贫血是指周围血液单位容积内红细胞数→血红蛋白量及／或血细胞比容低于正常状态的疾病。一般以血红蛋白低于正常参考值95%下限作为诊断标准（成年男性血红蛋白＜g／L，成年女性血红蛋白＜g／L，妊娠妇女血红蛋白＜g／L）。根据红细胞形态特点，将贫血分为大细胞性贫血→正常细胞性贫血和小细胞性贫血三类。临床上常见的贫血有营养不良性贫血→缺铁性贫血→溶血性贫血→再生障碍性贫血等。
贫血属中医学“血虚”“眩晕”“虚劳”“*胖病”等范畴，其发生常与素体虚弱→饮食所伤→失血过多等因素有关。本病与脾→胃→心→肾等脏腑关系密切。基本病机为气血亏虚，机体失养。
主症面色苍白，疲乏无力，头晕眼花，心悸气短，食欲不振。
脾胃虚弱：兼见少气懒言，腹胀便溏。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
心脾两虚：兼见心悸健忘，纳少便溏，失眠多梦。舌胖而淡，脉濡细。
脾肾阳虚：兼见面浮*胖，畏寒肢冷，腰膝酸软，遗精阳痿。舌胖大而淡，苔薄白，脉沉细。
肾阴亏虚：兼见头晕目眩，腰膝酸软，低热盗汗，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数。
1.基本治疗
治法健脾益胃，调养气血。取心→脾→肾的背俞穴及足阳明经穴为主。
主穴脾俞心俞肾俞膈俞足三里气海血海
配穴脾胃虚弱配中脘→胃俞；心脾两虚配三阴交→内关；脾肾阳虚配关元→命门；肾阴亏虚配太溪→复溜。月经过多或崩漏不止配地机→隐白。
方义贫血病本为气血亏虚，脾胃为后天之本，“饮食入胃，中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故取脾之背俞穴脾俞→胃之下合穴足三里→善补元气的气海相配，以健脾益胃，助气血生化之源，气血双补；肾主藏精，精血同源，故取肾俞补益精血；心主血脉，心俞为心之背俞穴，膈俞为血之会穴，血海位于足太阴脾经，三穴合用，既善调理又能补益，能调养人体一身之气血。
操作毫针常规刺，除肾阴亏虚外均可加灸。背部腧穴应当注意针刺深度，以免伤及内脏。
2.其他治疗
(1)耳针取皮质下→脾→胃→心→肾→膈→内分泌→肾上腺。每次选用3~4穴，毫针刺法，或压丸法。
(2)穴位注射取血海→膈俞→脾俞→足三里。用当归注射液或*芪注射液，常规穴位注射。
(3)穴位埋线取血海→肾俞→脾俞→肝俞。用羊肠线埋藏，每次选2穴，2周1次。
1.针灸对贫血有较好的改善作用。临床必须首先明确病因，在针灸治疗的同时积极采取针对性治疗措施。
2.贫血患者要做到饮食营养均衡，生活起居规律，劳逸适度，不过食肥甘厚腻辛辣之品以防伤及脾胃。
1.《千金翼方·胆病第一十二法》：虚劳吐血，灸胃管（脘）三百壮。
2.《针灸资生经·第三》：凡饮食不思，心腹膨胀，面色萎*，世谓之脾胃病者，宜灸中脘。
[附]白细胞减少症白细胞减少症是指外周血液中白细胞数持续低于4×／L的疾病。一般轻度减少者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状；中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏无力→头晕→食欲减退等非特异症状。
白细胞减少症的病因有原发性和继发性两种，后者主要由某些药物→理化因素→某些病原微生物的感染→造血系统疾病及免疫系统疾病等所致。
白细胞减少症属中医学“虚劳”“虚损”等范畴，其发生常与禀赋不足→脾胃虚弱等因素有关。本病病位在脾肾，基本病机是脾肾亏虚，精血不足。
主症白细胞数持续低于4×／L，伴有头晕→乏力等。
脾胃虚弱：兼见面色萎*或淡白，神疲气短，嗜睡困倦，纳少便溏。舌淡，苔薄，脉细。
脾肾阳虚：兼见畏寒肢冷，腰膝酸软，遗精阳痿，月经不调。舌胖大而淡，苔薄白，脉沉细。
1.基本治疗
治法健脾益气，温肾固本。取任脉→督脉穴和脾→肾的背俞穴为主。
主穴气海大椎脾俞肾俞膏肓足三里
配穴脾胃虚弱配中脘→胃俞；脾肾阳虚配关元→命门。
方义本病以虚为本，故取气海→大椎补气通阳；脾俞→肾俞穴为脾→肾之背俞穴，可健运脾土→温补肾阳；膏肓→足三里可益气补虚。
操作毫针常规刺，应加灸。
2.其他治疗
(1)灸法取膏肓→神阙→气海→关元→脾俞→肾俞→足三里。1~2日灸1次。
(2)耳针取脾→胃→肾→内分泌→皮质下。毫针刺法，或压丸法。
(3)穴位注射取足三里→血海。选用当归注射液或参麦注射液→*芪注射液等，常规穴位注射。
1.近年来，针灸治疗白细胞减少症的文献报道较多，针灸对于原发性白细胞减少症的疗效优于继发性。针灸的同时应注意治疗原发病。
2.有研究认为，艾灸的升白细胞作用明显优于针刺，这可能与艾灸调节免疫功能的作用较强有关。
第四节高血压病高血压病是以安静状态下持续性动脉血压增高（SBP＞mmHg和／或DBP＞90mmHg）为主要表现的一种常见的慢性疾病。高血压病临床上可分为原发性和继发性两类，病因不明者称为原发性高血压病；若高血压是某一种明确而独立的疾病所引起者，称为继发性高血压病。
高血压病属中医学“头痛”“眩晕”“肝风”等范畴，其发生常与情志失调→饮食失节→内伤虚损等因素有关。本病的病变与肝→肾关系密切。基本病机是肾阴不足，肝阳偏亢。
主症常见头痛，头晕，头胀，眼花，耳鸣，心悸，失眠，健忘等。重则出现脑→心→肾→眼底等器质性损害和功能障碍。
肝火亢盛：兼见心烦易怒，面红目赤，口苦。舌红，苔*，脉弦。
阴虚阳亢：兼见头重脚轻，耳鸣，五心烦热，失眠，健忘。舌红，苔少，脉弦细而数。
痰湿壅盛：兼见头重如蒙，食少脘痞，呕恶痰涎。舌淡，苔白腻，脉弦滑。
气虚血瘀：兼见面色萎*，心悸怔忡，气短乏力，唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。
阴阳两虚：兼见面色晦暗，耳鸣，腰腿酸软，夜间多尿，时有浮肿。舌淡或红，苔薄，脉沉细。
1.基本治疗
治法平肝潜阳，调和气血。取足厥阴→足少阳经穴为主。
主穴风池太冲百会合谷曲池三阴交
配穴肝火亢盛配行间→曲泉；阴虚阳亢配肾俞→肝俞；痰湿壅盛配丰隆→中脘；气虚血瘀配足三里→膈俞；阴阳两虚配关元→肾俞。
方义风池疏调头部气机，还可平肝潜阳；太冲为肝之原穴，可疏肝理气，平降肝阳；百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之可泻诸阳之气，平降肝火；曲池→合谷清泻阳明，理气降压；三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝脾肾，以治其本。
操作太冲可向涌泉透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规刺法；痰湿壅盛→气虚血瘀→阴阳两虚者，百会可加灸。
2.其他治疗
(1)三棱针取耳尖→百会→大椎→肝俞→太冲→曲池。每次选1~2穴，点刺出血3~5滴。
(2)耳针取降压沟→肾上腺→耳尖→交感→神门→心。每次选3~4穴，毫针刺法，或埋针法或压丸法；血压过高还可在降压沟和耳尖点刺出血。
(3)皮肤针取项后→腰骶部和气管两侧。叩刺以皮肤潮红或微出血为度。
(4)穴位贴敷取涌泉。吴茱萸适量研细末，醋调成膏贴敷，胶布固定，12~24小时一换。
1.针灸对Ⅰ→Ⅱ期高血压病有较好的效果，对Ⅲ期高血压可改善症状，但应配合降压药物治疗。高血压危象时慎用针灸。
2.长期服用降压药物者，针灸治疗时不要突然停药。经治一段时间，待血压降至正常或接近正常，自觉症状明显好转或基本消失后，再逐渐调整药量。
[附]低血压低血压是指血压持续低于90／60mmHg（老年人低于／70mmHg）的病证。低血压分为体质性→体位性和继发性三类，以体质性低血压最为常见，一般认为与体质瘦弱和遗传有关。
低血压属中医学“眩晕”“虚劳”等范畴，其发生常与禀赋不足→久病体虚→服药不当及体位变化等因素有关。本病与心→脾→肾等脏关系密切。基本病机是气血虚弱。
主症轻则头晕眼花，反应迟钝，精神不振；重则心悸，站立性眩晕，甚则四肢厥冷或昏厥。
心阳不振：健忘，精神萎靡，神疲嗜睡，面色苍白，四肢乏力，手足发凉。舌质淡，脉沉细或缓而无力。
中气不足：气短，纳呆便溏，四肢酸软。舌淡，苔白，脉缓无力。
心肾阳虚：耳鸣，心悸怔忡，腰酸膝软，手足发凉，性欲减退，夜尿频多。舌淡，苔薄白，脉沉细。
阳气虚脱：面色苍白，恶心呕吐，汗出肢冷，神志恍惚或晕厥。舌淡，脉沉细无力。
1.基本治疗
治法补益气血。取心→脾→肾的背俞穴为主。
主穴心俞脾俞肾俞百会气海足三里
配穴心阳不振配膻中→厥阴俞；中气不足配中脘→胃俞；心肾阳虚配内关→关元；阳气虚脱配神阙→关元。
方义心俞→脾俞→肾俞为心→脾→肾的背俞穴，取阴病治阳→从阳引阴之意，可益气养血；百会位于巅顶，属于督脉，入络于脑，可升提阳气；气海位于脐下，为人体一身元气之海，可益气升压；足三里为胃之下合穴，可健脾益胃以化生气血。
操作毫针常规刺，补法，宜灸。心俞不可深刺。神阙→关元用重灸法。
2.其他治疗
(1)耳针取心→脾→肾→交感→肾上腺→升压点→神门。每次选用3~5穴，压丸法。
(2)皮肤针取心俞→脾俞→肾俞→百会→气海→足三里。每次选用2~3穴，叩刺至局部皮肤潮红为度。
1.针灸对体质性→体位性低血压有较好的疗效。对于继发性低血压，需积极治疗原发病。
2.患者应积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养。
3.老年低血压患者平时动作不可过快过猛。
1.《灵枢·口问》：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……补足外踝下，留之。
2.《灵枢·海论》：脑为髓之海，其腧上在于其盖，下在风府……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
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