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12月2日：今天夜里，多云，明天白天，多云到阴天，有零星小雨雪或小雪，偏东风转偏西风2到3级，-1℃~5℃。主持人：请问什么是骨性关节炎？
答：骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节及远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节。本病好发于中老年人，是老年人致残的主要原因。流行病学研究结果显示，女性高于男性，呈现明显的地域差异。
主持人：为什么会得骨性关节炎呢？
答：原发性骨关节炎病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。
继发性骨关节炎一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变，常见原发病因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。诱发因素：当出现天气变化、受凉、劳累时，常会引起关节酸胀不适，诱发关节疼痛。当关节受到外伤或活动量大时，关节疼痛及活动障碍症状会加重。
主持人：骨关节炎的症状又有哪些？
答：骨关节炎病程长而缓慢。
疾病早期——会在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛，症状轻微，常不会引起患者注意；
疾病中期——会出现典型疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跛行，活动后疼痛逐步减轻，但活动过多后疼痛再度发生，需要休息；
疾病晚期——常出现持续性疼痛或休息痛，伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。
主持人：骨性关节炎还有哪些伴随症状？
答：除了常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他伴随症状。当骨关节炎累及脊柱时，可出现后背痛。当增生骨质压迫神经，会产生肢体麻木感觉异常、疼痛和肢体无力等症状。
主持人：骨性关节炎如何治疗？
答：骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。治疗原则是根据患者病情进行梯度化、个性化治疗。
底层治疗为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者。早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。
第二层治疗患者病情加重，包括消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、成药治疗等。
第三层治疗病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。
第四层治疗骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，需要进行关节重建手术治疗，包括关节置换术、截骨术等。手术重建治疗是终未期骨关节炎治疗的有效方案，可有效缓解关节疼痛、恢复关节活动功能。
主持人：骨性关节炎的手术方法有哪些？
答：手术治疗在基础治疗及药物治疗效果不佳或病情恶化情况下，可以考虑手术治疗。
1.关节镜清理术关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成形等，能减轻部分早、中期患者的症状。对于伴有机械症状但关节间隙狭窄较明显的患者，单纯行关节镜手术治疗效果差。
2.截骨术截骨术多用于膝关节骨关节炎早中期患者，通过改变下肢力线来改变关节面的接触面受力情况，能最大限度地保留人体自身关节，尤其是青中年活动量大、膝关节力线不佳的病变人群。
3.关节融合术实施关节融合术的目的是解决关节疼痛，但会造成关节功能障碍，现已不作为膝、髋等大关节骨关节炎的常规治疗手段。但对于严重的踝关节、趾或指间关节骨关节炎患者，关节融合术有较好的效果。
4.人工关节置换术对于终末期骨关节炎患者可采用人工关节置换术，该方法可以消除关节疼痛，同时改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，逐渐为医患广泛接受。
主持人：骨性关节炎还有没有其他辅助治疗？
答：物理治疗。物理治疗物理治疗的常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的
前沿治疗病变关节腔內注射生长因子和富血小板血浆为骨关节炎治疗新方法。富血小板血浆可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。
主持人：骨性关节炎的预后如何？
答：骨关节炎为逐渐进展的慢性疾病。规范治疗可以缓解病情的发展，减轻症状并保持良好的关节功能。终未期患者需要手术治疗,术后大多数骨关节炎患者可恢复日常工作生活。
主持人：骨性关节炎日常需注意些什么？
答：健康饮食——改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。
减肥——超重会增加关节负担，应保持标准身体体重。避免过度或不恰当的运动导致的关节损伤：比如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势(长期站立、蹲位)保护关节：骨关节炎发作期戴护膝、弹性套，穿合适大小型号运动鞋，避免穿高跟鞋。急性期可使用手杖、助行器辅助活动,减少关节负担。运动治疗在医师指导下进行康复运动，包括低强度的有氧运动和关节周围肌肉力量锻炼(如骑自行车、游泳、散步等)。
关节功能锻炼——指对关节在非负重情况下进行牵拉、屈伸活动，以保持病变关节的活动度。绝大多数骨关节炎规范化治疗的预后良好，不必抱太大思想负担。
温县融媒体中心记者综合报道
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