TUhjnbcbe - 2021/1/30 3:33:00
*疸是由于肝胆疾病时胆汁排泄障碍，血液中胆红素增高，使病人的巩膜和皮肤等部位*染，医生经详细检查后，要求检验室抽静脉血进行检查，以明确：①是否存在*疸。②*疸属何种类型。③是什么原因引起的。医院主要根据胆红素测定来确定。间接胆红素（又称非结合蛋白胆红素）（SIB、IBiL），即将测出总胆红素和直接胆红素值相减，就得出间接胆红素值。总胆红素包括直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素（IBiL），其含量测定能准确反映血清中*疸程度，不受其他色素的干扰，因此比较可靠。直接胆红素（DBiL）测定，不仅对*疸的鉴别有较大意义，而且对轻度肝细胞损害的诊断有一定帮助。胆红素是肝功能的很重要指标之一，正常血清胆红素水平反映胆红素产生和肝脏排泄的动态平衡。总胆红素5.1?19微摩/升（μmol/L）〔0.3?1.1毫克/分升（mg/dl）〕，直接胆红素1.7?6.8微摩/升（μmol/L）〔0.1?0.4毫克/分升（mg/dl）〕，间接胆红素3.4?12微摩/升（μmol/L）〔0.2?4.2毫克/分升（mg/dl）〕。（1）总胆红素升高：主要见于各型*疸，如溶血性*疽、肝细胞性*疸和阻塞性*疸。（2）总胆红素降低：见于再生障碍性贫血、慢性肾炎引起的继发性贫血。（3）直接胆红素升高：肝细胞性*疸：总胆红素、间接胆红素也升高，尿胆原、尿胆红素均阳性，如病*性肝炎、肝硬化、肝癌等。阻塞性*疸：总胆红素也升高，间接胆红素基本正常，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，如原发性胆汁性肝硬化、胆汁淤积性病*性肝炎、胆道结石、肿瘤、胆道蛔虫症等。某些先天性疾病：如先天性非溶血性*疸之Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。（4）间接胆红素升高：溶血性*疸：总胆红素也升高，直接胆红素基本正常，尿胆原强阳性，尿胆红素阴性，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、恶性疟疾等。
肝细胞性*疸：如肝硬化、病*性肝炎等。
先天性非溶血性*疸：如Gilbert综合征，此综合征肝脏组织没有病理学改变，对机体没有明显的影响，一般无须特别的治疗。
（5）使胆红素增加的肝外因素：血清胆红素水平受许多肝外因素的影响，在分析体检结果时应该认真考虑这些因素（见表18）。异常结果处理（1）异常者应结合病史、临床表现综合分析。（2）对重度持续不退的*疸应作肿瘤标志物检查，必要时作肝胆胰CT扫描。（3）常同时作肝功能、肝胆胰B超检查。如为肝细胞*疸、溶血性*疸常由内科治疗；如为阻塞性*疸常需手术治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇