女子未怀孕
却有个“七个月大孕肚”
医院妇产科康佳丽主任接诊了小王，仔细询问才了解到，原来30岁的小王患有子宫肌瘤数年，既往曾有2次多发性子宫肌瘤剔除手术病史，两次手术均剔除了大约为5-6个子宫肌瘤，但是术后不到半年复发，并且逐渐增大。到如今小王自己摸肚子可以摸得到中下腹部的硬实肿块，肚子也挺起如孕中期大小，并伴有尿频、尿急、肛门坠胀感等压迫症状。即使情况已经很严重了，但是由于小王一直担心手术需切除子宫，便迟迟不敢接受治疗。入院后，康主任在妇检中发现小王的子宫已经增大到有如怀孕七个多月大小，B超提示多发性子宫肌瘤，最大的子宫肌瘤大约有7-8厘米，犹如一个成年男性拳头大小。综合分析后，诊断考虑为多发性子宫肌瘤，不排除弥漫性子宫肌瘤等可能。康佳丽介绍，子宫肌瘤手术方式分为子宫肌瘤剔除术或子宫全切除术，具体方式选择需个体化。手术剔除子宫肌瘤多个
医生惊呼从未见过这么多
在手术前，医生们反复与小王及其家人沟通，结合她之前多次多发性子宫肌瘤剔除手术史，再继续行子宫肌瘤剔除的话，时间长，出血多，难度增大，术后复发的风险也较大，于是建议行全子宫切除或宫体切除相对适宜。在告知患者相关手术方式、手术风险、并发症后，小王及其家属经充分考虑，仍强烈要求保留子宫，并希望尽量把子宫肌瘤剔除干净。于是康佳丽主任团队最后决定行腹式子宫肌瘤剔除术。为了降低手术风险，保证手术的安全性，医院妇产科康佳丽主任团队做好了充足的术前准备。由于盆腹腔粘连严重、子宫巨大，子宫肌瘤的数目众多，呈弥漫性生长，手术的难度非常大。经过数小时手术，共剔除大小不等的子宫肌瘤多个！最大的一个直径约8厘米，大约一个成年男性拳头大小。“从医几十年，从来没有见过一个子宫能长如此之多的肌瘤！”康佳丽说。出现这些症状
可能是患上子宫肌瘤
多数子宫肌瘤患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切：月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。白带增多：有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失导致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。面对子宫肌瘤
选择治疗方式很重要
康主任介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，是女性最常见的良性肿瘤。发病的确切病因尚未明了，因子宫肌瘤好发于育龄女性，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素有关。人们健康的意识逐渐加强，并且检查手段的越来越完善，越来越多的女性发现有子宫肌瘤，面对子宫肌瘤我们应该怎么办呢？康主任“当我们发现有子宫肌瘤的时候不用担心，正确的做法是尽早就医，因为子宫类型有很多种，不同类型的子宫肌瘤的处理方式不一样，医生会根据对应的情况告诉你对应的处理方式。”子宫肌瘤的治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，根据患者的症状、年龄、生育的要求等情况，可选择不同的治疗方式。药物治疗子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术者；子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；有手术治疗禁忌症者。手术治疗子宫肌瘤是良性疾病，发病率高，不是所有肌瘤都需要手术。但是，如果出现这些情况，就要做手术摘除了：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；
压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效子宫肌瘤合并不孕；
子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；
绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
手术治疗包括：经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）、宫腔镜手术、经阴道手术、经导管子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融等。如果没有生育要求，并且症状严重或药物治疗无效，可进行全子宫切除术。而如果连卵巢也有病变，加上患者年纪过大，则连卵巢也得一并切除。其他情况，可以保留子宫，将肌瘤剔除就可以了。来源：医院、广东台今日