女子出现高血压没引起重视
三年后确诊尿*症双肾萎缩，肾功能异常，今年才39岁的任女士，年纪轻轻却被确诊为尿*症。原来，三年前，任女士在一次体检中偶然发现血压偏高，但是因为没有任何不适症状，所以一直不太重视，既没有按照医嘱正规服用降压药，也没定期监测血压，医院进一步检查明确高血压的原因。直到三个多月前，她感觉全身乏力不适，到医院重新做了次体检，才发现原来自己的肾脏出了严重问题。“正常肾脏大小约10-12厘米，任女士的双肾明显缩小，都不到8厘米。”接诊医院（后简称“鄞州二院”）肾内科包蓓艳主任说，经测量患者血压达/mmHg（正常小于/90mmHg），肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达μmol/l（正常女性肌酐小于84umol/l），约为正常值的15倍，已是慢性肾病终末期，也就是通常说的“尿*症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。“任女士是典型的肾性高血压，也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压。”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说，如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是继发性高血压，而其中有很大一部分就是肾性高血压。由于肾病早期比较隐匿，常无明显症状，所以很容易被忽视。“如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能，就能发现慢性肾病，通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿*症。”痒痒痒！大爷一天涂掉一支止痒膏
竟然也是尿*症的“锅”同样因为症状隐匿而忽视了肾脏问题的，还有浙江的吴大爷。60多岁的吴大爷是绍兴人，平时在家干农活，农忙结束也会去城里打零工。吴大爷自认为身体底子不错，能吃好睡，除了高血压，没有其他疾病。可从去年年初开始，痒困扰了他的生活，止痒成了他每时每刻做的事情，从村卫生院配的止痒膏，原本一周的药量，他一天不到就涂完了，“全身都很痒，连头皮都痒”。为了止痒，他常常把皮肤抓破，身上到处是血淋淋的抓痕、一条条红色的结痂。随着年纪增大，身体机能、器官也会逐步衰退。痒虽然让吴大爷很难受，但他不认为是个大问题，也没往心里去，直到近来越来越乏力，做简单农活都气喘吁吁，吴大爷才被家人带到浙江大医院（后简称“浙大二院”）检查。在皮肤科做了一些检查后，医生发现了异样：血肌酐男性正常值为44umol/L到umol/L，而吴大爷血肌酐达到了umol/L，超标6倍多；B超提示双肾萎缩。随即，吴大爷被转往肾脏内科治疗，肾脏内科主任医师胡颖是他的主管医生。在做了相关检查后，他血磷偏高、血钙值偏低、贫血严重、肾功能严重损伤，最终被诊断为慢性肾衰竭，而且是慢性肾衰的终末期即尿*症。肾脏不好的人为什么会出现皮肤瘙痒症状呢？胡颖医生说，瘙痒的发生跟多重因素有关。首先随着肾脏疾病的进展、肾功能的减退，*素排出体内通道受阻，部分*素沉积在皮肤上形成瘙痒；其次肾脏不好的人，会出现活性维生素D水平的下降，影响身体钙的吸收，从而造成血钙偏低、血磷升高，“钙磷失衡，持续的低钙会刺激甲状旁腺激素的释放，导致出现并发症继发性甲状旁腺功能亢进。这种情况下，会造成皮肤的瘙痒症。”那肾脏病导致的痒和其他皮肤疾病导致的痒，有什么区别？胡颖医生介绍，尿*症性的皮肤瘙痒和荨麻疹性的痒，有些类似但临床表现仍有区别。01
●荨麻疹
荨麻疹是接触了某些刺激性因素后，皮肤表面形成一个个大小和形态不一的风团，水肿性的红斑，但是消散也很快；02
●尿*症
尿*性的荨麻疹，除了皮肤比较干燥之外，看不到明显的斑块、高出平面的风团，夜间静息状态下痒会更明显。
一次普通的疝气术前检查
12岁男孩意外发现肾功能衰竭
小*是一名12岁的杭州男孩。他父母怎么也没想到，看起来和其他健康孩子没什么不同的小*，在一次疝气手术的术前检查中，竟然查出肾功能衰竭。
一年前，小*的父母发现，小*腹股沟有个凸起的小肿块。到浙江大医院（后简称“浙大儿院”）检查后，发现是常见的“小儿疝气”，通过手术可以解决。
然而术前检查时，医生发现小*的肌酐达多。这意味着小*的肾功能只有正常人的5%，已经属于终末期肾病，即肾功能衰竭。
突如其来的诊断书给了这个原本幸福的家庭致命的一击。好好的孩子，什么症状也没有，怎么就肾功能衰竭了呢？
追根溯源，浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华发现，小*的病并非毫无预兆。
“我们发现孩子血压偏高，偶尔会出现头晕的情况；由于肾脏疾病会让孩子的生长发育受影响，小*长得要比同龄的孩子矮小；此外还有慢性肾脏病引起的继发性骨病，小*骨骼代谢异常，有骨质软化、骨质疏松、低钙、高龄等一系列症状；同时还有贫血，脸色发白，尿量偏少等等。”毛建华教授介绍道。
只是由于没有定期体检的习惯，加之症状轻微，不易察觉，小*的身体状况并没有引起父母的重视。“肾脏病很多都很隐秘，没有明显症状。往往等到出现明显症状是再就诊，就已经来不及了……”毛建华教授说。
警惕“沉默杀手”
注意肾脏病的七大信号肾脏病真的没迹可寻吗？浙大二院肾脏内科主任医师胡颖医生表示，有一些蛛丝马迹能顺藤摸瓜到肾脏病，出现下面症状一定要引起重视：●水肿水肿是肾脏病最常见的症状，特点肾性水肿一般首先发生在眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时会到下肢及全身。与心衰、下肢静脉曲张所引起的水肿刚好相反，后两者是下午腿部水肿更重一些。●泡沫尿如果小便泡沫非常多，而且不易散去，那提示尿里面有尿蛋白了，医院做检查。●血压升高肾脏病中绝大多数的病种会引起高血压症状，这是由于肾脏不仅是泌尿器官，还是内分泌器官，同时，肾脏是非常重要的血压调节器。尤其是年纪很轻的患者，三十岁之前就出现了高血压，往往提示有肾性高血压。●排尿异常出现明显的尿频、夜尿次数变多、尿的颜色不正常如出现血尿、洗肉水色尿，或尿急尿痛。●消化道的症状肾功能衰竭到一定程度以后，*素积累、会影响消化道功能，会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。●贫血和乏力慢性肾脏病由于缺乏促红细胞素，会造成肾性贫血，患者会出现没力气，乏力等症状。●非特异性的症状腰酸腰痛、皮肤骚痒，腿抽筋了也是常见的肾脏病表现。今天是第15个世界肾脏日，医生提醒广大市民，保护肾脏，除了定期检查外，应不憋尿、多喝水，饮食清淡、减少食盐摄入，避免滥用药物及长期大量服用止痛剂，不吸烟、少喝酒。此外，如果出现上面这些症状，不一定是得了肾脏病，但如果这些症状存在，医院，通过检查来排除下慢性肾脏病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇