来自河南的小赵今年30岁，年起，她和丈夫一直在家附近的五金厂做普工。今年5月开始，小赵总感到身体有些不适，时不时头晕。“我们以为是贫血，就没在乎，就在家附近门诊开了点药。”小赵的丈夫说，没想到过去十来天，妻子情况仍没有好转。医院做检查，结果诊断为肾病，且病情严重。之医院进行治疗。
据医院住院诊断证明书显示，小赵已患“肾衰竭终末期尿*症”，并伴有肺部感染、肾性贫血等症状，病情比较严重。主治医生杨表示，小赵一直都患有慢性肾病，今年病情进展速度加快，已经转化为尿*症。
看完小赵的案例，大家不免感到唏嘘。尿*症不是一种独立性疾病，而是由于肾功能全面下降导致体内的*素没有办法排出，从而引起身体各系统的并发症。
很多人由于日常不注意，在尿*症早期没有及时发现症状并治疗，导致病情的进展，下面就为大家介绍尿*症的相关知识。
很多时候，尿*症由肾病发展而来，下面几个症状你要留意：
1.疲倦乏力。疲倦乏力属于尿*症的早期症状之一，也是很容易被忽视的一个症状，因为现代人生活压力以及工作比较忙，很多人都会出现困倦乏力的情况，不会联想到疾病上。
2.胃口差。胃口不适，伴有轻微恶心呕吐的症状，这些症状都是尿*症患者的早期表现，主要是由于体内尿*素潴留，导致消化系统功能受到了影响。当出现反复胸闷、恶心呕吐等症状时，说明尿*症已经比较严重了。要引起高度重视。
3.高血压。由于肾脏具有排钠排水的功能，因此当肾功能受损时，体内的钠和水会潴留，还会导致肾脏分泌出一些引发血压升高的物质。
4.身体浮肿。浮肿水肿可以说是肾脏类疾病早期最典型的症状。这是由于肾脏发生了病变，无法清除掉体内多余的水分，导致液体停留在体内，而引起浑身水肿。浮肿早期的表现是出现在脸部和裸部的水肿。稍微休息后会得到缓解，但随着病情加重，可能会发展为全身性的浮肿。
5.尿量改变，由于肾脏的过滤功能下降，身体对于尿液的过滤功能也随之会下降，这时病人就会出现尿量逐渐减少的现象，因此当发现尿量有明显减少现象时，医院进行筛查。
要想避开尿*症，就应该早早地对于尿*症进行预防干预，这样才能有效降低患上尿*症的概率。
要预防尿*症，首先要了解可能引起尿*症的原因，给予积极的检查和治疗，目前引起尿*症的首要病因还是急慢性肾炎、肾病综合征等各种肾脏病，其次，糖尿病、高血压、痛风、系统性红斑狼疮、药物中*等其他疾病诱发的肾脏病（称为继发性肾脏病），也是导致尿*症的常见原因，它们都有不同的临床表现，对这些疾病早期发现、积极有效治疗，可以有效避免尿*症的发生。
其次，定期做体检是预防和早期发现肾脏病唯一有效的方法，而对于已确诊的肾病患者，平时应注意预防感冒、腹泻或其他感染情况，因为这些都有可能使肾脏损害加重。
最后，平时要注意休息，避免过度劳累。饮食保持清淡，研究证实，高蛋白饮食会使肾脏损害加重，而低蛋白饮食对肾脏有一定保护作用。
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肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素生产不足或尿*症血浆中一些*素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关，主要是正色素、正细胞性贫血。
图片来源：自己画滴
在中国CKD5期的透析病人中，肾性贫血的发生率达到了98.5%，非透析病人52%。
贫血的诊断标准世界卫生组织推荐，居住于海平面水平地区的成年人，男性血红蛋白＜g/L，非妊娠女性血红蛋白＜g/L，妊娠女性血红蛋白＜g/L，即可诊断为贫血。
血液透析病人贫血的原因
1、内源性红细胞生成素(erythropoietin，EPO)缺乏；
2、铁缺乏；
3、微炎症状态；
4、尿*症*素；
5、继发性甲状旁腺功能亢进；
6、透析不充分；
7、血液透析失血；
8、合并其他疾病引起的贫血。
临床问题
1、生活质量下降，出现头晕气短、疲惫乏力等；
2、严重者需要频繁输血，增加感染的风险；
3、出现心衰、缺血性心脏病的风险增加；
4、免疫功能下降；
5、住院率和死亡率增加，医疗负担加重；
6、严重者危及生命。
图片来源：自己画滴
贫血的监测指标
1、血常规；
2、网织红细胞计数；
3、铁状态指标；
4、超敏C反应蛋白；
5、未能明确贫血病因者，应行维生素B12、叶酸、便隐血、骨髓穿刺等检查，以除外相关疾病。
Hb不达标是肾病进展和患者死亡的重要元凶
血液透析患者贫血治疗
1、重组人红细胞生成素：血液透析患者血红蛋白应在90～g/L时开始治疗，通常情况下，初始剂量应为50～IU/kg，每周3次；或00IU每周1次给药，皮下注射优于静脉注射，每1-3月检测1次。
2、铁剂：如蔗糖铁，血液透析患者优先选择静脉铁剂，非透析患者或者腹透患者，可以静脉或口服补铁，静脉铁剂治疗期间应监测铁状态，避免出现铁过载，每1-3月检测1次。
3、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂：是一种新型治疗肾性贫血的小分子口服药，如罗沙司他，初始剂量：①根据体重选择起始剂量：透析患者为每次mg（45～60kg）或mg（≥60kg），口服给药,每周3次。②罗沙司他剂量调整：在起始治疗阶段，建议每2周监测1次Hb水平，随后每4周监测1次Hb。应根据Hb水平对罗沙司他的剂量进行调整。
4、充分透析：透析可以清除尿*症患者血液中的一些*性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，对改善贫血有一定的作用。
5、充分均衡饮食：摄入优质蛋白质，养成良好的生活习惯。
6、输血治疗
治疗目标1、血红蛋白建议Hb≥g/L，尽量避免超过g/L。依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况进行药物剂量的个体化调整。
2、铁状态血清铁蛋白＞μg/L且TSAT＞30%。肾性贫血靶目标应个体化，根据患者年龄、种族、性别、生理需求、透析方式及透析时间长短、ESAs治疗时间长短以及是否，合并其他疾病情况在指南的推荐范围内进行细微调整。
视频时长：5分21秒
祝愿每一位肾友都能远离肾性贫血，改善生活质量！
小编团队
策划/审核：张留平、王越、陆雯
文稿、图片/排版：赵梦雅、潘梦娇
视频：张翼达
中大血液净化中心