血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式。为实现透析患者“活得好、活得长”而不断探索，为改善血液透析患者核心指标而不断努力，是肾脏病与血液净化专家们的执着追求！
年9月17日，由医院主办的国家级继续教育项目《改善血液透析患者核心指标措施研讨会》在线上成功召开。大会邀请国内著名肾脏病与血液净化专家卢方平教授、李文歌教授、伦立德教授、丁国华教授、徐金升教授、李德天教授、姜埃利教授、贾强教授、刘文虎教授、李冀*教授、毛永辉教授、王世相教授、李月红教授等到会，进行会议主持、专题讲座和学术交流，共同探讨血液透析的创新治疗方案和临床进展，为广大医生同仁搭建了一个学术交流、知识共享、学习提高的学术平台。
开幕式
卢方平教授致辞
大会主席、医院卢方平教授在开幕式致辞中指出：中国是人口大国，也是透析大国。然而我国的透析患者预后并不理想，5年生存期患者只有日本的50%左右。“如何不断改善透析患者的预后？”成为透析从业人员不得不认真思考的话题。希望本次研讨会在如何提高血液透析患者整体预后、如何实现个体化特征的整体化全流程管理模式方面给大家带来启示和帮助。简短而热烈的开幕式后，会议进入学术专题讲座环节。
学术讲座
01
MHD血管通路现状与问题思考
医院姜埃利教授从血管通路的选择、建立、维护及并发症的处理四个方面详细介绍了我国血液透析患者血管通路管理现状。
他提示，血液透析用血管通路的建立是一系统工程，号召广大同仁在日常工作中积极开展血管通路基础研究，加强手术医生培训；建立血管通路前应对患者进行认真评估，尊重指南、虑成本费用、结合临床和患者意愿，优选出最佳的临床获益、最恰当的手术方法，才能减少血管通路并发症、提高血管通路使用效率与时间，给患者一条出路。
02
透析患者中数据上传ESRD病因的诊断
医院刘文虎教授通过数据分析，指出目前临床在血液透析患者原发病诊断、死亡诊断和死亡原因分析方面的不足；讲解了高血压肾损害与肾性高血压的区别、糖尿病肾病与肾炎合并糖尿病的鉴别、痛风性肾病的诊断；明确了透析患者健康状态的标准，为血液透析患者的管理带来新的思考。
03
提高血液透析患者自体动静脉内瘘使用率的策略
医院卢方平教授通过比较动静脉内瘘与移植物内瘘在全因死亡风险、其他预后风险及临床费用等方面的优势，提示动静脉内瘘是永久性血管通路的首选。
提高动静脉内瘘使用率，意味着提高血液透析质量，进而改善患者的生存质量和生存率。他结合临床实践，为提高动静脉内瘘使用率给出了血管通路团队建设、透析前的血管保护、介入技术的应用等可行性的临床路径。
04
维持血液透析患者的容量管理
医院第四医学中心李翼*教授提示：透析患者容量超负荷和容量不足都会引起临床危象，其中容量负荷高血压是透析死亡的重要危险因素；监测透析前后患者体重、细胞外液含量等临床指标变化，是平衡容量的重要方法。
05
他山之石，可以攻玉——
谈HD患者炎症状态和管控
医院李德天教授提示，有证据表明慢性透析患者的炎症程度很高，这可以独立预测许多不良临床结果。然而，炎症在影响预后方面的作用的证据是有限的，因为大多数现有证据是流行病学性质的，还有一些动物模型研究提供的支持。
也有证据表明，从特定的抗细胞因子疗法到非药理策略，各种干预措施都可以减少CKD和慢性透析患者的循环炎症标志物。然而，目前缺乏减少全身炎症可以改善临床结果的数据，这一领域是未来重要的研究方向。
06
维持血液透析患者血压管理策略
医院贾强教授提示：静息状态下，血液透析患者连续测量6个非透析日(时间跨度2周)晨起和夜间血压、腹膜透析患者连续7天早晚测量，如平均血压/85mmHg，则可诊断透析高血压。
透析高血压的药物治疗应以/80mmHg为把目标血压；科学选择降压药物、合理控制血透容量负荷等措施进行降压治疗，降低心血管事件发生率和死亡率；根据血透患者高血压的临床分型，采取整体性、针对性、个体性的降压策略。
07
AI助力HD进入全周期管理新时代
医院徐金升教授结合临床实践，介绍了AI协助透析前、中、后的全周期管理流程。“网+AI"助力4小时标准化HD与质控，让诊疗操作程序化、数据处理自动化、统计决策科学化；“网+AI"助力患者居家自我管理和健康宣教。AI新时代的来临，医务人员必须重新思考血透患者的未来出路，基于慢病理念的血透患者全周期管理势在必行。
08
维持血液透析患者营养不良防治
医院丁国华教授指出，PEW是MHD患者的重要并发症、发生率高，严重影响MHD患者的生存质量和预后；PEW的诊断包含四方面指标：分别是生化指标、体重指标、饮食蛋白质和热量摄入以及肌肉指标；营养状态的评估是MHD患者PEW治疗的基础；临床上对MHD患者PEW的治疗分为前期干预和后期营养及药物治疗。
09
维持血液透析患者贫血的优化治疗
医院卢照翾副主任医师提示：贫血是维持透析患者的常见并发症之一，显著影响患者生活质量、增加死亡风险。肾性贫血的治疗在传統的EPO、铁剂基础上，有了更多的选择(比如：HIP-PHI)。血透患者贫血的优化治疗，应强调针对独立个体，深入探究贫血机制，不局限于基础研究的不断推进，将会有更多的新型药物应用于临床，为优化贫血治疗提供更多选择。
10
维持血液透析患者高磷血症的危害与管理策略
医院周敏主治医师表示：高磷血症在透析患者中发病率高，危害性大。高磷血症管理是CKD-MBD治疗的重要环节，充分透析是前提，饮食控制是基础，药物治疗是辅助。在3D原则的基础上，还需积极控制继发性甲旁亢，避免骨动员内源性磷释放。科学管理、自我管理、个体化用治疗，将促使患者血磷达标，让透析患者长期生存获益。
11
外源性EPO升红护心肾
空*特色医学中心伦立德教授介绍了外源性EPO在治疗肾性贫血方面的安全性和有效性，从而有效改善患者贫血状态，通过改善供氧、减轻氧化应激等机制减轻心脏、肾脏损害，发挥心肾保护功能。
大会总结
研讨会内容丰富而精彩。卢方平教授在总结致辞中，对讲座嘉宾、主持嘉宾和观看直播的广大同仁的真诚付出表示由衷感谢！并寄望中国血液透析事业日新月异，给予透析患者基于个体化特征的全流程、整体化、标准化的血液透析治疗！
END
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