继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 5:46:00

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据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。妇女的贫血发病率为64.4%,女性的例假、怀孕时自身及胎儿的双重需求、分娩出血都是直接原因。

贫血是由许多种原因引起外周血液循环中单位体积血红蛋白(Hb)浓度、红细胞(RBC)计数及红细胞比积低于正常水平而引起的一种临床症状。其中以血红蛋白最为重要。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hbg/L,成年女性(非妊娠)Hbg/L,孕妇Hbg/L即为贫血。

贫血的表现

1.一般症状:疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状

2.皮肤粘膜:苍白(贫血最基本的特征)

3.神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦注意力不集中、情绪激动

4.消化系统:食欲不振、恶心、腹胀

贫血的分类

骨髓造血功能障碍:

如各种原因致使红髓减少引起的再生障碍性贫血、红系造血祖细胞缺乏引起的纯红再障、各种恶性血液病以及其他组织系统肿瘤细胞骨髓浸润、骨髓纤维化、肾脏疾病、内分泌异常、感染以及慢性病引起的贫血等。

营养性贫血:

1.“缺铁性贫血”,见于不良饮食习惯造成的营养不良、长期小量出血和钩虫病,男性如慢性胃溃疡、痔疮造成的慢性小量失血。一些消化道手术患者,特别是胃大部切除患者,铁吸收障碍,所以要定期复查血常规,静脉补充铁剂。女性比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性都会有贫血。

2.“巨幼红细胞性贫血”,多见于婴儿、孕妇以及长期营养不良者,孕妇要科学补充叶酸,以免造成叶酸缺乏贫血。成年男性多见于长期饮酒者,长期饮酒可造成大量叶酸消耗,造成叶酸缺乏,经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。

3.“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。部分慢性胃炎、胃溃疡、胃部手术患者,胃黏膜壁细胞分泌内因子缺乏,使维生素B12不能正常吸收,造成贫血。

可遗传的贫血

1.血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。如遗传性球形红细胞增多症。

2.红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而致的溶血性贫血。如地中海贫血。

3.遗传性贫血是由于红细胞中酶的缺乏所引起的。如蚕豆病。

溶血性贫血

红细胞过度破坏所引起的贫血;常伴有*疸;由于红细胞本身存在的缺陷,或由某些红细胞外在因素,或以上两种原因共同存在,致使红细胞寿命明显缩短,红细胞过度破坏而骨髓造血功能不足以代偿,导致遗传性或获得性溶血性贫血。溶血性贫血多见于风湿免疫疾病、药物、生物或化学*素等。

化疗和放射治疗引起的继发性贫血

化疗是指用细胞*性药物如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。由于这些药物选择性作用差,对正常的细胞,特别是骨髓的造血细胞,有一定的抑制和杀伤作用,因此在化疗中会出现对骨髓的抑制,引起红细胞、白细胞及血小板减少,加之化疗反应恶心、呕吐及食欲减退,达到一定程度时就会引起贫血。放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。体内更新增殖快的细胞,如骨髓细胞和胃肠粘膜细胞,对放射线特别敏感,因此在实施放疗时,特别是大面积多部位同时放疗,容易造成骨髓损伤、造血抑制,从而诱发贫血。

贫血的治疗

病因治疗

病因治疗在是贫血治疗的重要原则,也是最根本、最合理的治疗方法。

输血

输血是一种重要的治疗措施,能迅速减轻甚至完全纠正贫血。轻、中度贫血一般不需要输血,重度贫血或短期内分娩及急需手术者可以考虑输血。

补充造血原料

以补充造血原料为主,如铁剂、叶酸、维生素B12等,尽量选择口服,若胃肠功能障碍,造成吸收不良,则可以采用胃肠外补充。

外科脾切除

脾脏是产生抗体的重要器官也是破坏红细胞的场所。自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症、脾亢等脾切除后多数能纠正贫血。

造血干细胞移植

用于治疗再生障碍性贫血也可用于阵发性睡眠性血红蛋白尿和海洋性贫血。

贫血患者的生活及饮食

第一步

饮食调理:一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐饮食,以助于恢复造血功能。饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。

富含维生素C的食物:新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、生菜、青笋、胡萝卜等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

富含铁的食物:鸡肝、猪肝、瘦肉、蛋*、海带、黑芝麻、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较为常见。

第二步

劳逸结合,进行适当的体育活动。避免过度劳累,保证睡眠时间。

服用补血药物

目前市场上补血药物非常多,种类也非常多。从疗效来看,目前市面上的补血药物大概分为三类,一类是治标类补血药物,这类药物治疗贫血速度较快,但难从根本上治疗贫血;一类是治本类补血药物,能从根本上治疗贫血,但速度较缓慢;还有一类就是标本兼治的补血类药物,如肝精补血素口服液,它与其他补血药物不同的是它的主要成分集中药与西药铁剂为一体,标本兼治,补血、补气、补肝肾,与传统补血药物相比,兼顾生血上下源头:气、精(肾)。快速升高血清铁蛋白和血红蛋白,增强造血功能,有效缓解贫血、神经衰弱、免疫功能低下等症状和体征。

肝精补血素口服液

本品为暗红色澄清液体,气香,呈特有的甜味和肝腥味。

益气补血,滋补肝肾。用于气血两虚,肝肾不足,贫血,神经衰弱。

每支10ml

口服,一次10-20ml,一日两次,饭后服用。

36个月

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