医院副主任医师余兆敏
健康
“听说你家宝宝提前出生啦，恭喜啊！”
“嗯，已经出院啦。但医生说还要定期去做眼底筛查呢。”
“早产儿和眼底筛查有什么联系吗？”
一、早产儿为什么要做眼底筛查？
早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,简称ROP)是发生于未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变，对婴儿视力危害极大。早产儿、低体重出生婴儿尤其是出生后有吸氧史的宝宝，视网膜病变的发生率很高。
视网膜病变早期从宝宝眼睛外观上看不出明显的变化，所以家长也容易疏忽。轻者仅表现为血管异常；重者有可能出现视网膜脱离，导致失明、继发性青光眼、眼球萎缩等严重后果。
在美国，ROP已成为儿童致盲的第二大原因，国家及家庭个人为此付出巨大代价。我国作为世界最大的发展中国家，每年约有万新生儿，其中早产儿占7％~10％，ROP发病率约为15％~20％。广州市盲校一半以上的盲童的视力障碍是由早产儿视网膜病变引起的。
二、什么情况的早产儿需要做眼底筛查？
根据中国早产儿视网膜病变筛查指南(年)，ROP筛查指征定为：
1胎龄小于34周或出生体重小于g的早产儿和低出生体重儿。
2
患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史。
首次检查应在生后4~6周或矫正胎龄31~32周开始。
三、做眼底筛查对宝宝有伤害吗？
没有。
1检查时使用的散瞳眼药水对婴幼儿也是安全的，但散瞳后孩子当天会有轻度畏光等症状，应注意避光，约6小时后即可恢复正常。
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筛查所用是国际标准的婴幼儿开睑器，检查过程中虽有可能会引起患儿不适，会有轻度压迹，眼睑肿胀，但会很快恢复，对患儿没有影响。
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检查过程中孩子可能会有哭闹，结膜可能会有少许出血，这种出血会在１周左右自行吸收，不用担忧。
四、初次筛查没有病变，还需要复查吗？
需要。
因为早产儿视网膜病变发生的时间并不一致，有些孩子虽然初次筛查没有病变，之后仍发生了早产儿视网膜病变。按照《中国早产儿视网膜病变筛查指南(年)》，早产儿行筛查后即使没有发现病变，仍应定期复查。复查间隔建议为1到2周，直到婴儿矫正胎龄达到45周或视网膜血管发育完成。
五、筛查发现了病变，需要治疗吗？
ROP越能在孩子患病早期发现，就越能获得治疗的理想效果。早期如果经过激光治疗或者冷凝治疗，治疗成功率可达90％。一旦错过，病变可在1~2周内发展到晚期，需要手术治疗。但手术效果极差，部分患儿仍然会失明，甚至眼球萎缩。
六、做眼底筛查需要提前准备什么？
1为防止眼底检查中患儿溢奶造成误吸或窒息，请在检查前1小时，检查后10分钟内不要给孩子喂奶。
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检查前请给孩子穿好一次性纸尿裤，防止分泌物污染，影响检查。
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正式检查前须进行散瞳准备，一般是双眼滴散瞳眼药水，10分钟一次，共滴３次。
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