子宫腺肌病是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变;主要临床症状包括月经过多(甚至致严重贫血)、严重痛经和不孕,会对患者身心健康造成严重影响。子宫腺肌病好发于生育年龄妇女,发病率为7%~23%。
子宫腺肌病的典型临床表现为继发性痛经且进行性加重、月经失调、子宫增大以及不孕,典型的临床表现对于临床诊断非常有价值;其临床症状可表现多样,复杂化及不典型的临床表现值得临床医师重视。
1.痛经:是子宫腺肌病特异的临床症状。患者可有典型的继发性进行性加重的痛经,但少数痛经症状不典型;同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛等临床症状。
2.月经失调:可表现为月经过多、经期延长及月经前后点滴出血。月经过多最常见,严重时可致贫血。
3.子宫增大:患者几乎均有不同程度的子宫增大。
4.生育力低下:20%以上的患者合并不孕;妊娠后出现流产、早产和死产的概率显著增高,相应的不良产科并发症包括胎膜早破、子痫前期、胎位异常、胎盘早剥和前置胎盘的发生率也增高。
5.其他相关症状:子宫增大可压迫邻近器官引起相关的临床症状,如压迫膀胱可引起尿路症状,如压迫肠管可引起肠刺激症状。长期疼痛以及不孕引起的精神心理相关的躯体障碍等。
子宫腺肌病根据病史(比如妊娠分娩史、宫腔操作史、家族史等)、临床表现、影像学检查(超声、核磁共振、CT)及CA等共同诊断。
中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会.子宫腺肌病诊治中国专家共识.中华妇产科杂志.,55(6):-.
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