虽然我们一直都很倡导自然分娩，但对于因疾病导致不能自然分娩的孕妈米来说，剖宫产也许是最安全的选择。今天，我们就来了解一下孕妈咪在什么情况下不适合选择自然分娩，患有某种疾病的孕妈咪在选择分娩方式时又该注意哪些呢？
产科疾病类型搜索胎儿巨大胎宝宝体重达到或超过g以及胎头双顶径大于9.5cm者称为巨大儿。
对宝宝的影响
胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。
对妈咪的影响
严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。
小贴士：胎儿巨大对胎宝宝和孕妈咪都十分危险，因此，孕期做好体重管理是预防胎儿巨大的有效方法。为了胎宝宝和自身的健康，孕妈咪们要赶快行动起来了哦。
胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。
对妈咪的影响
胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。
对宝宝影响
第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为著，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。
小贴士：由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位对难产的预防有着重要的意义。因此，孕妈咪一定要定期产检，一旦发现胎位异常就应该配合医生及早纠正胎位。
孕妈咪骨盆狭窄或倾斜骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。
对妈咪的影响
若为骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，由于胎先露部被隔在骨盆入口之上，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。
对宝宝的影响
头盆不称易发生胎膜早破、脐带脱垂，脐带脱垂的发生率是正常产妇的4~6倍，导致胎儿窘迫，甚至死亡；因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，以发生新生儿产伤及感染。
小贴士：孕妈咪在产检时发现骨盆狭窄或倾斜，应做进一步检查，子宫发育是否正常。在分娩方式上，应听取医生的意见，确保胎宝宝和妈咪的安全。
妊娠合并症搜索妊娠合并心脏病这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5％。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。
常见病症：临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高征心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。
必须进行的检查项目：
包括心电图或24h动态心电图、心脏彩色B超、心肌酶学、心功能等。心肌炎的诊断方法是有呼吸道等病*感染史，随后出现心脏病的症状和体征，检测柯萨奇病*阳性，心肌酶学有异常改变，排除其他种类心脏病。
妊娠合并心脏病必须高度重视
心脏病孕产妇死亡原因是心力衰竭。对有心脏病的育龄妇女，一定要求做到孕前咨询，以明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。允许妊娠者一定要从孕早期开始，定期进行产前检查。
未经系统产前检查的心脏病孕产妇心力衰竭的发生率和孕妇死亡率，较经过系统产前检查者高出10倍。凡不易妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前进行人工流产。
分娩方式的选择
患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。
小贴士：患有妊娠合并心脏病的孕妈咪应听取医生的意见，积极配合治疗，保持心情舒畅。分娩前，需提早入院和医生商定分娩方式，以确保妈咪和宝宝的安全。
妊娠期重症肝炎妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤*染、尿色深*、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。
对孕妈咪的影响
妊娠晚期发生急性病*性肝炎重症率及死亡率较非孕妇女高。有资料报道，重症肝炎的发病率为非孕妇女的66倍。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。
对胎宝宝的影响
妊娠期患病*性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病*性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病*性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。
分娩方式的选择
多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染
小贴士：妊娠期间患有重症肝炎的孕妈咪不用中止妊娠，要遵循早发现、早诊断、及时休息、营养充足、适当治疗、早康复的原则，平安度过妊娠期。按时产检，可以确保胎宝宝的健康发育。
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。引起甲亢最常见的病因是*性弥漫性甲状腺肿。
甲亢合并妊娠时症状和体征
正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现，心悸、休息时心率超过次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压gt;50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。
对孕妈咪的影响
受体内胎盘激素等的影响，妊娠期甲状腺处于相对活跃状态。妊娠的最初3个月甲亢可能会加重，在孕前接受甲状腺药物治疗者，此期间病情可能缓解。产后免疫抑制解除，部分患者出现免疫反跳，甲亢病情会一时性加重甲亢控制不当的孕妇，如分娩或手术时的应激、疼痛刺激、精神心理压力。
对胎宝宝的影响
甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。某些抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。
分娩方式的选择
妊娠37～38周入院监护，并决定分娩方式。除有产科因素外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，减轻疼痛；吸氧，注意补充能量，缩短第二产程。病情重者需手术助产。无论经阴道分娩还是剖宫产均应预防感染，预防发生并发症，注意产后出血及甲状腺危象。
小贴士：甲亢孕妇易发生胎儿生长受限，新生儿体重偏低，孕期应加强监护。注意宫高、腹围增长，每1～2个月进行胎儿超声检查，估计胎儿体重。发现FGR时应住院治疗。孕期避免感染、精神刺激和情绪波动，避免甲亢危象发生。
妊娠期糖尿病妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出现糖尿病。
对孕妈咪的影响
糖尿病孕妇妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍。孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系统感染常见。羊水过多发生率比正常孕妇多10倍。巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程延长易发生产后出血。
对胎宝宝的影响
易发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
分娩方式的选择
妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，有巨大儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，常选择剖宫产。对于病情控制好，宫颈条件成熟者，还是建议采取自然分娩。
小贴士：患有妊娠糖尿病的孕妈咪应该随时监测血糖，积极配合治疗；饮食方面应遵循少吃多餐的原则，以良好的控制血糖，确保孕妈咪和胎宝宝的安全。一般妊娠期糖尿病在产后多可恢复正常。
妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。
易发人群
初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。
症状：水肿，体重增加是许多患者的首发症状，还有头痛、视力改变、上腹部不适等。
对孕妈咪的影响
妊娠高血压综合症还可引发多种并发症，如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。
对胎宝宝的影响
妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。
分娩方式的选择
对于病情控制较好，宫颈条件成熟，可以短时间经阴道娩出胎儿的妈咪，医生一般建议经阴道分娩。但对于病情严重的孕妈咪，首选的分娩方式是剖宫产，因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。
小贴士：患有妊娠高血压综合症孕妈咪应定时监测血压，同时在饮食上减少盐份的摄入，忌烟酒和辛辣食品。应该多吃新鲜蔬果及润肠食物，保持适量运动，作息规律，心情舒畅，这样可以良好地控制血压。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜这是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少。
发病机制：分为急性和慢性，急性好发于儿童，慢性则以成年女性多见。慢性型与自身免疫有关。
对孕妈咪的影响：对妊娠的影响主要是出血。孕妇屏气可诱发颅内出血，产道裂伤出血及血肿形成。特发性血小板减少性紫癫患者妊娠时，自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。
对胎宝宝的影响：
胎儿血小板减少的发生率为9%-45%，严重者可发生颅内出血的危险，而这种血小板减少均为一过性，新生儿脱离母体后体后血小板逐渐恢复正常。
分娩方式的选择
原则上以阴道分娩为主，但无论是阴道分娩还是剖宫产，都因密切