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01前言猫脂肪肝综合征是猫特有的由于脂质，如甘油三酯、磷脂、胆固醇及其脂、游离脂肪酸等，蓄积于肝细胞的细胞浆中，造成肝脏肿大的一类疾病，有较高的发病率和死亡率。猫脂肪肝是宠物猫临床上比较常见的致命性疾病之一。本文简述猫脂肪肝相关知识。
02发病原因肥胖是脂肪肝的主要诱发因素之一，但是，这种疾病的发病机理总的来说尚不清楚，可能是多因素引发的。目前它被认为是许多猫的原发性特发性疾病，通过病史记录和诊断总结出一般猫咪都有厌食症的情况。最常见的原发疾病是胆管肝炎，胆道梗阻和炎症，肝内或肝外肿瘤，炎症性肠病，胰腺炎和糖尿病。引起厌食的主要情况就是应激，与应激有关的如猫受惊吓、突然改变环境、更换猫粮、主人不在家、家里有了新宠物等，都是引起本病的诱因。
03临床症状患病猫一般精神倦怠，全身无力，卧多立少，行动迟缓，食欲减退乃至废绝。随着病情的发展，体重下降，出现脱水。由于尿中有胆红素，病猫尿液呈深*色，而胆红素入肠减少，病猫粪便呈白色。病猫时而出现腹泻，或腹泻与便秘交替出现，偶尔见呕吐。患病猫咪后期可视黏膜、齿龈及内耳等处*染，出现不同程度的肌肉萎缩，触诊感知病猫肝脏肿大（图1-1、图1-2）。图1-1猫脂肪肝引起的结膜、皮肤*染
图1-2剖检病变，肝脏脂肪变性，胆汁淤积，皮下脂肪*染、胰腺出现炎性肿大
04诊断方法由于患猫的临床症状不具体，可通过问诊、血液生化检验、超声和活组织检查来确诊。
（1）问诊：应详细询问宠物主人患猫的饮食和生活情况临床（2）触诊：可见多数患猫肝脏体积轻度肿大,肌肉组织消失,特别是后肢和臀部的肌肉。（3）X线检查：可见肝脏形态正常或增大。（4）超声检查：显示肝普遍性增大,肝实质回声显著增强,呈弥漫性点状,肝脏内回声强度随深度而递减,肝内血管壁回声减弱或显示不清。（5）血液生化检验：可见碱性磷酸酶活性显著升高;丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性一般也会升高,但无碱性磷酸酶显著;高胆红素血症;胆固醇和血氨升高;05治疗根据患猫的情况针对性治疗，降低死亡率的最佳方式为及早的加强饲喂高蛋白食物。大多数病例需要留置饲管（图1-3）。如患猫能自行采食，就不要强制饲喂，如其食欲废绝，可经鼻饲管灌服易消化的流质饲粮，患猫要佩戴伊丽莎白项圈，防止抓挠鼻饲管。若患猫出现脱水症状，要及时补充体液和电解质。患猫呕吐往往会造成钾的丢失，故要注意补钾。偶尔可见患猫因饲喂而出现在饲喂综合征，血磷和血钾浓度下降，导致溶血。
图1-2猫鼻饲管
一项大样本调查结果显示：贫血、低钾血症和老年等均为不良预后因素，且继发性肝脏纸质沉积综合征比原发性病变的预后稍微差一下，不过差异不显著。
钾：向每升液体中添加20–40mEq，但如果静脉内给予，则每小时不超过0.5mEq/kg的剂量；如果皮下给予，则不超过每升液体中35mEq的氯化钾浓度。
呕吐：根据优先顺序，选择包括
（a）马罗匹坦1mg/kgq24hSC；
（b）甲氧氯普胺（0.01–0.02mg/kg/小时，以恒定速率输注或0.2–0.5mg/kgq8–12h）；
（c）法莫替丁（0.5-1mg/kg，每12hIV或PO）可用于治疗下段食管炎或胃炎。
抗生素：应服用阿莫西林（10-40mg/kgq12hPO）或甲硝唑（10-15mg/kgq12hPO），因为化脓性胆管肝炎通常是一个并发的问题，这些药物会集中在胆汁中。
S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）：该药物改善肝细胞功能并缩短恢复期。直到猫的食欲恢复为止（90mg/猫q12–24hPO），应一直服用。
插入鼻饲管，用自粘绷带固定，佩戴伊丽莎白项圈。给予处方罐头、营养膏和L-肉*碱，每日少量多次饲喂，直至患猫食欲恢复，2d后拆除鼻饲管。
若患猫出现*疸，则用茵栀*消除*疸，并口服熊去氧胆酸防止胆汁淤积。
（以上治疗方法，仅供参考）06治疗须知1、营养支持的目标是通过平衡的猫科动物饮食每天提供60-90kcal/kg理想体重和3-4g/kg理想体重的蛋白质。2、重要的是不要限制蛋白质，因为需要足够的蛋白质来形成将甘油三酸酯转运出肝脏所需的脂蛋白。3、不要用DL-肉碱盐酸盐代替左旋肉碱。前者可能对猫有*。4、当猫恢复正常进食时，达到治疗的终点。在猫进食2至3天之前，不要取下饲管。平均恢复期为6周，但有些猫可能需要3–4个月的治疗才能恢复食欲。5、熊去氧胆酸可能对患有脂肪肝综合征的猫不利，可能会促进牛磺酸缺乏。07参考文献1、柳旭伟，葛文霞，杨仰实等．猫脂肪肝诊治［J］.四川畜牧兽医，，41(1):49．2、ＲICHAＲDWNELSON，CGUILLEＲMOCOUTO.小动物内科学［M］.夏兆飞，张海彬，袁占奎，译．北京:中国农业大学出版社，．3、Armstrong,P.J.,Blanchard,G.()Hepaticlipidosisincats.VetClinNorthAmSmallAnimPract39(5),–.4、Center,S.A.()Felinehepaticlipidosis.VetClinNorthAmSmallAnimPract35(1),–.本期投稿：刘天宇
校对：鹏哥
排版：叶子
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