继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 14:20:00

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公务员体检按照岗位分为

普通岗位和警察岗位

体检标准分为

《通用标准》和《特殊标准》

费用元左右

细则如下:

湖北省公务员招考体检项目和标准

体检按照《公务员录用体检通用标准(试行)》(国人部发〔〕1号)、《关于修订〈公务员录用体检通用标准(试行)〉及〈公务员录用体检操作手册(试行)〉的通知》(人社部发〔〕19号)、《关于进一步做好公务员考试录用体检工作的通知》(人社部发〔〕65号)、《关于印发公务员录用体检操作手册(试行)有关修订内容的通知》(人社部发〔〕58号)和《关于我省公务员考试录用指定体检机构的通知》(鄂人社函〔〕号)等规定执行。

报考市公安(含森林公安)机关、戒*机关的人民警察和人民法院、人民检察院的司法警察职位,还须符合《关于印发公务员录用体检特殊标准(试行)的通知》(人社部发〔〕82号)对身体条件的要求(其中,强制戒*机关人民警察视力按双侧矫正视力不低于5.0标准执行)。

公务员录用体检通用标准(试行)


  第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。


  遇有下列情况之一的,排除病理性改变,合格:


  (一)心脏听诊有杂音;


  (二)频发期前收缩;


  (三)心率每分钟小于50次或大于次;


  (四)心电图有异常的其他情况。


  第二条血压在下列范围内,合格:收缩压小于mmHg;舒张压小于90mmHg.


  第三条血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。


  第四条结核病不合格。但下列情况合格:


  (一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;


  (二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,医院检查无变化者。


  第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。


  第六条慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。胃次全切除术后无严重并发症者,合格。


  第七条各种急慢性肝炎及肝硬化,不合格。


  第八条恶性肿瘤,不合格。


  第九条肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。


  第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。


  第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。


  第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。


  第十三条晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。


  第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。


  第十五条严重的慢性骨髓炎,不合格。


  第十六条三度单纯性甲状腺肿,不合格。


  第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。


  第十八条淋病、梅*、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。


  第十九条双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6),一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8),有明显视功能损害眼病者,不合格。


  第二十条双耳均有听力障碍,在使用人工听觉装置情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。


  第二十一条未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。

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公务员录用体检特殊标准(试行)

 本标准适用于报考对身体条件有特殊要求职位公务员的考生。报考对身体条件有特殊要求职位公务员的考生,其身体条件应当符合《公务员录用体检通用标准(试行)》和本标准有关职位对身体条件的要求。


  第一部分人民警察职位


  第一条单侧裸眼视力低于4.8,不合格(国家安全机关专业技术职位除外)。法医、物证检验及鉴定、信息通信、网络安全管理、金融财会、外语及少数民族语言翻译、交通安全技术、安全防范技术、排爆、警犬技术等职位,单侧矫正视力低于5.0,不合格。


  第二条色盲,不合格。色弱,法医、物证检验及鉴定职位,不合格。


  第三条影响面容且难以治愈的皮肤病(如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等),或者外观存在明显疾病特征(如五官畸形、不能自行矫正的斜颈、步态异常等),不合格。


  第四条文身,不合格。


  第五条肢体功能障碍,不合格。


  第六条单侧耳语听力低于5米,不合格。


  第七条嗅觉迟钝,不合格。


  第八条乙肝病原携带者,特警职位,不合格。


  第九条中国民航空中警察职位,身高-厘米,且符合《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》IVb级体检合格证(67.(c)项除外)的医学标准,合格。


  第十条海关海上缉私船舶驾驶职位、海上缉私轮机管理职位、海上缉私查私职位、出入境边防检查船舶驾驶职位,还需执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》(海船员[]号)。


  第二部分其他职位


  第十一条色弱,口岸现场旅客检查职位、海关货物查验职位、测绘及地图印刷方面职位、医学检验职位、纺织品检验监管职位、仪器检验监管职位、化妆品检验监管职位及动植物检疫职位,不合格;色盲(单色识别能力正常者除外),外交部门职位、机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、煤矿安全监察执法职位及登轮检疫鉴定职位,不合格。


  第十二条肢体功能障碍,煤矿安全监察执法职位、登轮检疫鉴定职位、现场查验职位及海关货物查验职位,不合格。


  第十三条双侧耳语听力均低于5米,机电检验监管职位、化工产品检验监管职位、化矿产品检验监管职位、动物检疫职位及煤矿安全监察执法职位,不合格。


  第十四条嗅觉迟钝,食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、医学检验职位、卫生检疫职位、化工产品检验监管职位及海关货物查验职位,不合格。


  第十五条传染性、化脓性或渗出性皮肤病,医学检验职位、卫生检疫职位、食品检验监管职位、化妆品检验监管职位、动植物检疫职位、化工产品检验监管职位及口岸现场旅客检查职位,不合格。


  第十六条中国民航飞行技术监管职位,执行《中国民用航空人员医学标准和体检合格证管理规则》的Ⅰ级(67.(5)项除外)或Ⅱ级体检合格证的医学标准。


  第十七条水上作业人员职位,执行船员健康检查国家标准和《关于调整有关船员健康检查要求的通知》(海船员[]号)。

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 14:20:00
目的:了解骨髓造血功能,有助于某些疾病的诊断,疗效观察、预后等的研究。标本采集:一般取胸骨,棘突,髂骨前嵴或后嵴等部位。两岁以内小儿主张用胫骨穿刺。穿刺部位不同,取材可能有明显的差异。以胸骨穿刺最好,棘突次之,髂骨最差。吸骨髓液一般不超过0.2ml,否则易于稀释。检验的适应证:1、诊断造血系统疾病;2、协助诊断某些疾病;3、提高某些疾病的诊断率。仪器与试剂:1、仪器:光学显微镜。2、试剂:瑞氏-姬姆萨复合染色液Ⅰ液:取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g,置洁净研钵中,加少量甲醇(分析纯)研磨片刻,吸出上层染液,再加少量甲醇继续研磨,如此连续几次,共用甲醇ml,收集于棕色玻璃瓶中,每天早、晚各振摇3分钟,共5天,再存放一周即可使用。Ⅱ液:PH6.4-6.8磷酸盐缓冲液磷酸二氢钾(无水)6.64g磷酸氢二钠(无水)2.56g加少量蒸溜水溶解,用磷酸盐调整PH,加水至ml.操作程序:1、骨髓取材:由临床医生取材、涂片。2、髓片两端用蜡笔划线,在血膜边缘较厚处用铅笔写明患者姓名及日期或编号。3、染色程序:1)髓片两端用蜡笔画线,置染色架上。2)加Ⅰ液染液3-5滴于涂片上,静止1分钟(天热时间可缩短)。3)然后加Ⅱ液磷酸盐缓冲液3-10滴,使两液混匀,约10-15分钟。4)用水缓缓冲洗髓片,待干镜检。4、普通光镜低倍镜检查:1)、观察骨髓取材,涂片,染色情况。2)、判断骨髓增生程度。根据成熟红细胞与有核细胞之比,可粗略地将骨髓增生程度分为五级判断标准如下:增生极度活跃:成熟红细胞与有核细胞之比约为1:1,见于白血病、红白血病。增生明显活跃:成熟红细胞与有核细胞之比约为10:1,见于白血病、增生性贫血。增生活跃:成熟红细胞与有核细胞之比约为20:1,见于正常骨髓、某些贫血。增生减低:成熟红细胞与有核细胞之比约为50:1,见于造血功能低下。增生严重减低:成熟红细胞与有核细胞之比约为:1,见于再生障碍性贫血。判断的原则:当检验的结果介于两级之间时,则将其增生程度向上提一级。3)估计巨核细胞系统增生情况:计数全部片膜内的巨核细胞。正常人于1.5cmX3cm的范围可见巨核细胞7-35个。但须在油镜下观察得以证实。4)观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围,有无体积较大或成堆分布的异常细胞,但也须在油镜下观察得以证实。5、油镜检查:1)选择满意的片膜段,观察-个细胞,按细胞的种类、发育阶段分别计数,并计算它们各自的百分率。2)各阶段血细胞的形态学特征。(略)3)观察各系统的增生程度和各阶段细胞质量和数量的变化,观察的要点:①粒细胞系统:观察胞体的大小、胞核的形态以及胞浆是否有空泡和变性、中*性颗粒、Auer小体、吞噬物等。②红细胞系统:观察幼红细胞有无巨幼样变,胞核有无固缩、碎裂、胞浆内有无嗜碱性点彩、H0well-Jolly小体、Cabot环等,并应同时观察成熟红细胞大小、形态、染色、结构等有无异常。③巨核系统:除作分类计数外,应注意巨核细胞和血小板的数量、大小、形态、及聚集性、颗粒变化等。④单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞的数量和形态变化。⑤是否出现其它异常细胞和血液寄生虫等。6、结果计算:1)计算各系统各阶段细胞分别占有核细胞的百分率。2)计算粒红比例,将各阶段粒细胞百分率的总和与各阶段有核红细胞百分率的总和作比较,计算粒红比值(G/E)。7、血象分析:分析骨髓象必须分析血象,因为两者可以互相对照,以增加诊断的正确性。8、细胞化学染色:用以协助鉴别诊断,常用的染色方法:过氧化物酶染色、过碘酸-雪夫反应(糖原染色)、碱性磷酸酶染色、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色、醋酸AS-D萘酚酯酶染色和氟化钠抑制试验、酸性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶染色、铁染色。9、填写检验报告单1)取材、涂片、染色等情况:采用“良好”、“尚可”、“不佳”三级评价标准。①取材良好的指标:骨髓液和涂片上均有骨髓小粒和脂肪滴。有造血的幼稚细胞的巨核细胞,有骨髓特有的细胞,粒细胞的杆状核与分叶核的比值大于血片中的比值。②涂片良好的指标:片膜厚薄适当、均匀,有头、体、尾三部分;尾部成弧形,上下缘整齐;面积约1.5cmX3cm;镜下见各类有核细胞分布均匀,成熟红细胞互不重叠,也不分散,也不皱缩。③染色良好的指标:片上无染料沉着,细胞染色均匀,深浅适当,色泽鲜明,颜色正确。成熟红细胞染浅红色,粒细胞核分叶清楚,核染色质及胞浆颗粒清楚。2)填写检验报告单:根据检验的结果,按报告单的要求,每项详细填写和描述。3)提出诊断意见:根据骨髓象、血象、化学染色、结合临床资料提出具体意见,供临床参考。一般有以下几种情况①作出肯定诊断:若细胞学特征与临床表现均典型即可作出肯定诊断。②支持临床诊断:若骨髓象和血象的形态改变可以解释临床表现,即可提出支持性意见。③排除某些疾病:若临床上怀疑是继发性血小板减少症,但骨髓象呈典型的原发性血小板减少性紫癫的表现,即可排除继发性的诊断。④骨髓确有某些改变,但对临床诊断提出不支持或否定性意见,可简述其特点,并尽可能提出进一步检查的建议,供临床参考。10、审核、核对报告单,签字、登记。11、标本的保存:检验的标本和结果要妥善保存或存入档案,以备复查和总结。涂片检查:要求涂片均匀,有头,体尾三部分,血膜面积1.5cm*3.0cm,厚度以透过血膜可看清字迹为限。选择骨髓小粒部分制作涂片,骨髓液量不宜过多。此外,因为骨髓液中纤维蛋白含量高,凝固较快,所以涂片过程要快。骨髓象检查的注意事项:1、确认细胞不能单凭一、二个持点下结论。应综合细胞的大小、核质比例、核的形状、染色质结构、核仁、胞质着色和颗粒等条件全面分析判断。2、不同染色法,细胞着色的深浅、酸碱度、染色质清楚程度等,不尽相同,因此判断细胞时,应结合同一涂片内其它正常细胞染色情况分析。3、各系统的原始细胞虽各有特征,但极相似,除应作组化染色协助区别外,也可根据伴随出现的幼稚细胞或成熟细胞,推测原始细胞的归属。4、介于两个阶段之间的细胞,应统一按成熟方向的下一阶段计算。5、在特殊情况下介于两个系统之间的细胞的归属1)介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞,右归为红细胞;2)介于淋巴细胞与红细胞之间的细胞归为红细胞(外周血中则归为淋巴细胞);3)若确诊为浆细胞性白血病、淋巴细胞白血病或红白血病时,应将这些细胞随确诊而划分归属。6、实在难以确定的细胞,可列于“分类不明细胞”,可通过细胞化学染色、骨髓病理、电镜或集体读片等方法弄清类别,或作形态描述记录、照像记录、动态观察,以待进一步明确。急性白血病时,对破碎细胞应以观察和记数,以了解出现的比例的破碎的程度,为辩认和分析原始细胞类型作参考。质量控制:1、细胞识别符合率可接受性能指标:≥90%。2、骨髓液中纤维蛋白含量高,凝固较快,所以涂片要快,但不可用草酸盐抗凝,否则会使血细胞核变形,核染色质致密,胞浆空泡形成、出现草酸盐结晶。3、涂片要新鲜,应立即进行染色,如特殊情况,一般不超过一周。否则细胞蛋白质变性染色偏碱。4、每批染液配制后使作前应用正常血片试染,以了解染液的性能。5、染色时间长短与气温有关外,也与细胞增生情况、各批染液的性能有关,帮要求将染色中的涂片在显微镜下观察,待颗粒清楚、核浆分明、着色满意后才终止染色。6、染色过深涂片可用瑞氏-姬姆萨复合染色液滴加于涂片上,马上冲洗。如过浅可重染,先加缓冲液,混合后复染到需要的深度。7、镜检时应考虑到一般体积大的细胞分布于涂片的上下边缘及尾部,计数时应从体尾交界处开始迂回向尾部移动。8、骨髓巨核细胞计数涂片不宜过厚,以透过涂膜看到字迹为度,计数时应浏览全片。参考范围:分类结果归纳后符合下列情况时,可视为正常骨髓象。1)骨髓有核细胞增生活跃。2)粒红比值正常(2-4:1).3)粒细胞系所占比例最大,约占40-60%,一般原粒细胞小于2%,成熟粒细胞中杆状核多于分叶核,嗜酸性粒细胞小于5%,嗜碱性粒细胞小于1%。4)红细胞系占骨髓第二位,约20%左右,原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中,晚幼红细胞为主,平均各约为10%,无巨幼红细胞。成熟红细胞大小,形态正常。5)淋巴细胞占20%,难见到原始淋巴和幼稚淋巴细胞。6)单核细胞小于4%,主要是成熟阶段。7)浆细胞小于4%,主要是成熟阶段。8)巨核细胞,1.5cm*3cm髓膜可见巨核细胞7-35个,难见原始巨核细胞,其中幼巨核细胞0-5%,颗粒型巨核细胞10-27%,产板型巨核细胞44-60%,裸核8-30%。髓片约每25个成熟红细胞应有一个血小板,无异形和巨大血小板。9)非造血细胞,如网状细胞,吞噬细胞,组织嗜酸细胞等可少量存在,它们百分率虽然很低,但却是骨髓的标志。10)无异常细胞和寄生虫,不易见核分裂象。临床意义:1、粒细胞系改变:1)增多:(1)原始粒细胞增多:急性粒细胞性白血病,此时常伴有不同程度的早幼粒细胞的增多,原粒+早幼粒30%;慢性粒细胞白血病急变,原粒+早幼粒细胞30%,嗜酸和嗜碱性粒细胞可见增多。(2)早幼粒细胞增多:M3型白血病,原粒+早幼粒细胞30%;粒细胞缺乏症的恢复期,但常10%。(3)中幼粒细胞增多:慢性粒细胞性白血病;M2b小型白血病,骨髓中以异常的中性中幼粒细胞增生为主,常>30%;中性粒细胞性类白血病反应,除可见中幼粒细胞增多外,还易见中性晚幼粒细胞及杆状核细胞增多。(4)中性晚幼及杆状核粒细胞增多:可见于慢性粒细胞性白血病、中性粒细胞性类白血病反应。(5)嗜酸性粒细胞增多:变态反应性疾病、寄生虫感染性疾病及某些皮肤病、某些血液病,如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病、淋已瘤等。(6)嗜碱性粒细胞增多:可见于慢性粒细胞性白血病和其急变期、嗜碱性粒细胞性白血病等。2)减少:可见于再生障碍性贫血、粒细胞减少及缺乏症、急性造血停滞。2、红细胞系的改变:1)增多:(1)原始及早幼红细胞增多:明显增多可见于急性红血病及红白血病、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。(2)中幼及晚幼红细胞增多:可见于各种增生性贫血,如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血、慢性病性贫血等。(3)晚幼红细胞增多:可见于缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血等。(4)巨幼红细胞增多:可见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物后等。(5)铁粒幼红细胞增多:见于铁粒幼细胞性贫血。2)减少:减少可见于再生障碍性贫血。3、粒细胞与红细胞比值:1)比值增高:可见于粒细胞系明显增多时,如粒细胞性白血病、急性化脓性感染等;红细胞系严重减少时,如单纯性红细胞性再生障碍性贫血。2)比值减低:可见于红细胞系增多时,如各种增生性贫血;粒细胞系减少时,如粒细胞缺乏症。4、淋巴系统的改变:1)良性增生:主要见于血液病,如再生障碍性贫血、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、淋巴细胞型类白血病等;还可见于病*性感染、百日咳等。2)恶性增生:(1)原始及幼稚淋巴细胞增多:可见于急性淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病急变、淋巴瘤并发白血病时。(2)成熟淋巴细胞增多:可见于慢性淋巴细胞白血病、高分化性淋巴瘤等。5、单核细胞系的改变:(1)良性增生:可见于活动性结核病、传染性单核细胞增多症、疟疾及粒细胞缺乏症等。(2)恶性增生:可见于血液病,如急性单核细胞白血病,急性粒、单细胞性白血病及骨髓增生异常综合征等。6、浆细胞系的改变:(1)良性增生:可见于再生障碍性贫血、寄生虫感染、某些慢性细菌性感染、结缔组织病、粒细胞缺乏症等。(2)恶性增生:可见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。7、组织细胞的改变:(1)良性增生:可见于某些感染引起的反应性组织细胞增多症,如结核病、病*性肝炎、伤寒、败血症等。(2)恶性增生:可见于恶性组织细胞病。8、巨核细胞系的改变:1)增多:(1)特发性血小板减少性紫癜、Evan综合征、急性大出血、急性血管内溶血等。(2)骨髓增殖性疾病,如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症等。2)减少:(1)可见于血液病,如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、周期性血小板减少症等。(2)其他疾病,如药物或化学物质中*及放射病等。

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 14:20:00
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基于高血压在中国的普遍性,下面这些说法,你可能都听过:

血压是高了,但没啥感觉,可以不吃药。

别老吃降压药,吃多了有依赖性。

干嘛非得降压?我一直没吃降压药不也好好的?

产生过这种想法的人,其实是很危险的。因为等到“有感觉”的时候,可能就来不及了。

医院肾内科的主任医师李青,就遇到了这么一件事。

李青讲述

今天上午,一个警察朋友过来开药。昨天他刚参加了一个同事的追悼会,同事刚过完30岁生日,因脑出血抢救无效去世。

大家都知道他有高血压,血压最高mmHg,其他病情不详,不过他从不吃药,医院看病,结果悲剧了。

他是独子,留下的年迈父母悲痛欲绝。试想一下,一对失独老人如何面对这个现实,以后又该怎样生活?

李青说,根据他高血压的发病年龄和高血压的严重程度分析,他的高血压最大的可能是继发性高血压,也就是由其他疾病比如慢性肾脏病、肾上腺疾病等引起的高血压,也不除外他有脑血管瘤,具体病情已无法得知。但无论什么情况,用药治疗,将血压控制达标,避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗,也是各种高血压治疗的硬道理。

遗憾的是,许多人对待高血压的认识是错误的。

首先,我们弄清两个问题

1

为什么非得降压?

高血压最大的危害是在人们没有察觉之时,对全身的器官产生持续的损害,从而引发各种难以救治、危及生命的并发症。

李青表示,逐渐升高的血压,患者可能没有任何不适,所以许多人不去治疗。但是,高血压如果长期得不到控制,一般5~10年后就会造成心、脑、肾等重要器官的损害,我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

原卫生部副部长王陇德院士也明确指出,高血压是引发中风的第一病因,如果能将高血压预防好,几乎50%的中风可以避免。

有数据表明,血压每上升20mmHg,死亡风险就会翻一番。

所以,要想健康、长寿,必须控制血压达标。

2

为什么必须吃药?

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病,用药治疗一段时间就能治愈停药。

高血压的治疗,除了调整生活方式以外,药物仍是最主要的措施。

高血压不能治愈,只能终身用药治疗。这如同近视眼需要终身戴眼镜一样,控制血压达标、不出现并发症是高血压治疗的基本目标。

高血压用药

最容易犯的10个错误

错误1

没有感觉,就没有问题

血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但也有些人却没什么感觉。

没有感觉≠没有危害。

等发生了心梗、脑梗、脑出血时,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都要用药。

错误2:

降压药不能随便吃,

一旦吃了就断不了

降压药不是成瘾性药物,没有依赖,但一旦停药,血压会重新升高。

高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。

错误3:

开始不能用好药

降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官有保护作用。所以哪个降压药好就选哪个,而且开始就用好药。

错误4:

血压高才吃药,

血压恢复正常就停药

用药后血压正常,是药物作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高。

“高了用药,正常就停药”这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

举个例子

提问

夏天很多高血压朋友感觉血压变低了,要不要停药?

一般情况下,夏天由于气温较高,血管相对扩张,血压会有一定程度的降低。这就是为什么有些人“高血压一到夏天就好了”的缘故。

然而停药后,血管在突然撤除降压药后会反弹性收缩,导致血压骤然升高,大大加重血管损伤,严重者甚至导致中风、心绞痛等心脑血管事件发生。

还是那句话:不主张擅自停药!

一定要在规律测压的基础上,让医生来判断。若有必要,医生会调整药物的剂量或者品种,在每次调整后再监测血压5~7天,评估调整的效果。

错误5:

保健品也能降血压

近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽等,都声称有良好的降压作用。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。

错误6:

血压越低越好

收缩压最好维持在-mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。

同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

错误7:

发现血压升高,

要快速降到正常

血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。

对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可,一般不需要静脉用药。

临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。

错误8:

降压药隔几年就要更换

如果正确选择了降压药,血压控制得很好,且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。

除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。

错误9:

降压药有副作用

不可否认,任何药物都有副作用,比如利尿剂可致低钾,普利类致干咳,短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正,而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。

吃一辈子的降压药没有出现任何并发症,或者不坚持用药出现了并发症,你会选择哪一个?

错误10:

降压药会伤肾

这种说法由来已久,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。

沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。

高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。

年纪轻轻就死于高血压并发症,实在是令人痛心和惋惜!最终毁掉他的不全是疾病,而是对疾病的错误认识。

有高血压的朋友千万别再犯这些错误了!

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综合自李青大夫、高血压百科、北京日报,图片来自网络。

主编/张瑞玲

编辑/聂爱玲李含威

出品/北京晨报社

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