症状体征
1、一般症状:疲倦乏力
2、消化道症状
常有食欲不振或伴有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,晚期出现腹水或消化道出血。
3、营养不良的表现
消瘦,贫血,有各种维生素缺乏症,如夜盲,皮肤粗糙,毛囊角化,舌光滑,口角炎,阴囊炎,脂溢性皮炎,指甲苍白或呈匙状,多发性神经炎等。
4、血液系统表现
出血倾向多见,由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑,鼻出血,牙龈出血,女性常有月经过多,脾亢时,使红、白细胞和血小板减少。
5、呼吸系统表现
肝硬化失代偿期易出现动脉氧合不足,动脉低氧血症,发绀,杵状指等症候群称为肝肺综合征,吸氧难以纠正。
6、皮肤表现
*疸、蜘蛛痣、肝掌、细血管扩张、指甲可有白色横纹、肝病面容:面色多黝黑污秽样无光泽。
7、内分泌系统
女性月经紊乱,男性性欲减退,阳痿,睾丸萎缩及男乳女化。
8、糖代谢
肝硬化合并糖尿病比非肝硬化者为高,肝功能损害严重时还可出现低血糖,进食可缓解。
9、电解质代谢
(1)低钾:是肝硬化常见的现象。
(2)低钠:水肿和腹水可引起稀释性低钠血症;利尿药的应用可引起缺钠性低钠血症,是肝硬化常见的现象。
10、肝脾情况
早期肝大,表面光滑,肋下1~3cm;晚期缩小,坚硬,表面结节状不平,边锐利,肋下不能触及时,剑突下多可触到,大部分病人有脾大,可在肋下触及,晚期可肿大平脐,有时为巨脾。
11、腹水
腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期,是失代偿的表现,短期出现较多量腹水者常有诱因可寻,如上消化道出血,感染,门静脉血栓,外科手术等等。
12、胸腔积液
腹水病人伴胸腔积液者不少见,约5%~10%。
13、神经精神症状
如出现嗜睡,兴奋和木僵等症状,应警惕肝性脑病的发生。
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