随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度逐步加重。大约在肾小球滤过率(GFR)小于60ml/(min?1.73m2)时，贫血的发生率即显著升高。CKD肾功能的衰退和铁代谢紊乱可引起促红细胞生成素(EPO)的相对或绝对的不足；尿*症患者血浆中存在的某些*性物质可干扰红细胞的生成和代谢，从而导致肾性贫血的发生。铁是红细胞生成过程中的重要元素，也是血红蛋白合成的必须原料，铁稳态的失衡是导致CKD贫血发生和发展的主要原因之一。
哪些因素可以引起肾性贫血呢？
1.促红细胞生成素(EPO)缺乏，EPO大约90%由肾小管旁间质细胞合成。尿*症患者由于肾组织的纤维化，EPO合成明显减少，绝大部分患者存在EPO缺乏。
2.铁及维生素缺乏，透析患者由于食欲欠佳等原因，造成铁摄入减少，存在明显的铁缺乏，且患者体内有明显的炎症状态，氧化应激反应增强，造成铁的利用障碍，加重了铁缺乏的状态。另外，大量的维生素在透析中丢失，补充不足，也会造成造血原料的缺乏。
3.继发性甲状旁腺功能亢进，由于透析患者合并钙磷代谢紊乱，出现继发性甲状旁腺功能亢进，过高的iPTH对红细胞的生成有抑制作用。iPTH的升高造成骨代谢的紊乱，使骨髓造血微环境发生改变，造血干细胞活化受抑，红细胞生成减少。
4.透析不充分、失血、自身免疫性疾病等原因均会加重贫血。贫血临床表现的症状：轻度贫血通常没有明显自觉症状。当贫血加重时，较常表现为乏力、呼吸困难，其它症状包括注意力难以集中、头晕、睡眠障碍、畏寒及头痛等。上述症状进展缓慢，机体可代偿。严重贫血时，心输出量增加明显，可出现心悸、体力下降以及左心室肥大。有些患者的止血功能、免疫功能、性功能和认知能力同时下降。心绞痛、间歇性跛行和一过性脑缺血偶见。
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