灰暗的夜幕，弥漫着橙色警报过的雾霾；凄冷的北风，医院夜间急诊大厅热度；嘈杂的人群，充满了焦躁、厌憎的恶臭；淡漠的医患，容忍着儿科资源短缺的无奈！
几声迫切的狂吼，打破了这有序的繁乱！
“医生！——！医生！——！快救命啊！！！！！”
一行三个大人簇拥着抱着孩子的男子，冲进急诊大门的帘幕，奔向学哥沉思的诊室！
学哥的头脑昏沉一下被眼下的情景惊醒了，“什么情况？”
“医生，孩子这两天也没见咳嗽，就是喘，俺当地医生听了，说的是肺炎，让我们打点水，做两天雾化，可是一点都没见好，今天喘的更厉害了，晚上精神越来越不好，医院了，路上孩子就喊不醒了！你赶紧救救俺吧医生，拜托你了！”
目光聚焦在孩子身上：呼之不应，意识不清；面色苍灰，口周发绀；全身湿冷，皮肤发花；眼窝凹陷，舌纯干燥；心音有力，脉搏细速；呼吸深大，气味难闻！迅速引入抢救室，吸氧、监护，开通静脉，采集病人信息，完善相关检查！
PH7.，Glu31.23mmol/L
糖尿病+酮症酸中*，像一道闪电划入学哥漆黑的脑幕！哪里是什么肺炎，根本没有什么肺炎！可这分明是呼吸困难啊？
没错，是呼吸困难，可是呼吸困的情况难实在是太多了，真的有必要让你知道一下了！
呼吸困难：是指各种原因引起呼吸频率、强度和节律的改变，并伴以代偿性辅助呼吸机参加运动，表现为三凹征（锁骨上窝，胸骨上下窝，肋间隙），鼻翼煽动，张口，抬肩，点头等呼吸动作。可伴有发绀和烦躁不安，甚至惊厥或昏迷等。
引起呼吸困难的疾病多种多样，治疗时重点应该是先找到导致呼吸困难的病因，针对不同的病因适当治疗。
呼吸困难的时候不就是肺里面不好吗？不就是呼吸系统不好吗？
不！！！它主要有以下这些原因！
1、肺源性呼吸困难：因呼吸系统疾病引起肺通气换气，功能不良，肺活量降低，血中缺氧气和二氧化碳浓度增高所致。临床表现可分为三种类型：
①、吸气性呼吸困难（上气道狭窄或梗阻）：喉喘鸣、喉炎、喉头水肿、喉痉挛、会厌炎、上气道异物等。
②、呼气性呼吸困难（下气道狭窄或梗阻）：
A、生理性：活动量过度、精神强烈刺激、登高等；
B、病理性：急性支气管炎、毛细支气管炎、急性肺炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等。
③、混合性呼吸困难：肺炎、大块肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸等。
2、心源性呼吸困难：由循环系统疾病所引起的各种心力衰竭而继发的呼吸困难。
①、心力衰竭：左心衰、右心衰和全心衰。
②、先天性心脏病：右向左分流、左向右分流和心血管畸形。
③、其他原因：急、慢性心包炎，大量心包积液或心包缩窄。
3、血源性呼吸困难：由于血液各种原因所致严重贫血继发性组织缺氧导致的呼吸困难。
4、中*及代谢异常性呼吸困难：一氧化碳中*、氰化物中*；酸碱平衡失调，糖尿病、尿*症继发酸中*等。
5、神经精神性呼吸困难：脊髓灰质炎、感染性多发性神经根炎、重症肌无力、颅脑疾病及癔症性呼吸困难等。
6、其他：膈肌升高、腹腔大量积液、腹膜炎、严重肠充气等。
本文作者
王学成
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医去二三里
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