讨论
近20年来，已有多项研究试图确定aPS/PT抗体在原发性或继发性aPS患者中的诊断作用及其临床关联。因此，已经开发出了不同的aPS/PTELISA测定法，其临界值和体外测定条件也有相应的变化。总体而言，已知原发性APS的aPS/PT患病率为27％至51％，继发性APS的aPS/PT患病率为47％至53％，阴性APSSLE患者的患病率为10％至33％。
在这里，我们发现这两种同型在原发性APS患者中均有60%的患病率。我们还发现，正如之前对白种人和亚洲人的研究表明的那样，当使用更高的截止值（30U）时，其患病率降至50％。aPS/PT抗体对APS分类，IgG的特异性为98％，IgM的特异性为97％，而IgG和IgM同种型的特异性分别为29％和48％。
aPS/PT与血栓形成的临床关联也已成为国际上广泛努力的主题。两种同种型都是动脉和静脉血栓形成的强独立危险因素。我们证实，IgGaPS/PT抗体与血栓形成密切相关，而不是IgMaPS/PT。
在与APS相关的妊娠发病率患者中，IgG和IgMaPS/PT的研究结果存在差异。例如，许多作者报道，IgG/IgMaPS/PT阳性是早产和妊娠失败等产科并发症的高风险。其他作者尚未发现这种关联。我们的研究与后两项研究一致。患者的选择可以解释这些差异。
众所周知，血小板减少症和溶血性贫血被认为是APS患者的非标准临床表现。迄今为止，只有两项研究（尽管只是部分）探讨了aPS/PT抗体在具有APS和血液学特征的患者中的作用。例如，大约在20年前，在aPS/PTELISA的最初描述中，Atsumi和cols发现无论有无血小板减少症，这两种aPS/PT同种型均与APS有很强的联系。因此，他们的结果可能是由血栓和产科人群推动的。另一方面，Nojima等人在少数患有血小板减少症的SLE患者中未发现aPS/PT抗体的相关性。就我们所知，我们是迄今为止第一个直接在一组选定的纯血液病APS患者中描述aPS/PT抗体的研究。这些是血小板减少和/或溶血性贫血的患者，他们也符合修订的SapporoAPS实验室标准，但更重要的是，他们在长期随访后并未出现血栓形成事件。
在这些严格的入选标准下，我们发现血液学APS患者的IgGaPS/PT患病率低于血栓性APS的患者（35％vs.68.5％，p=0.），并且与有血栓表现的患者相比，他们的IgGaPS/PT滴度低5倍(p=0.02)。血液学APS患者的IgM抗β2GP-I患病率也高三倍（p=0.），IgM抗β2GP-I单阳性患病率更高（35％对2.7％，p=0.）。
众所周知，aPS/PT在LA患者中更为常见。在此，我们证实，LA阳性患者的IgGaPS/PT患病率高于LA阴性患者（79.3％vs.16％，p=0.）。我们以前的研究表明，纯血液学表型的APS患者的LA患病率低于后来发生血栓事件的血液学患者。
与此同时，我们将这些结果解释为血液学APS是一个独特的临床实体，其特征在于存在非血栓形成性IgM抗β2GP-1抗体，而没有LA活性。我们的研究还间接强调了aPS/PT测试可能有助于确认LA活性的存在，特别是对于维生素K依赖型口服抗凝剂的患者，LA结果不确定或LA测试解释困难。
结论
在一组原发性APS患者中，aPS/PT抗体普遍存在并与LA相关。我们证实了IgGaPS/PT抗体是人群中血栓形成的危险因素，而这种抗体在具有纯血液学特征且符合悉尼血清学标准的患者中并不常见。
因此，纯血液病APS患者与血栓形成的常规APS患者具有不同的APS/PT血清学特征。在这种情况下，我们的研究增加了新的知识，不仅可以更好地了解aPS/PT抗体在血栓易发患者中的作用，而且它们的缺失进一步增强了我们的建议，即纯血液学APS是独特的表型实体。
总之，我们的研究支持以下观点：IgGaPS/PT可能是APS患者分类中的另一种血清学工具，并可能有助于改善其血栓和血液学表型的诊断。
完。翻译文献：
Nú?ez-álvarez,CarlosA,Hernández-Molina,Gabriela,Bermúdez-Bermejo,Paola,etal.Prevalenceandassociationsofanti-phosphatidylserine/prothrombinantibodieswithclinicalphenotypesinpatientswithprimaryantiphospholipidsyndrome[J].ThrombosisResearch,,:-.
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