“伤筋动骨一百天”，骨折对年轻人来说并不可怕，但对骨质相对疏松的老年人而言却难以恢复，尤其是髋部骨折，更被称为“人生最后一次骨折”。
百岁老人区奶奶在遭遇了可怕的髋部骨折后，不仅没有卧床不起，反而在医生的精心医治下，几天后竟然能下地行走，看看是什么样的技术这么厉害？
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意外：百岁老人摔倒，遭遇“人生最后一次骨折”？
来自江海区的区奶奶今年已有百岁高龄，就在几天前，老人家不小心摔了一跤倒地不起，家人慌了神赶医院。
经过一番检查，区奶奶被诊断为右侧股骨颈骨折。医生无奈地告诉区奶奶家属，这种骨折对于百岁的老人来说非常棘手，很难愈合，许多老人因为卧床不起在短期内就会因为并发症而离世，但考虑到老人年事已高，身体状况差，手术风险极高，很有可能下不了手术台，建议还是保守治疗。
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抉择：家人不放弃，积极寻求最佳治疗方案
为了提高区奶奶的生活质量，家人慕名找医院骨二科（骨关节病科），寻求下一步积极治疗。
“百岁老人及家属积极主动要求做手术的并不多见。”接诊的骨二区区文欢主任为老人进行了详细检查，发现老人基础疾病较多，存在肺功能通气障碍，心功能不全，严重的贫血和骨质疏松等问题。
庆幸的是经评估后，老人家的总体情况符合手术条件，区主任说：“相对而言，老人的手术风险非常大，但是只要有一分希望我们都会全力以赴。”最后，家人商量后决定放手一搏，听从医生建议，选择进一步手术治疗。
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难点：老人骨质疏松到缝衣针都能穿透骨头
入院第三天：
在做了充分的术前准备后，区主任带领的手术团队择日为老人实施人工髋关节置换术。
术中：
为百岁老人手术并不容易，需要连闯麻醉关、术中创伤两道难关。为避免全麻对肺功能的影响，麻醉科刘文领主任为区奶奶认真评估，术中实施了最佳的麻醉方案。
考虑到老人严重贫血的情况，医生们在术前和术中分别为区奶奶输入了两个单位红细胞，尽可能减少手术过程中出血，做到手术不但微创，动作还要精准快。
区奶奶患有严重的骨质疏松，“老人骨头疏松到用缝线针都能穿透”，针对这种情况手术动作尤其要轻柔，以防止用力过度引起的股骨干骨折。凭借多年积累的操作经验，区主任的团队仅用了不到一个小时便顺利完成手术。
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激动：术后第三天，老人下床行走这一幕打动在场每个人
术后第三天：
在医生护士的精心指导和协助下，老人已可下床行走。看到如此神奇的一幕，邻床的病人问区奶奶家属，“百岁老人做手术，家人在做决定时心里有什么顾虑吗？”，“我们一点也不担心，因医院，相信医生！”老人的女儿哈哈一笑说。
术后第十二天：
区奶奶顺利拆线出院，走出病房的那一刻老人满含热泪，再次紧紧握住区主任的手，老人激动地说:"我感谢你！我和我们全家都永远感谢你和你的团队、医院！……是你们给了我这条腿，让我能重新站起来、又能走路啦，而且还恢复得这么快、这么好！”这一幕深深地打动了在场的每一个人。
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提醒：面对髋部骨折，家属如何做出艰难选择？
随着我国人口老龄化进程，包括股骨颈骨折在内的老年髋部骨折的发生率显著增高，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。
老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。
有数据显示，老年髋部骨折，一年后的生存率大概是50%。
通俗地说，个髋部骨折的老年人，50个做手术，50个不做手术，一年后，大约只有50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的50个老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。
对于治疗的选择，可能任何家属都难以抉择，觉得危言耸听，不就是一个骨折么？现在医学连心脏都能换，区区一个骨折怎么会导致人死亡？
髋部的骨折为什么会导致死亡？
区主任分析说，如果单纯就手术技术本身而言，其实没有过高的难度。真正的难点是围绕这个病，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。
发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个极大的挑战。
面对这种患者，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：他的身体能否耐受这个手术？万一手术台上发生意外怎么办？
不做手术导致的风险可能更多
有人会说，既然手术有风险，就别做手术了！骨头不是3个月自己也能长上么，那就保守治疗吧，但保守治疗真的就安全么？
手术之所以让人害怕，是因为手术的风险都写在了纸上，医生也会告知您，但这个病不做手术导致的致命风险可能更多，诸如肺部感染、血栓以及压疮等。
所以，当老人万一发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。这个选择很难说哪个更高明，不幸发生时，需要医生、患者、家属彼此信任，根据患者的具体情况作出最适合的选择。
医院骨二科(骨关节病科)以中西医结合方法治疗多种四肢骨干、骨关节内及周围骨折、骨病、骨肿瘤等疾患，开展常见的小夹板(石膏)外固定、骨折内固定术、人工半(全)髋置换术、人工全膝表面置换术、骨肿瘤切除(植骨)术及重建术。
年6月，购置了奥林巴斯关节镜设备，并成功施行本院首例关节镜手术——膝关节半月板成形术，此后逐渐增加手术及治疗项目，如：膝关节镜检、清理术，半月板及侧副韧带、前/后交叉韧带修复术、人工半(全)髋置换术后翻修术;膝、髋、踝关节术后功能康复术、冰芒散外敷治疗术后肢体关节肿胀、长骨(如肱骨、胫骨、股骨)骨折交锁髓内钉内固定术、股骨粗隆骨折动力髋螺钉(DHS)/Gamma钉内固定术等，均取得优良疗效。
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区文欢
江门医院骨二科主任，副主任医师，从事骨科临床工作十余年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，在肩、肘、髋、膝、踝关节的疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周一、四、五下午
出诊地点：门诊2楼
刘彦
文章来源：骨二科（骨关节病科） 作者：刘彦
图片提供：刘彦 编辑整理：宣教科
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