阿霉素（多柔比星,Doxorubicin）、表阿霉素（表柔比星，Epirubicin）和柔红霉素（Daunorubicin）三种蒽环类抗生素，在抗肿瘤的作用机制方面基本相同，但由于药物特性等差异，三种药物的适应症有所区别。
多柔比星抗瘤谱相对最广，可用于乳腺癌、淋巴瘤、白血病、膀胱癌、软组织肉瘤、卵巢癌、小细胞肺癌等肿瘤，表阿霉素可用于胃癌、乳腺癌、白血病及膀胱癌化疗，而柔红霉素使用范围仅限于急性白血病。
01药物用法及用量多柔比星最常用的给药方法为静脉输注，使用剂量一般根据患者体表面积计算，如乳腺癌中最常见的用量为每三周一次，每次给药60mg/㎡，在一些化疗方案中由于合并*性等问题，剂量可能需要调整，多柔比星脂质体的用量则可能在20-50mg/㎡范围波动。此外多柔比星还有动脉内用药、膀胱内灌注等用法，但仅针对特定癌症使用。
表阿霉素的使用方法仅限静脉输注和膀胱内灌注，其中静脉输注的起始剂量原推荐为-mg/㎡，但近年来已调整至60-mg/㎡；柔红霉素的用法为静脉输注或滴注，用量为0.4-1.0mg/kg。
02治疗常见的副作用蒽环类抗生素是导致心脏*性最典型的化疗药物，这一问题随着癌症患者老龄化、乳腺癌等癌症患者治疗进步后预期寿命的延长，近年来进一步突出，其中多柔比星的心脏*性相对较严重，表阿霉素则相对较轻。
既往将蒽环类抗生素导致的心脏*性，按照发病时间划分为急性、早发型（完成化疗1年内）和迟发型（完成化疗1年后）三类，其中急性*性主要表现为影响不大的心律失常和心电图异常改变，但一般很少有临床意义，患者无需因此停止用药。
早发型或迟发型心脏*性出现时，患者可能出现左心室射血分数降低、充血性心力衰竭的症状或体征，即呼吸困难、肺水肿、腹水、胸腔积液、体力活动下降等，其中充血性心力衰竭为最严重的后果，风险随着蒽环类抗生素使用的累积剂量增高而增加[1]。
蒽环类抗生素导致的其它副作用包括：
1.血液学*性，表现为中性粒细胞、血小板减少和贫血，患者还可能继发发热、感染等相关症状，但血液学*性一般为可逆性的，严重程度与蒽环类抗生素使用剂量有关；少数患者可能出现继发性白血病。
2.胃肠道*性，表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻、食欲减退等。
3.皮肤*性，如脱发、皮疹、红斑、注射部位色素沉着等，多柔比星脂质体还可能导致手足综合征。
4.其它不良反应，如发热、乏力、肝功能损害等。
03如何处理化疗副作用1.既往认为蒽环类抗生素导致的心脏*性属于不可逆性损害，但如果在早期发现心功能受损，使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等药物，仍能使部分患者新功能得到一定程度恢复[2]，因此用药前需要进行患者心功能评估，整个治疗期间和随访期也需要监测心脏功能，实现早干预、早治疗。
2.治疗过程中需要监测血常规、肝功能等指标，如起始治疗前要求患者中性粒细胞≥1.5x/L，如治疗过程中复查血常规中性粒细胞（1x/L）、血小板偏低（x/L），应暂停用药等待指标恢复，并在后续化疗中考虑调整剂量，必要时可可对症采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、成分输血等方式治疗；患者可日常自测体温，出现感染、贫血、血小板减少等表现的相关症状，如发热、头晕、乏力、手足冰冷时应及时就诊。
3.对蒽环类抗生素导致的消化道*性，一般可以对症治疗，如针对呕吐症状的止吐药包括NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和奥氮平等；而恶心、腹泻等*性程度较轻时，患者可自行对症处理，如调整饮食、对症用药，大量补液等。
4.蒽环类抗生素导致的脱发也属于可逆性，患者可在化疗过程中接受预防性头皮冷却，或尝试外用米诺地尔，其它皮肤*性一般也可对症处理。
如果还有