为了顺利完成我地区首例尿*症继发性甲状旁腺功能亢进手术，我院高度重视。6月1日我院普外三科与肾内科联合主办了多学科诊疗（MDT）工作会议。普外三科、肾内科、病理科、检验科、超声科、麻醉科、重症监护科、耳鼻喉科及放射科的相关专科主任参加了此次会议并针对本科系的相关问题提出了各自的建议，为患者制订了合理的手术方案、围手术期工作流程、风险评估及处理预案。通过本次MDT会议，完成了各相关科室的协调工作，制定了缜密的手术实施计划，提高了医疗安全防控能力，为手术的顺利实施奠定了坚实的基础。
继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症，其体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素的分泌增加。高甲状旁腺素可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病。因骨钙入血，患者出现严重骨痛、骨质疏松、骨骼塌陷、畸形、关节周围病变及病理性骨折等，严重影响患者生活质量。高血钙可导致患者血管异位钙化，危及患者生命，由此诱发的心血管疾病占慢性肾衰竭病人死亡原因的50%。随着尿*症患者透析时间的延长，SHPT患者的症状逐渐加重，保守治疗的效果逐渐变差，而手术成为这类患者的最后治疗手段。
SHPT的手术指征：
1.临床表现：皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化，严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量，严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者等。
2.对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗，内科治疗无效的高钙血症（血清钙4mmol/L）或高磷血症（血清磷1.94mmol/L）。
3.持续性iPTHng/L。
4.超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径1cm或最大体积mm3或Tc-MIBI显示高密度浓缩影。
符合1-3任何一项均建议手术。
随着透析技术的逐渐进步，透析患者的生命逐步延长，长期透析的患者越来越多，而SHPT对他们的影响也越来越大。以往这些患者都被迫远赴沈阳、北京求医，给患者带来极大的经济和精神负担。我院成功开展这一技术填补了营口地区的空白，提升了我地区的医疗水平，造福了我地区的广大终末期肾病患者。
供稿：普外科三病区徐胜元肾内科高震
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