兰州爱肾血液透析中心案例
基本情况介绍
曹XX，男，52岁，主要问题PTH较高。血压维持在-/74-mmHg之间，通过内科治疗+营养治疗，钙、磷维持在标准范围内，血红蛋白维持在合理范围，PTH下降不明显，予以甲状旁腺外科手术切除后，干体重明显上升，睡眠好，各项指标明显改善。
透析时间：于年1月2日转入，透析9年余
症状：转入我中心前，患者面色灰暗，精神萎靡，食欲差，全身皮肤瘙痒难耐，后背及四肢可见多处抓痕，睡眠差，胸骨变形，双下肢轻度浮肿、酸困难受，双脚跟疼痛，血压较高。
来我中心时，查血红蛋白g/L、PTH.7pg/ml，血压维持在-/74-mmHg之间，口服硝苯地平缓释片及硝苯地平片。
患者诊断为：慢性肾功能衰竭（尿*症期），血液透析状态，肾性贫血,继发性甲状旁腺素功能亢进症。
血管通路为：左上臂自体动静内瘘。
进入中心后通过以下治疗方案，患者面色红润，精神状况佳，血压维持在适当范围内，血压在-/70-mmHg之间，患者食欲好，干体重达标，体重上升明显。
治疗方案
1、逐渐调整透析处方、加强透析充分性。
2、通过宣教，指导患者优质蛋白饮食。
3、调整叶酸、维生素B12与EPO用量及用法，来中心时血清铁蛋白测定大于ng/ml。
4、根据钙、磷及PTH变化，适时调整使用盐酸西那卡塞片、碳酸司维拉姆、醋酸钙片等药物，通过内科治疗PTH下降不明显，予以外科手术切除甲状旁腺。
5、手术后长期钙、磷较低，调整使用高钙透析液，加用葡萄糖酸钙注射液、口服骨化三醇胶丸等。
6、指导调整降压药。
PTH
正常范围：-pg/ml
手术后3.85pg/ml，九月查8.58pg/ml
干体重控制
钙指标
正常范围：2.1-2.6mmol/L
磷指标
正常范围：1.13-1.78mmol/L
透析间期体重增长的控制
患者透析间期体重增长量维持在2.1-3.6kg。
血压控制
血压维持在-/70-mmHg之间
.1.9
.3.26
.5.26
.6.26
.7.16
.9.25
.3.26
.5.16
.6.26
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