表邪已解,气虚血瘀为主要病机,上方去苏梗、半夏、杏仁,加川芎10g,三七粉(冲服)3g,以增强活血通络。7剂药后诸症悉除,嘱再进7剂以巩固疗效。按:患者病史3个月,胸闷憋气,针刺样疼痛,舌暗红,有瘀斑,脉细数。辨为气虚瘀血阻络为本、风寒外感为标,故组方用药以益气活血通络为法,佐以解表。表邪易除,故稍用解表药则表邪即祛,而芪银三两三贯串始终。因*芪配银花有益气解*通络开痹之功,*芪配当归则起补血活血通窍之效,少佐甘草则使药力威而不猛,疗效柔和持久。 神经性皮炎伴顽固性湿疹杨某某,男,63岁。神经性皮炎伴湿疹病史30余年,平素仅两小腿外侧部有少许紫红斑,每年春天或饮酒后局部红肿、瘙痒,可自行消退。近日来,由于工作劳累,加之吸烟饮酒过多,双手、下肢及颈项、前额部皮肤红肿、瘙痒,搔抓后随即起红疹,溃破流*水,奇痒难忍。患者心情烦躁,口干渴不欲饮,大便干燥,舌暗红,苔*腻,脉细数。泡洗温泉后病情反加重。辨为湿*内盛,给予清热凉血化湿解*,药用:生*芪20g,金银花30g,当归10g,生甘草3g,银柴胡10g,*芩10g,赤芍15g,防风10g,秦艽10g,防已15g,虎杖20g,蜈蚣1条,紫草10g,白茅根30g,苦参10g,土茯苓15g,7剂,水煎服,并用白鲜皮30g,枯矾10g,地肤子15g水煎外洗。二诊患者大便通畅,周身瘙痒略减,舌脉同前。湿热仍重,加强清热化湿力量,上方加用龙胆草10g,野菊花10g,全蝎5g。7剂药后渗出减少,又服用14剂后全身瘙痒、渗出基本得到控制,后减苦参、土茯苓,加鸡血藤30g,泽兰、泽泻各15g再服用2个月余,皮损基本恢复正常。按:患者虽为湿热*邪实证,但皮损病史很长,故用芪银三两三,取*芪配银花既能清热解*又能生肌敛疮。因患者渗出较多,为防止大剂量*芪引致水钠潴留,故减少其用量。本方在皮科疾病中经常使用,如玫瑰糠疹、过敏性紫癜、顽固性荨麻疹等皮肤明显受损伴有气血循环障碍者,皆可使用,效果显著。 肺间质纤维化刘某,男,53岁。咳喘呼吸困难,动则加重,反复发作6年,高分辨CT示:两下肺网织样影,其内可见小片状密度增高影,诊为特发性肺间质纤维化。咳嗽、气短、痰多白粘、喘息,爬一层楼梯则喘甚。查体:双下肺可闻及velcro湿音,舌暗红、苔白腻,脉细弦。支气管镜下肺组织活检提示肺间质纤维化。辨证为气虚血瘀,痰浊内盛,肺络痹阻,以益气活血化痰开痹为法,处方:生*芪30g,金银花30g,当归30g,赤芍15g,丹参15g,旋覆花10g(包煎),茜草10g,天竺*15g,浙贝10g,葶苈子15g,莱菔子15g,三七粉3g(冲服),服7剂后,患者咳嗽、气短有所减轻,痰量明显减少,仍喘息动则加重,舌暗红苔薄白,脉细弦,上方加枳壳10g、郁金10g以增强行气活血之力,服10剂后,喘息、气短明显减轻,舌暗红苔薄,脉细弦,上方减葶苈子、莱菔子,加太子参30g,服10剂后,患者喘息、气短再减,可快步行走并能爬五层楼,嘱其守方继服。按:肺部疾病,无论肺间质纤维化还是老年肺炎、肺心病患者,凡辨为瘀血痹阻肺络,均可给予芪银三两三以求益气活血化瘀通络,同时再根据辨证情况选用化痰药。方中生*芪、金银花、当归、赤芍、茜草、三七粉通肺络活血化瘀,旋覆花、浙贝、葶苈子、莱菔子、枳壳通络化痰,药后患者舌暗红,苔白,脉细弦。为痰湿已去,瘀血未清,加入枳壳、郁金,以助活血通肺络之力,在病情稳定好转之后,再加太子参,益气以助通络,患者症状得到明显改善。治疗肺间质纤维化,强调守方长期服用,通过扶助正气,逐渐改善患者肺功能,提高生存质量。 胃癌术后膈下脓肿朱某,男,63岁。患者胃癌术后2个月,术后吻合口化脓,出现膈下脓肿,已行引流术,脓液量少稀薄,曾使用多种抗生素,如泰能、去甲万古霉素,并出现真菌感染,合用抗真菌药物。以肠外营养为主营养支持。2个月间发热持续,体温多于午后3～4时升至38.12～38.15°C,偶尔高达39.15°C,乏力,气短,不思饮食,轻度恶寒,无汗,舌暗红,苔白厚腻罩*,脉浮大而数。处方:生*芪30g,金银花30g,当归10g,生甘草5g,天花粉15g,蒲公英30g,赤芍15g,川芎6g,野菊花15g,皂刺15g,丹皮10g,三七粉3g(冲服),青蒿15g,薄荷6g,服2剂。药后恶寒消失,微汗出,热度减,苔薄白,上方减青蒿、薄荷,再服3剂,体温完全正常。复以本方加减调服,20余天后脓肿基本消失,拔除引流管。按:中医治疗疮疡肿*,根据其病程采取“消”、“托”、“补”三法,初期宜消,成脓后应托,该患者膈下已成脓,且行引流术,但余*尤盛,正气衰惫,致脓*泄而不畅,且火*耗伤气血,此时治疗则以益气活血解*排脓为大法,以芪银三两三化裁。方中生*芪、金银花、当归为主药。*芪生用补气解*,可以应用于疮疡初起、成脓及溃后三期中,未成脓时使*消散于无形,成脓期托*外出,脓溃后令生肌长肉。金银花甘寒,用于热病卫气营血四期,解*清热且可透邪。以生*芪、金银花等量或*芪倍银花同用,临床未见其助热益邪之弊,且正气更旺,有益于托*外达。外科名方顾步汤以*芪、金银花相配,益气和营清热,二药均性甘味稍凉,避免苦寒耗损气阴。热病日久,不仅耗气,且易伤血,气虚血瘀均很常见。*芪当归相伍,取当归补血汤之意。*芪、当归相配补气生血,令阳生阴长气旺血生,血充气固,阴平阳秘,虚热自退。四妙勇安汤中当归、金银花通利血脉,养血不留滞,活血而不致血液妄行。生甘草一方面佐*芪益气,另一方面金银花与甘草合为银花甘草汤,本病例复以蒲公英、野菊花助银花解*清热,赤芍、皂刺、三七粉协当归活血养血排脓,因其恶寒无汗,qbQz+c故以青蒿、薄荷透热外达。
宋孝志，字鸿禧（~），湖南省宜章县人，主任医师。始龀之年读塾书，天资聪明，过目不忘。慈父训广公认为，出生在稻香村的小儿无雄心大略，仅思精敏捷，稍有名医之才，故出巨资聘请湘粤名医朱先生家教，每月月薪三十担谷子，讲授“四大经典”，诵背“四大经典”。开课前老师陈述以下规定，必须严格遵守：每年只放一天假，欢度大年初一，平时每日三餐饭都得在书房用，关门读书，不准会亲戚朋友，老师日夜为伴相陪，布置的作业完不成，不能入餐就寝。如此三年磨一剑，终生受益。在他八秩之年后，仍记忆不衰，不管你提到“四大经典”哪一句，他常脱口而出，在那一篇，那一章，甚至那一页；他在门诊看病，病人复诊时他不询问病人姓名，姓名和年龄还记在他心中。
曾任宜章县中西医联合会主任、医院院长、联合诊所主任、各界人民代表会议常委。宋孝志曾与人合编《伤寒》、《各家学说》、《金匮》等教材及《中医经典分类汇编》（未出版）；撰有论文10余篇。宋孝志为国家药管理局第一批师带徒指导老师（北京地区）。
作品要求
1.按照严格定稿制度，不得文中加空格及题目与正文不统一。
如：三月春风
文/某某
正文
2.必须严格要求审题题意。
3.不要中庸作品。
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