临床上，慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症，治疗措施包括降低高血磷，维持正常血钙，控制继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），预防和治疗血管钙化。其中，SHPT是CKD-MBD发展的关键环节，应当引起肾内科医师的充分重视。
随着对甲状旁腺激素（PTH）、钙、磷代谢认识的深入，以及研究证据的不断出现，CKD-MBD特别是SHPT的治疗有了更多的选择。PTH、钙、磷等综合管理的治疗理念得到了越来越多医生的重视。
年KDIGO指南以及年中国CKD-MBD指南指出，CKDG3a-G5D期患者，CKD-MBD治疗应基于对钙、磷及PTH的综合评估，重视对SHPT的控制，CKDG5D期需要降PTH治疗的患者，建议使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂，或使用活性维生素D及其类似物联合拟钙剂治疗[1,2]。
然而临床上，CKD-MBD的治疗可能遇到种种复杂多变的情况，患者或许伴有多种合并症：甲状旁腺增生、钙磷异常、血管钙化严重、炎症状态、重度贫血……而患者的用药依从性又常常难以把控。如何更好地应对临床上种种复杂的情况？多多了解不同病例的诊疗过程，相互分享诊疗经验无疑会给医生朋友更多的助力。
为推动我国CKD-MBD治疗管理的规范化进程，提升青年医师临床水平，造福更多患者，「盖世无双杯」第三届青年医师CKD-MBD病例大赛总决赛将于年12月17日在珠海举办，突破重围进入总决赛的7位选手将带来CKD-MBD特色病例，分享药物选择与诊治管理体会。
精彩病例抢先看
患者67岁，PTH、钙磷异常，血管钙化较重，血象高，白蛋白低，贫血较重，应如何综合管理？
医院古丽米热.穆合塔尔医师
69岁患者，甲状旁腺增生，因心功能差且合并肺部感染无法进行PTX手术，PTH如何管理？
医院詹周兵医师
患者高磷、高PTH，曾行甲状旁腺瘤切除术，临床PTH升高到多少需要积极干预治疗？
医院朱楠医师
68岁患者PTH.9pg/mL，血磷2.07mmol/L，碱性磷酸酶U/L，各项指标如何达标？
清华大学医院许慧莹医师
患者iPTH高达pg/ml，多发皮下肿块，病理提示瘤样钙质沉着症，治疗药物如何选择？
医院刘丹医师
68岁患者SHPT，出现主动脉、主动脉瓣、二尖瓣及腱索等异位钙化，拟钙剂+VD效果如何？
医院钟小燕医师
患者合并阵发性房颤，脑血管钙化，冠脉多处钙化灶，拟钙剂能否降低心血管事件率？
医院林晓蒙医师
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