一颗“牙”引起的“*案”
年7月20日，医院急诊综合内科救治半个月的彭阿姨，几经波折，终于安返家中。回想起自已身上发生的事，她现在都感到“匪夷所思”。
彭阿姨患有“糖尿病”27年，长期在家给予“门冬胰岛素30R”皮下注射控制血糖。年7月3日突然出现恶心、干呕，纳差、全身乏力，精神差，偶有畏寒及发热，尿量明显减少，7月5医院急诊科就诊，急诊检查发现自已身体出现的非常严重的问题：血糖高达32mmol/L，伴有糖尿病酮症，严重的感染（白细胞高达20*10^9/L,血小板低至47*10^9/L），合并急性肾衰竭。诊断为：糖尿病，糖尿病酮症，脓*症，急性肾损伤、继发性血小板减少、贫血、低蛋白血症，病情十分危重，随时可能出现休克等情况危及生命。医院急诊综合内科立即予以积极液体复苏、精确控制血糖、维持水电解质平衡、抗感染、输注免疫球蛋白、白蛋白等系统治疗，患者炎症未完成控制，病情处于僵持状态。
急危重症医学科组织讨论，一致认为感染是导致此次病情的根本原因。但反复检查患者上、下呼吸道、腹腔、泌尿、皮肤关节、肌肉软组织等，均未能确定感染灶，大家都感到很困惑，到底哪里在“发炎”？经多次反复追问病史，彭阿姨不经意提起近半年反复出现牙龈肿痛，入院后经抗感染治疗后牙龈肿痛稍有减轻。难道是牙齿的问题？赶紧专科检查，发现左下第三磨牙破损，牙龈红肿，周围有白色分泌物。口腔科诊断：急性根尖周炎（龋齿、尖周炎、间隙感染），找到感染病灶后，嘱其注意口腔卫生，拔除了“烂牙”这个“罪魁祸首”后，终于顺利回家了。
急诊医学科张翊欣主任指出：“感染，也就是大家所说的“发炎”，是诱发糖尿病酮症酸中*的常见原因。如果不能控制感染，会形成恶性循环，最终患者会进入到多器官功能不全的危险境地，比如彭阿姨出现了肾衰竭。要控制这个炎症，首先要找到感染的部位，否则，就会无的放矢，事倍功半。”
危重症医学科刘毅主任指出：“脓*症，也就是以前所说的严重感染，是严重危害人民群众健康的危重症，经统计，在ICU救治的患者数量，约占有50%以上。比较常见的感染部位，有呼吸道、腹腔、泌尿系统、导管相关性血流感染，少见的如皮肤软组织、肌肉等部位。但因为一颗烂牙而引起脓*症，极其罕见！”
一直有句老话，叫“牙痛不是病，痛起来真要命”，大家都不以为然。彭阿姨的经历告诉大家，牙齿出了问题，真可能会致命。大家要引起重视。
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