大出血和心肌梗死是非心脏手术后30d内死亡的主要原因，但目前仍没有预防术后心肌梗死的安全方法。既往研究认为，β受体阻滞剂有效，但会增加卒中和死亡风险。可乐定和阿司匹林作为候选药物，一直备受期待。POISE-2试验发现，可乐定或阿司匹林均未能预防非心脏手术患者术后30d心肌梗死或死亡，因阿司匹林存在大出血风险，可乐定易诱发低血压和心动过缓，这些并发症是否会造成远期损害或使患者受益呢？年4月，Anesthesiology刊发DanielI.Sessler教授针对POISE-2研究远期结局（术后1年）的分析。
方法
POISE-2是一项国际随机对照试验，采用2×2析因设计来评估可乐定和阿司匹林在非心脏手术患者中的个体疗效和安全性。纳入研究的例患者来自年7月至年12月间，23个国家的家医院。纳入标准：年龄≥45岁，住院接受非心脏手术，且有血管疾病或多种危险因素。排除标准：收缩压＜mmHg，心率＜55次/分钟，术前72h内服用阿司匹林，或近期发生大出血。
通过计算机网络随机系统将患者区块随机分组（n=4），按中心及是否长期服用阿司匹林分层（长期服用者为延续层，否则为初始层）。采用析因方法，将患者按1:1:1:1的方式分配给以下四组：可乐定/阿司匹林、可乐定/阿司匹林安慰剂、可乐定安慰剂/阿司匹林、可乐定安慰剂/阿司匹林安慰剂。患者、医护人员、数据收集者和结果判定者对治疗分配均不知情。
嘱患者在术晨常规服用降压药，研究者于术前准备区记录患者生命体征。术前服用mg阿司匹林或安慰剂，初始层术后30d内每日服用mg，延续层则为7d，此后恢复其阿司匹林常规剂量。满足血流动力学要求的患者，在术前2～4h口服0.2mg可乐定或安慰剂，并在上臂或胸前粘贴可乐定透皮贴（每日缓释0.2mg可乐定，生理作用维持24h）或安慰剂透皮贴直至术后72h。
使用研究药物1h后测量血压和心率，术后96h内每4h测量1次。术后6～12h检测肌钙蛋白，此后3d每天1次。心脏生物标志物升高时进行心电图检查。研究者跟踪患者直到随机化后1年，记录其主要、次要和第三结局。其中主要结局为死亡或非致命性心肌梗死。次要结局中的一项为持续性切口疼痛，阳性患者需完成改良简明疼痛量表和简明神经病理性疼痛量表。
结果
共例患者参与随机化，超过80%的患者服用了至少80%的阿司匹林研究药物剂量，超过97%的患者在术前服用可乐定研究药物，超过90%继续使用研究透皮贴并且至少80%达到研究时限。47名未完成1年随访。每个治疗组的患者基线特征相似，年龄中位数为69岁，男性占53%（表1）。
表1四组患者的基本资料
阿司匹林对1年主要结局没有影响：风险比=1.00（95%CI,0.89–1.12），对次要或第三结局也没有影响。可乐定组的结论基本相同（主要结局风险比=1.07，95%CI,0.96–1.20），但可乐定显著增加充血性心衰的发生风险（表2）。亚组分析中，阿司匹林降低了经皮冠脉介入术后患者的1年死亡率和非致死性心肌梗死的风险（图1），而可乐定则增加非椎管内麻醉的患者、以及改良心脏风险指数为3分的患者的风险（图2）。
表2可乐定对患者术后1年结局的影响
图1阿司匹林对患者术后1年结局的影响
图2可乐定对患者术后1年结局的影响
结论：
非心脏手术患者围术期使用阿司匹林或可乐定均无明显的远期效应。对接受过经皮冠脉介入术的患者，围术期使用阿司匹林者在术后1年仍可能持续获益，可明显减少非致命性心肌梗死以及死亡。
麻海新知的述评：
全球每年约有1亿成年人接受非心脏手术，其中万人可能遭受心血管严重并发症，如果存在安全有效的预防药物将使大量患者获益。DanielI.Sessler教授在这方面进行了一系列研究工作。8年其发表在Lancet上的POISE试验提示，β受体阻滞剂美托洛尔可降低非心脏手术患者术后30d心血管相关死亡、非致命性心肌梗死和心搏骤停的发生率，但卒中发生率和总体死亡率高于安慰剂组。患者虽有获益，但不愿意接受美托洛尔带来的风险。
此后团队聚焦阿司匹林与可乐定进行了POISE-2试验。前期发现，两种药物均不能降低非心脏手术后30d的死亡率或心肌梗死发生率；阿司匹林显著增加30d大出血的发生率，而可乐定增加低血压和心搏骤停的发生率。为探究药物的远期作用，团队进行了术后1年的随访，发现两者与安慰剂组的不良结局事件发生率相似，提示上述危险并没有转化为长期损害。例外的是，可乐定增加了术后1年充血性心衰的发生率，这可能与其造成非致命性心搏骤停有关，但该结局可能为假阳性，且30d发生率低于1年，故需要进一步研究以确定其作用机制。
POISE-2将6周内接受裸支架、1年内接受药物涂层支架治疗的患者排除，共例有远期冠脉介入治疗史的患者纳入分析。结果显示，阿司匹林可使该类患者在术后30d至1年收益。这提示若无大出血风险，经皮冠脉介入术后的患者应在非心脏手术期间继续服用阿司匹林。总体而言，该亚组分析的可信度仅为中等。由于试验前并未料到临床医生会将患者按是否有冠脉介入术史分类，所以该分析并非先验，且亚组中发生心肌梗死者不到70例，样本量较小。
该研究的另一看点在于，其大样本的疼痛评估分析，结果表明可乐定和阿司匹林均不能减轻持续性切口疼痛。该研究中慢性术后疼痛的发生率（约5％）大幅低于其他队列研究。这可能由于疼痛评估方法的差异，但更有可能因为纳入了种类较广的外科手术，而非特别容易遭受持续性疼痛的手术。此外，阿司匹林和可乐定均不影响恶性肿瘤的发生或复发。此前有研究表明，阿司匹林可能预防癌症的发生，但在长达20年的随访中才观察到有益作用。
POISE-2是一项大型析因随机对照试验，研究团队不仅完成了预设的30d随访，分析了围术期使用阿司匹林与可乐定对术后30d结局的影响，还通过本研究进一步探究了1年远期效应，回答了多个临床问题。团队根据既往RCT，对于药物的用量（两种药物均为低剂量）与剂型进行了稳妥的选择，所以POISE-2的结果仍具有代表性。另外，虽然多项亚组分析的结果有待进一步的RCT研究证实，但也提示临床医生应根据患者的病史及风险合理选择药物。
总之，POISE-2研究未能显示阿司匹林或可乐定预计的显著效果，包括1年随访期的死亡、心血管并发症、肿瘤和慢性切口痛。对接受过经皮冠脉介入术的患者，围术期应用阿司匹林可减少1年随访期内的死亡和非致命心肌梗死，该亚组患者应在围术期继续使用阿司匹林。
（编译*捷述评卞金俊）
原始文献:SesslerDI,ConenD,LeslieK,etal.One-yearResultsofaFactorialRandomizedTrialofAspirinversusPlaceboandClonidineversusPlaceboinPatientsHavingNoncardiacSurgery.Anesthesiology.;(4):-.doi:10./ALN..
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术前应用β受体阻滞剂：通过术前血压影响老年患者术后死亡率层级的危险因素
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Anaesthesia：静脉注射地塞米松对脊髓麻醉术后疼痛的影响
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Pain：焦虑在小儿术后疼痛记忆发展中的作用
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NEJM重磅：右美托咪定在重症患者早期镇静中的应用
AA综述：急性缺血性脑卒中急诊血管内血栓切除术的麻醉管理第二部分：整合和应用观察性研究和随机临床试验结果
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JAMA:未经确认的阻塞性睡眠呼吸暂停与正在接受重大非心脏手术的患者术后心血管事件的关系
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年《TheLancet》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹
静脉注射对乙酰氨基酚对髋关节和膝关节置换术后疼痛管理的有效性
NEJM重磅：早期神经肌肉阻滞在急性呼吸窘迫综合征中的应用
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AA:血压与大脑：低限值的讨论
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单肺通气中驱动压导向的通气策略
术前康复训练对腹部大手术患者术后结局的影响
Anesthesiology：预负荷依赖与腹部大手术期间舌下微循环减少有关
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THELANCET更新：婴儿期接受全身麻醉或清醒区域麻醉后5岁时神经发育的结局（GAS研究）
轻度ARDS患者的预后：来自LUNG-SAFE研究的数据
Anesthesiology：与脊柱手术相关的围术期失明--最新临床实践建议
中国麻醉学专家的宏观视野：《通向围术期医学之路：中国视角》
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NEJM重磅：危重患者气管插管时的球囊面罩通气
来自血液管理促进会年年会的进展：不能输血时外科患者管理的困境
麻醉相关处理措施的依从性对结直肠手术患者住院时间的影响
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全凭静脉或吸入麻醉与乳腺癌患者术后远期预后的关系
产科麻醉的新进展年GerardW.Ostheimer讲座摘要
系统评价：ICU内经口气管插管机械通气后喉损伤和上气道症状
围术期肥胖患者用药剂量的一些问题
苏醒期播放母亲声音可减少全麻患儿苏醒期谵妄
麻醉与睡眠医学会关于成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的术中管理指南
择期手术后急性肾损伤与死亡风险：一项前瞻性国际队列研究
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ICU成人患者谵妄亚型的发生率及流行率：系统评价和Meta分析
BJA:地氟烷比七氟烷更多减少术中瑞芬太尼的需求量：通过手术体积描记指数指导镇痛的对照研究
全麻术中三低事件警报并不降低非心脏手术患者死亡率
输注去甲肾上腺素用于预防蛛网膜下腔阻滞后剖宫产术中低血压
NatureMedicine：人工智能为脓*症治疗提供最佳策略
围术期轻度低体温与心肌损伤：一项回顾性队列分析
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BJA:静脉注射利多卡因显著减少结肠镜检查丙泊酚用量
术中使用晶体或胶体对腹部大手术患者远期肾功能和无残疾生存率的影响
地塞米松：神经周围小剂量使用与静脉使用相比能否延长布比卡因肌间沟臂丛阻滞镇痛效果？
急性脑损伤后高渗乳酸盐改善脑灌注和葡萄糖利用
患者血液管理计划能改善矫形外科手术中的血液使用情况和临床结局
不同收入国家的患者术前贫血与术后死亡率的关系
肥胖患者术中通气设置与术后肺部并发症之间的关系
全凭静脉麻醉的安全实践指南
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小剂量舒更葡糖逆转老年患者罗库溴铵致深肌松的效果
儿童患者术前镇静的新选择：咪达唑仑新型口服制剂
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超声引导下坐骨神经的神内注射阻滞技术：最小有效容量和电生理效应
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肺保护性通气策略在急诊腹部手术患者中的应用一项多中心前瞻性观察研究
声门上气道装置在困难气道管理中的应用
再灌注后综合征对活体供肝移植后急性肾损伤的影响
手术室与ICU内患者的气管插管条件，有什么不同？
血压变异性与心脏手术结局的关系
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非心脏手术中切皮前后低血压与术后急性肾损伤的关系
NEJM重磅：限制或自由输血对心脏外科手术患者6个月临床预后的影响
梅奥诊所老龄化研究的报告：老年患者麻醉和手术暴露与长期认知改变的关系
ICU成年患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠障碍的预防和管理的临床实践指南（PADIS）
吸入二氧化碳能增加丙泊酚麻醉志愿者的上呼吸道稳定性
儿童全身麻醉前是否可口服碳水化合物？
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MANAGE研究：达比加群酯可减少MINS患者远期严重血管性并发症
学龄前儿童骨髓活检术前镇静效果：雾化吸入右美托咪定优于氯胺酮或咪达唑仑
有监督机器学习对全麻诱导后低血压的预测价值
髋和膝关节置换术推荐椎管内麻醉：在医院层面上考虑，是好的选择吗？
TheLancet与NEJM重磅：失血性休克患者院前血浆复苏的疗效
ERCP的致命并发症:静脉气栓
程控硬膜外间歇脉冲输注（PIEA）联合患者自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛显著优于持续硬膜外输注（CEI）
TheLANCET：阿司匹林对血管事件和癌症风险的影响:体重和用药剂量有关吗？
一氧化氮降低心脏术后急性肾损伤和3期慢性肾脏病的发生
快速推注局麻药物会延长外周神经阻滞的作用时间吗？
NEJM重磅：肾上腺素用于院外心搏骤停患者的随机对照试验
隐神经阻滞在踝关节大手术后镇痛中的重要性研究
AA杂志：围术期神经肌肉监测的共识声明
门诊肩关节镜手术：前路肩胛上、锁骨上和肌间沟神经阻较
免疫检查点的前世今生
门诊肩关节镜手术：前路肩胛上、锁骨上和肌间沟神经阻滞的比较
联合生物标志物可以预测疑似脓*症患者急性死亡率
胸段硬膜外镇痛中罗哌卡因与布比卡因对下尿路功能的影响
JAMA临床研究
急诊困难气道插管的选择：使用探条还是带管芯气管导管？
Anesthesiology：非心脏手术术中及术后4天内低血压与心肌梗死和死亡复合结局的时间依赖相关性研究
确认过眼神，遇上对的人：患者对医师着装偏好的一项横断面观察性研究
全关节置换术患者术后焦虑和抑郁状态与其疼痛程度的相关性研究
心脏手术患者体外循环期间目标血压的高低与脑损伤的关系
乳酸对严重闭合性损伤患者早期出现的高糖血症与多器官功能衰竭之间关联的影响
世界卫生组织-世界麻醉科医师协会联盟发布《安全实施麻醉的国际标准》
单纯呼气末正压在非腹部手术中可减少肺不张的形成：还需要肺复张手法吗？
全麻期间呼吸参数设置和氧气管理：来自日本的一项多中心调查
CT检查中使用非离子型造影剂引起的全身低血压：碘普罗胺与碘克沙醇的差异
全球影响因子最高的医学期刊CA重磅综述：优化癌症患者的疼痛管理
全关节置换术中的局麻药中*反应：-年全美住院患者发生率及危险因素
院前应用氨甲环酸对创伤患者凝血功能的影响
CCM：针对脓*症休克患者早期晶体溶液治疗反应性的回顾性研究
非体外循环下经心尖部植入人工腱索治疗二尖瓣反流的手术麻醉管理
术中血液回收用于产科出血的效价分析
NEJM重磅：腹部大手术：限制还是宽松液体治疗？
AA:术中运动诱发电位监测在预防胸腹主动脉瘤修复术后脊髓损伤中的应用
TheLancet重磅研究：宽松与限制氧疗对成人急症患者死亡率的影响
TheBMJ：术前物理治疗在上腹部手术后的呼吸系统并发症中的预防价值
髋部骨折患者麻醉原则：来自国际脆性骨折网络的Delphi共识声明
TheNEJM:阿司匹林或利伐沙班在预防髋关节或膝关节置换术后静脉血栓栓塞中的价值
接受无创氧疗的急性低氧性呼吸衰竭患者的气管插管预测因素
TheNEJM：脓*性休克患者的糖皮质激素辅助疗法
患者术后吸空气或吸氧时脉搏氧饱和度及呼吸频率的变化特征
THELANCET：蛛网膜下腔穿刺—无创性穿刺针较传统穿刺针具有优势
术前戒烟时间长短与患者术后结局的关系
心搏骤停后的目标体温管理：系统性回顾和meta分析
椎管内麻醉与髋部骨折手术患者结局：医院层面的人群队列研究
局部麻醉药全身*性反应的回顾性分析
利用闭环液体管理系统指导腹部大手术的胶体液输注
低呼气末二氧化碳是麻醉期间急性过敏反应严重程度的实时观察指标
术前血液检查时间与术后30天内并发症及死亡率的关系
JAMA临床指南：成人ARDS的管理
6%羟乙基淀粉和5%白蛋白用于膀胱切除术患者容量替代治疗对肾功能影响无差异
TOF比值自主恢复到0.9至1.0后给予新斯的明：神经肌肉的临床恢复情况如何？
婴儿期接受手术和麻醉是否与儿童期脑白质完整性和体积下降有关？
JAMASurgery:成人高危血管手术后心肌梗死发生率
qSOFA和SIRS对脓*症诊断标准和死亡风险预测的比较：系统回顾和meta分析
术前对高龄患者实施简易智力状态评估有临床意义吗？
JAMA重磅：大手术中的麻醉交接与患者术后不良预后相关
三种虚弱指数预测体外循环下主动脉瓣置换术后发病率与死亡率的比较
BMJ研究：术前呼吸理疗培训可预防上腹部手术后呼吸系统并发症
JAMA:成人髋关节骨折手术时机对术后30天死亡率有影响吗？
肥胖患者全身麻醉期间的个体化呼气末正压：一项采用电阻抗断层成像的随机对照临床试验
JAMASurgery：紧急手术与择期和急诊手术相比（手术紧急程度）并发症和死亡率的相关风险
术中少尿预测腹部大手术术后急性肾损伤
危重患者的谵妄和紧张性精神分裂症
幕上脑肿瘤切除术中目标导向液体治疗时的目标究竟是什么？
Circulation：肥胖和低体重对儿童、青少年及青年先天性心脏病手术预后的影响
JAMASurgery：改良虚弱指数与术后30日再入院之间的关联
术后早期活动方案可改善腹腔肿瘤大手术后的运动能力
蛛网膜下腔麻醉后低血压是否是老年人心脏功能受损的标志？
术中使用纳洛酮可降低瑞芬太尼术后痛觉过敏但不引起术后疼痛
肩部手术肩胛上神经阻滞和肌间沟臂丛神经阻滞的应用
Surgery综述：结直肠手术围术期疼痛管理
JAMA重磅临床指南：成人高血压的预防、检测、评估及治疗
BJA综述：我们距离理想的液体治疗究竟还有多远？
Anesthesiology封面文章：硬膜外分娩镇痛时芬太尼剂量会影响母乳喂养成功率吗？
早期目标导向治疗不能改善脓*症休克的死亡率
心脏手术后谵妄发生与认知功能下降的相关性
术后脑电图与谵妄
BJA重磅综述：麻醉对婴幼儿神经系统发育影响的最新研究进展
髋关节置换术中使用氨甲环酸：单次注射复合持续输注并不优于单次推注
去甲肾上腺素和去氧肾上腺素用于蛛网膜下腔麻醉下剖宫产手术期间治疗低血压的剂量-效应研究
脓*性休克24h内中心静脉-动脉二氧化碳分压差对评估存在/不存在心脏功能不全患者预后的价值
新型插管型喉罩盲探气管插管的临床研究：一种自加压、一次性声门上气道装置
递增PEEP肺复张法与低PEEP通气对ARDS患者死亡率的影响
血糖仪检测手术室内全麻患者毛细血管和动脉全血血糖的结果准确吗？
婴幼儿动脉置管：桡动脉穿刺失败后应首选什么部位的血管？
醋酸钠林格液围术期临床应用专家共识
全膝关节置换术前单次使用大剂量糖皮质激素的安全性问题
CriticalCare：亚综合征谵妄对ICU患者预后的影响
ANESTHESIOLOGY杂志9月封面论著：围手术期应用加巴喷丁不能降低高龄患者非心脏手术的术后谵妄
Allen试验，那些你可能不了解的事
心脏手术后ICU中患者谵妄发生的风险预测模型
TOF四个刺激恢复时低剂量舒更葡糖对维库溴铵神经肌肉阻滞的拮抗作用
3岁前接受全身麻醉是否会对婴幼儿学习和行为能力产生影响？
心脏手术中同时长时间低血压和低BIS值（“双低”）与术后死亡、严重并发症及住院时间延长的相关性
瞳孔测量指导给药法与常规给药法对术中瑞芬太尼用量的影响
全身麻醉与清醒镇静下行急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后差异：AnStroke试验
BJA谵妄专题讨论：老年患者术后谵妄与继发性认知功能损害相关
麻醉领域重磅长文：近一年国内外麻醉学领域研究进展
Anesthesiology：全麻下监测疼痛水平的指标，哪些更适合？
胸科手术后右颈内静脉导管相关性血栓
地塞米松的镇痛效果：外周神经阻滞后外周神经周围与全身给药----系统评价与meta分析
术中吸入高浓度氧气与严重呼吸系统并发症的风险
颠覆传统观念：蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术，还需要使产妇左倾吗？
全身麻醉诱导后与术中早期低血压危险因素的研究
JAMASurgery重磅：术中应用右美托咪定不能预防术后谵妄
脑卒中病史患者行非心脏和神经外科的急诊手术-心血管不良事件及死亡风险
腹横肌平面阻滞和腹直肌鞘阻滞：局麻药中*的风险
目标导向液体治疗能降低择期腹腔镜结直肠手术后肠梗阻发生率吗？
择期非心脏手术患者术前血压与术后死亡率有何关系？
非心脏手术患者术前脉压与围手术期心肌损伤有关系吗？
Anesthesiology大咖综述：肩部手术的区域神经阻滞与膈神经麻痹
口服抗凝药患者严重出血的管理
《TheLancet重磅：氯胺酮不能预防老年患者大手术后的谵妄》补充述评
邓小明教授专访：脓*症相关研究进展
右美托咪定对机械通气的脓*症患者死亡率及脱离呼吸机天数的影响
心脏手术大量输血时成分输血比例对脏器功能障碍和死亡率的影响
腰麻后不评估运动功能即转出PACU的安全性研究
围手术期严重过敏反应：来自英国麻醉医师的观点和经验
Anesthesiology封面论著：全膝关节置换术后的镇痛方案
《柳叶刀》评论：美国FDA有关小儿麻醉的警告——警示、不确定性与临床实践
远端缺血预处理对高危心脏手术患者肾功能的长期影响
初始血乳酸值和碱剩余，如何用于创伤患者预后的预测？
ASA评分预测髋部骨折修复术后死亡率
严重脓*症和脓*性休克的液体管理：EGDT还可信吗？
心脏手术患者肱动脉穿刺置管相关并发症，是高还是低？
糖皮质激素的围手术期管理：当前的最新临床证据
非心脏手术患者术前凝血及纤溶功能状态与术后心肌损伤的关系
血制品储存时间对肝胰肠大手术患者围手术期结局的影响
TheLancet重磅：氯胺酮不能预防老年患者大手术后的谵妄
接受腹部大手术的患者，术中尿量维持多少才满意？
择期非心脏手术的衰弱患者收治数量，医院的真正水平
椎旁神经阻滞在儿科腹部手术中的应用
脑卒中患者接受急诊手术后，心血管事件和死亡风险到底有多大？
JAMA重磅：高敏肌钙蛋白T升高与非心脏手术患者术后30天死亡率密切相关
剖宫产术后镇痛：腹横肌平面阻滞还是切口局部浸润？
胸腔镜手术后慢性疼痛发生率更低吗？
两种窒息氧合新技术在临床麻醉中的应用
院内心搏骤停成年患者气管插管与生存率的关系
病态肥胖患者饮用口服补液后胃内液体容积的变化
雾化吸入氯胺酮，效果怎么样？
使用Sellick手法压迫环状软骨，男女大不同
JAMA重磅：肺保护性通气复合强化或中度肺泡复张策略对心脏术后肺部并发症的影响
成人阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查与围术期管理
应用超声技术确定深静脉导管尖端位置并排除气胸
儿童气管插管套囊，注入什么更好：空气、盐水或碱化利多卡因？
邓小明：加强普及现代技术，快速提高我国麻醉安全与质量
附加示例的ASA体格状态分级，可提高患者评估的准确率
围手术期输血相关循环超负荷：风险因素和临床结局
超声引导下腰丛神经阻滞的技术：“三叉戟”和“三叶草”，孰优孰劣
麻醉前胃部超声可鉴别外科饱胃患者
以智能手机为基础的行为干预可以减少麻醉诱导期儿童患者的焦虑
围手术期质量改进项目显著降低患者术后肺部并发症
奇特的苏醒：异氟烷麻醉期间给予亚麻醉剂量氯胺酮会诱发大鼠的爆发抑制但加速苏醒恢复
氨甲环酸能减少脊柱大手术的出血量
局部使用右美托咪定可增强臂丛神经阻滞效果：来自循证医学的证据
脊髓神经技术相关感染并发症的预防、诊断和治疗的实践建议：美国ASA最新指南解读
术后谵妄防治的证据指南和共识指南：欧洲麻醉学会最新指南解读
贫血与铁缺乏患者围手术期管理的国际共识（）
患者围手术期吸烟管理：法国、日本最新指南解读
预防手术部位感染，麻醉医师可以做什么
β受体阻滞剂对血管及腔内血管手术围术期结局的影响
择期非心脏手术应用糖皮质激素的安全性：来自循证医学的证据
甲强龙对心脏手术患者术后恢复质量和谵妄的影响
外周神经阻滞在单侧全膝关节置换术中的应用
地塞米松会增加患者术后感染风险并改变预后吗？
氨磺必利：一种极具前景的术后恶心呕吐预防用药
心脏术后血管麻痹性休克，怎么选择血管收缩药？
深度肌松，能改善肥胖患者腹腔镜下的手术条件吗？
长期使用阿片类药物会降低女性生育能力
美国FDA最新发布有关小儿麻醉的警告
《柳叶刀》重磅研究
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欧洲麻醉学委员会：安全用药指南（更新版）
妇科开腹术后镇痛：连续双侧肋缘下TAP阻滞
AAGBI版《麻醉知情同意指南》：如何进行麻醉风险告知？
术中低血压与术后肾损伤、心肌损伤：到底是个啥关系？
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版最新国际脓*性休克指南，这些精华你要知道
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