继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 3:51:00
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血常规

(1)红细胞(RBC)

男性:(4.0-5.5)×10^12/L;女性:(3.5-5.0)×10^12/L。

真性红细胞增多症、脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧(肺源性心脏病、先天性心脏病)等。

贫血。

(2)血红蛋白(HGB)

男性:(-)g/L;女性:(-)g/L。

真性红细胞增多症、脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧(肺源性心脏病、先天性心脏病)等。

贫血。

(3)白细胞(WBC)

(4-10)×10^9/L。

各种细胞感染、炎症、严重烧伤、出血、中*等。

当白细胞明显增高,一般为(-)×10^9/L,并伴有发热、出血、贫血等症状时应警惕白血病。

白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍差、流感、麻疹等病*性传染及严重败血病、药物或反射性所致及某些血液病等。

(4)中性粒细胞比率(NEUT%)

(50-70)%

细菌感染、炎症等。

病*性感染等。

(5)淋巴细胞(Lymph%)

(0.8-4)×10^9/L淋巴细胞绝对值

百日咳、传染性单核细胞增多症、病*感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病。

免疫缺陷。

(6)血小板(PLT)

(-)×10^9/L

原发性血小板增多(多见于骨髓增生性疾病,如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、症状性血小板增多症);反应性血小板增多(急慢性炎症、恶性肿瘤、缺铁性贫血等)。

血小板生成障碍(如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病);血小板破坏增多(如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症),消耗过度(弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少如巨大血小板综合征等)。

(7)红细胞压积(HCT)%

(37-54)%

脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等,提示血液粘稠。

贫血。

尿常规

(1)尿蛋白(PRO)

阴性。

见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石、全身性疾患累及肾脏,药物引起的肾损害等。

(2)尿葡萄糖(GLU)

阴性。

见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、慢性肝脏疾病等。

(3)尿沉渣镜检

白细胞5/HP;红细胞3/HP:上皮细胞0~少量/HP;管型0/HP或偶见透明管型。

白细胞增多:泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿性结核、泌尿系肿瘤等。

红细胞增多:泌尿系结石、肾小管肾炎、泌尿系血管畸形、出血性疾病等。

管型增多:(红细胞管型):肾脏病变急性期等;(白细胞管型):化脓性感染等。

(4)尿胆红素(BIL)

阴性。

阻塞性*疸、肝细胞性*疸、先天性非溶血性*疸等。

(5)尿酮体(KET)

阴性。

糖尿病、饥饿、呕吐、脱水、发热、甲状腺功能减退等。

(6)尿胆原(URO)

阴性。

肝功能异常、红细胞破坏增加、肠梗阻、长期便秘、急性发热

胆管阻塞、急性肝炎、腹泻等。

(7)尿比重(SG)

1.-1.。

糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐、发热等

尿崩症、饮水过多、肾功能衰竭晚期、使用利尿剂等。

(8)尿酸碱(PH)

4-8。

呼吸性碱中*、某些代谢性碱中*等。

呼吸性酸中*、代谢性酸中*、低钾性代谢性碱中*等。见于甲亢患者。

肝功

(1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)

0-40U/L(速率法)

多见于肝胆疾病(如病*性肝炎、肝癌、肝硬化活动期,中*性肝炎、脂肪肝、胆结石、胆管炎、胆囊炎);心血管疾病(如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时肝淤血、脑出血);骨骼肌病(如多发性肌炎、肌营养不良、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中*,以及早期妊娠和剧烈运动等)。

肝损伤。

(2)谷草转氨酶测定(AST)

见于急性肝炎、药物中*性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎

胸膜炎、肾炎及肺炎;进行性营养不良,皮肌炎,挤压性肌肉损伤时也可升高。

(3)碱性磷酶测定(ALP)

骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等);肝胆疾病如肝外胆道阻塞;肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;其它疾病如甲状旁腺机能亢进。

重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

(4)γ-谷氨酰转移酶(GGT)

胆道梗阻性疾病、急慢性病*性肝炎、肝硬化、急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤。

肾功

(1)血清肌酐(SCr)

男性:54-umol/L;女性:44-97umol/L。小儿:24.9-69.7umol/L。

糖尿病、感染、甲状腺功能减低、水肿、代谢性中*、高血压、急慢性肾小球肾炎。(肌酐是透析的临界点)

急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病。

(2)尿素(UREA)

2.0-7.1mmol/L。

肾脏疾病如急性肾衰、慢性肾炎、肾动脉硬化、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤晚期等,脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭,以及尿路结石、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路梗阻,上消化道出血、甲状腺功能亢进及急性传染病。

肝实质受损,生成减少,如急性*色肝萎缩、肝硬化、中*性肝炎,严重贫血等。

(3)血尿酸(UA)

男性:-umol/L;女性:89-umol/L。

高尿酸血症、痛风、细胞增殖周期快和核酸分解代谢增加(如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等)、肾功能减退或急慢性肾炎、氯仿中*、四氯化碳中*及铅中*、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物。

恶性贫血,范科尼综合征。

血脂

(1)总胆固醇(TCHO)

2.6-5.2mmol/L

高脂蛋白血症、梗阻性*疸(胆道梗阻)、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

各种脂蛋白缺陷状态、肠道吸收不良,肝硬化、恶性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血、甲状腺功能亢进症、严重感染等。

(2)甘油三酯(TG)

0.36-1.70mmol/L

真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病等。家族性高甘油三脂血症、家族性混合性高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗塞、糖原累积症、胰腺炎等。

甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞、营养不良、先天性α-β脂蛋白血症、女性月经期可降低等。

(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

0-3.37mmol/L。

家族性胆固醇血症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性*疸、慢性肾功能衰竭、急性心肌梗死、冠心病、肝病等,也可见于神经性厌食和妊娠。

家族性无β和低β-脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。

(4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

1.04-2.2mmol。

提示易患冠心病。

(5)血糖(Glu)

3.9-6.1mmol/L空腹

糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、胰高血糖素瘤等。

胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、脑垂体恶病质、急性进行性肝脏疾病(急性肝炎等)。

乙肝五项

常见组合类型HbsAg抗原、HbsAb抗体、HbeAg抗原、HbeAb抗体、HbcAb抗体。

甲状腺功能

(1)促甲状腺激素(TSH)

2-10mIU/ml

原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、垂体TSH不恰当分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。

常见于甲亢、继发性甲减(TRH分泌不足)、腺垂体功能减退、皮质醇增多症、肢端肥大症等。

(2)甲状腺素(TT4)

65-nmol/L。

甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。

甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症。

(3)游离甲状腺素(FT4)

10.3-25.7pmol/L。

对诊断甲亢灵敏度优于TT4,见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿。

主要见于甲减,应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等,也可见于肾病综合征等。

(4)甲状腺素(TT3)

1.6-3.0nmol/L。

诊断甲亢最灵敏的指标。见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。

肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等。

(5)游离甲状腺素(FT3)

6.0-11.4pmol/L。

对诊断甲亢非常灵敏。见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。

见于低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素时。

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