本文选自：中国优生与遗传杂志年第20卷第8期
摘要
目的研究在我院分娩妊娠晚期贫血对妊娠结局的影响
方法
收集年1月～年12月31日，产科病历，分娩产妇单胎，无内外科严重疾病，妊娠晚期合并贫血共例。进行回顾分析，其中随机选择同期非贫血妊娠妇女例，进行比较。观察贫血对母儿的影响。
结果
共收集合格病例例，妊娠晚期合并贫血总患病率9.45%。贫血发生人群分布中孕妇非京户籍，职业多为打工者，妊娠晚期合并贫血占16.79%，孕妇为京户籍者占6.26%，贫血孕妇产后出血、新生儿窒息、胎膜早破、低体重儿，发生率明显高于非妊娠贫血妇女，(P＜0.05)。
结论
妊娠贫血对母儿的健康影响较大，加强特定人群及妊娠妇女保健宣传及健康饮食教育，妊娠期贫血的检查和检测，预防孕妇贫血，减少不良妊娠结局的发生。
关键词
贫血；妊娠；患病率；妊娠结局
妊娠贫血是孕妇最常见的合并症。本病遍及世界各地，但地区差异较大，与经济发展情况和妇女社会地位密切相关，常与贫困落后、营养不良等相伴随，据世界卫生组织资料表明为50%以上的孕妇合并贫血。欧美妇女为4%～10%，发展中国家为40%～58%，我国妊娠后期贫血患病率为40%，属高危妊娠范畴，高危妊娠孕妇合并贫血将会引起严重的后果，若不及时纠正，对母儿均可造成一定的危害，应该引起重视。年1月～年12月31日在我院生产的名产妇中9.45%合并贫血。妊娠晚期贫血对妊娠结局、母婴的影响进行回顾性分析。为降低妊娠贫血对母儿的发病率及死亡率提出针对性预防措施，现报道如下。
资料与方法
1．一般资料
选择年1月～年12与31日在我院分娩的孕妇例，妊娠合并贫血例，年龄21～39岁，平均年龄26.14±4.46岁，随机抽取同期入院非妊娠贫血妇女例为对照组，年龄20～40岁，平均年龄27.23±4.01岁。研究对象均无内外科疾病。
2．诊断标准
贫血的诊断标准采用WHD推荐的贫血顾问小组对贫血调查中诊断标准的调整建议。血红蛋白﹤g/L为贫血；轻度贫血Hb浓度﹤g/L－90g/L，中度贫血Hb浓度90～70g/L；重度贫血是指Hb浓度﹤70g/L。血红蛋白≧g/L的孕妇为健康对照组。
3．仪器和方法
采用Mindray－红细胞分析仪，采集标本1～2h内检测，所有标本均由专人负责上机测定，结果均经质控核定。
4．数据统计分析
采用spss/10.0软件笔进行统计学分析，计量资料t检查，计数资料x2检验，数据以均值±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1．研究组一般情况
研究组平均年龄26.14±4.46岁，对照组平均年龄27.23±4.01岁，晚期妊娠贫血孕妇户籍构成比，北京户籍与非北京户籍妊娠妇女晚期贫血的患病率分别是:6.26%，16.79%(P＜0.05)，详见表1。
2．妊娠晚期贫血发病率、程度分析
研究组例孕妇中，贫血例，贫血发生率占9.45%，低于常永超，孟玉翠等，其中轻度贫血例占83.59%，中度贫血例占15.30%，重度贫血12例占2.05%。
3．妊娠晚期贫血对母儿的不良影响
表2结果显示，妊娠晚期合并贫血极易发生产后出血、低体重儿、新生儿窒息，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。妊娠晚期贫血的胎膜早破、妊高征的发生率偏高，但无统计学意义(P＞0.05)。
表2 妊娠晚期贫血对母婴不良影响比较(例)
1与对照组相比P＜0.05
讨论
1．妊娠期病理、生理变化
妊娠期间血容量增加，且血浆增加多于红细胞，使血液稀释引起生理性贫血。当血红蛋白计数低于g/L，红细胞计数低于万/立方毫米以下，才诊断为妊娠合并贫血。妊娠期缺铁的发生机制：铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的主要原料。在人体组织和细胞中，体内铁储存约为～mg。铁除参与血红蛋白合成外，还参与许多重要的生化反应，缺铁主要影响血红蛋白的合成，引起贫血，而造成其他功能紊乱，出现多种临床症状。
2．妊娠晚期合并贫血对妊娠结局影响
妊娠晚期合并贫血时，由于受到缺氧因素的影响，使各种并发症发生率增加，贫血与妊娠不良结果存在因果关系。母体贫血，胎盘氧供应不足，导致胎儿宫内生长受限，低体重儿、新生儿窒息。本组研究与对照组明显增加了母儿的危害。其中两组间有显著性差异。Lone等发现贫血组早产和低体重儿的危险性明显高于正常组。
3．发生原因分析
妊娠期由于胎儿生长发育及妊娠期对铁的需量增加，如果不注意合理饮食，妊娠期合并贫血的发生率增加，尤其在妊娠的晚期，孕妇对铁的摄入不足或吸收收不良，母儿均发生缺氧及与之有关的病理生理改变，导致不良妊娠结局。随着经济发展，人们生活状态改变，快餐食品大量进入家庭，使许多人微量元素、营养素摄入量减少。本研究组、非北京户籍者妊娠妇女晚期合并贫血，与京户籍者妊娠妇女晚期合并贫血比较(P＜0.05)有显著差异。可能与北京户籍者家庭收入稳定、孕前保健、孕期营养知识及优生优育知识掌握的多有关。
4．对策与建议
各级医疗保健机构，利用各种方式应从健康教育、优生优育宣传入手，加大孕妇的保健知识的宣传，特别是在北京打工及流动人员，提高孕产妇自我保健意识，要及时筛查除妊娠合并贫血并及时干预．积极预防和纠正贫血，防止妊娠期贫血并发症的增加，减少围产儿及孕妇的发病率及死亡率，最大程度保障母婴安全。
稿件编辑：王玉婧