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第十二期—严重慢性肾功能衰竭。
肾脏，是人体的“血液净化工厂”负责清洁过滤、排出废物、调节血压等多种生理功能。
它好比一个隐忍的硬汉，损伤到只剩下约10%的功能时，人才会有食欲下降、乏力、恶心等症状。在此之前，人未必会感到不适。
肾脏储备能力强大，即便失去一个肾脏，人的生活也不受影响。同时，由于肾脏内部没有痛觉神经，有时候肾组织发生明显病变，它也不喊疼，是个名副其实的“哑巴”器官。
但一个可怕的事实是，随着现代生活水平的提高，我国慢性肾脏病的发病率逐渐向发达国家靠拢。由于肾脏病隐匿性的特点，大众对这个疾病知之甚少。
所以今天为大家介绍的这个疾病就是—严重慢性肾功能衰竭。
什么是慢性肾功能衰竭？
先说说肾功衰竭。
肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。
简单来说，就是由于各种肾脏疾病引起的肾功能丧失。
肾功能衰竭又分为两种：
①、急性肾衰竭：通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到*物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
②、慢性肾衰竭：因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
由于在《重疾新规》中的定义只涉及到慢性，所以本期主要围绕慢性肾功能衰竭为大家讲解。
慢性肾功能衰竭病因
慢性肾功能衰竭的病因主要有以下几种：①、原发性肾小球肾炎。②、继发性肾小球肾炎。③、间质小管疾病。④、肾血管性疾病。⑤、遗传性肾病。⑥、梗阻性肾病。
据国内不完全统计，慢性肾小球肾炎仍是慢性肾功能衰竭的第一病因，但糖尿病所致慢性肾功能衰竭已升至第二位。[1]
此外，在不同年龄以及不同性别人群中，引起慢性肾功能衰竭的主要病因也不尽相同。继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾病是危害老年肾功能的主要疾病。[1]
原发性、急性肾小球疾病与成年人相比较少。老年男性前列腺疾患致使梗阻性肾病比例上升。中老年女性慢性尿路感染增多。[1]
慢性肾功能衰竭的各种时期及危害
慢性肾衰竭的分期对于快速采取正确态度积极防治尤为关键：
①、肾功能代偿期：肾功能代偿期肾小球滤过率对于正常的肾小球过滤减少很多。贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现。
②、氮质血症期：氮质血症期肾小球滤过率比正常的肾小球过滤减少的少一些，但是肾单位减少的就比较多了。肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
③、肾功能衰竭期：在这一时期，不可能保持机体内环境稳定。可有明显贫血及胃肠道症状。也可有神经精神症状等症状出现。
④、尿*症期:此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷。此期需要依靠透析维持生命。
血液透析
尿*症期就是慢性肾衰晚期，我们常常听到的透析，就是治疗尿*症期肾衰竭的主要治疗手段，生命也主要依靠透析来维持。
下表为肾脏病全球预后组织（K/DOQI）专家组对慢性肾脏病的分期：
在重疾险的定义中，只有达到严重慢性肾功能衰竭才符合重疾标准，具体标准如下：
重疾新规
治疗慢性肾功能衰竭的科室
因为所属的是肾脏疾病，所以建议就诊的是肾内科。
通过中康ICAN智能医疗资讯系统的搜索，基于广东省的医疗资源，我们第一选择会推荐对慢性肾功能衰竭的治疗有着丰富诊疗经验的医院。
医院（医院）肾内科于年组建，年成为中国人民解放*肾脏病中心、广东省“五个一工程”重点专科，年被批准为中国人民解放*肾脏病研究所、年成为解放*肾功能衰竭重点实验室、广东省肾脏病重点实验室。年成为器官衰竭防治国家重点实验室和慢性肾病国家临床医学研究中心。
在临床方面，学科在急慢性肾功能衰竭的发病机理及并发症的防治以及肾脏替代治疗等方面取得了长足的进展，在尿*症诊治方面，侯凡凡教授和她的团队首次证实ACEI能有效延缓晚期非糖尿病慢性肾脏病的进展，使其发展至尿*症的危险性降低43％。
同时在对慢性肾衰及透析并发症的发病机制与临床防治方面，医院肾内科经过多年潜心钻研，取得了多项成果，使得在医院肾内科血液净化中心接受治疗的慢性肾衰血透患者10年存活率达35％。
在学术方面，侯凡凡教授与团队的研究成果发表在医学类影响因子最高的国外期刊，被国家教育部评为“年度中国高等学校十大科技进展”。其各项研究成果先后获国家科技进步二等奖、省部级科技进步一、二等奖等共14项，获国家发明专利2项。
治疗慢性肾功能衰竭的医生
侯凡凡，肾内科主任、中科院院士，第六届“南粤巾帼十杰”，国家项目首席科学家、广东省肾脏病研究所所长。改变了广东8年没有女院士的局面。她的一项研究成果，被国际誉为“改变了慢性肾脏病治疗的策略”。侯凡凡在第一线从事医疗工作40多年，主要从事慢性肾脏病防治研究。她系统研究了慢性肾脏病及其并发症的防治，首次证实血管紧张素转换酶抑制剂降低晚期慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭的危险性。肾内科在她的带领下，20多年来没有一起医疗纠纷，保持着20年“零投诉”的纪录。
梁敏，肾内科主任，主任医师，副教授。中华医学会肾脏病分会委员、广东省肾脏病学会常委。从事肾内科工作三十余年，历任医院肾内科医师、助教、主治医生、讲师。擅长诊治原发性肾小球肾炎、继发性肾损害（包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎等）的诊断与治疗，以及肾功能衰竭及其并发症的防治与肾替代治疗。
周秋根，主任医师，副教授。广东省医学会肾脏病分会青年委员，广东省医师学会肾脏病医师分会常务委员。曾主持和参加国家自然科学基金共5项。在国内外杂志上发表多篇关于肾病诊治论文。荣获过省级科学技术进步奖一等奖。一直从事肾脏病医、教、研20余年。擅长慢性肾炎诊断、治疗和长期随访；高血压病肾脏损害；急性肾功能不全的诊断及抢救治疗。
总结
肾病的肾衰竭是很严重的，尤其是慢性肾衰竭。慢性肾衰竭危害着我们的身体健康，给患者带来了很多的伤害，这种疾病如不及时的治疗，会造成肾功能降低，更加危害患者的身体健康。
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来源：肾脏病全球预后组织（K/DOQI）分期指南、赵进喜医生工作室、《慢性肾功能衰竭》张晓英[1]、年吴阶平医学奖候选人：侯凡凡、慢性肾衰竭病因病机与临证辨治、慢性肾衰竭的分期辨治经验与体会
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