幽门螺旋杆菌,英文名称Helicobacterpylori,简称Hp,是一种革兰氏阴性杆菌,螺旋形,主要生存于胃的幽门部位,也可通过胃-食道反流可进入口腔,滞留在牙菌斑中,通过唾液传播感染他人,或随胃粘膜上皮更新脱落进入肠道,从粪便排出后污染食物和水源,进行传播感染。
世界卫生组织也已经将Hp列为一类致癌物,明确为胃癌的危险因素。如果没有幽门螺旋杆菌感染,至少有35%的胃癌不会发生。并且Hp是引发慢性胃病的主要原因,慢性胃病患者中Hp的检出率约为50%-95%。67%-80%的胃溃疡,以及超过90%的十二指肠溃疡和%的慢性活动性胃炎,都与Hp感染有关。
而国人更易感染Hp,因为中餐没有分餐制的传统,造成了不断的交叉感染,致使中国幽门螺旋杆菌的感染率超过50%,感染者不低于5亿。
Hp有如此多的危害,且感染率又如此之高,相信大家已经对这个细菌深恶痛绝,已经开始或计划进行Hp的根除治疗,那么关于根除治疗Hp的几类疑问,有如下汇总:
一、Hp是组成胃肠道微生态稳态
的一部分吗?
年1篇关于人类迁移的文章中提到,在约年前的铜器时代的木乃伊的胃内发现Hp基因,这提示Hp与人类至少共存了年,有人提出Hp会不会是维持人类胃肠微生态稳态的重要组成部分?根除Hp治疗是否会出现胃肠道菌群失调的表现?目前绝大多数研究结果提示Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌的重要原因,Hp是胃肠道致病菌的一部分,并非构成微生态稳态的一部分。
二、我们需要顾及根除Hp的负面影响吗?
尽管Hp是胃肠道致病菌的一部分,是不是完全将Hp根除就好呢?京都共识中提出Hp根除存在“抗衡因素”,有研究发现,在发达国家Hp感染与肥胖、儿童过敏性疾病(包括哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮疹)、湿疹、尘螨感染等具有负相关性。而有研究则显示在马来西亚半岛东北部Hp感染率和儿童哮喘发生率均较低。除了我们熟知的与Hp感染明确相关的消化道疾病及缺铁性贫血、TIP、继发性维生素B12吸收不良等胃肠外疾病外,目前一些的研究提示Hp感染还与冠心病、中风、老年痴呆症、帕金森病、糖尿病及结直肠癌相关。
另外,在根除Hp治疗过程中,抗生素的应用可能出现过敏反应、肝肾损伤等药物不良反应,有研究发现对于老年、儿童及免疫功能受损者产生肠道菌群紊乱及耐药菌的增加,这些负面影响也正在受到