继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 3:44:00
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加强对Hb水平及其变化的随访,及时调整治疗策略有助于CKD贫血治疗的达标并控制Hb水平的波动。贫血是终末期肾衰患者的常见并发症,肾性贫血治疗过程中不仅有对血红蛋白(Hb)治疗靶目标的要求,还应该重视Hb的变异性。目前临床上对Hb变异性的概念认识不足,重视不够。Hb变异性对终末期肾衰患者的预后具有多方面的影响。充分了解肾性贫血时影响Hb变异性的因素有助于肾性贫血的合理治疗,改善CKD的预后。赵占正教授为医院医院院长、第十二届“中国医师奖”获得者、河南省医学会肾脏病学分会候任主任委员、中国康复医学会第一届肾脏病康复专业委员会副主任委员,在腹膜透析的临床研究领域发表研究成果60多篇。在本次采访视频中,赵占正教授就腹膜透析患者贫血治疗过程中Hb水平管理的新观念和新进展做了以下内容的介绍:重视CKD贫血时的Hb变异性问题如同对血压、血糖需平稳控制一样,对Hb水平波动的害处要有足够的认识;在CKD或透析患者中,Hb变异性影响心血管功能及其他预后;无论是高水平还是低水平的Hb变异都要尽量控制。Hb变异性的影响因素影响Hb变异性的因素包括药物相关因素和患者相关因素,以及铁代谢、感染、炎症等其他因素;腹膜透析患者因长期的高浓度葡萄糖暴露、炎症与营养状况欠佳等问题给Hb变异性带来更大的困扰。减少CKD患者Hb变异的策略重视对Hb的监测,尤其是开始用红细胞生成刺激剂(ESA)或低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)治疗的早期,并长期规律检测;小幅度调整剂量;合理进行铁缺乏的治疗,重视功能性铁缺乏;重视透析充分性、继发性甲旁亢等的治疗;在有明显ESA低反应、炎症、铁利用障碍的情况时可以考虑换用HIF-PHI;对于腹膜透析(PD)患者,可能HIF-PHI更适合。总结

Hb变异性影响到CKD患者的心血管功能及其他预后;CKD贫血临床管理上不仅要

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