昨日题目解析
关于心肌梗死的叙述，错误的是
A．多发生于左前降支供血区
B．大梗死灶机化修复约需4-6周
C．心脏破裂常发生于梗死后1-2周内
D．心肌梗死最常表现为出血性梗死
D
（P）“MI多属贫血性梗死”（D错，为本题正确选项）。
心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，分为心内膜下MI和透壁性MI两个主要类型，后者是典型MI的类型，此型MI多发生在左冠状动脉前降支的供血区（A对）。MI多属贫血性梗死（D错，为本题正确选项），一般梗死在6小时后肉眼才能确认，梗死灶呈苍白色，8~9小时后成土*色，4天后，梗死灶外围出现充血出血带，7天~2周，边缘区开始出现肉芽组织，3周后肉芽组织开始机化，逐渐形成瘢痕组织，故大梗死灶机化修复约需4-6周（B对）。心脏破裂是急性MI的严重并发症，发生于梗死后的2周内（C对），破裂原因是由于梗死灶失去弹性，坏死的心肌细胞，尤其是坏死的中性粒细胞和单核细胞释放大量蛋白水解酶的作用，使梗死灶发生溶解所致。
不属于二尖瓣狭窄的继发性病变的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．三尖瓣相对关闭不全
C．肺褐色硬变
D．槟榔肝及脾肿大
A
（P）“血流动力学及心脏变化…后期左心房代偿失调…引起肺淤血（C对）…长期肺动脉高压，可导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，右心室扩张，三尖瓣因相对关闭不全（B对），最终引起右心房淤血及体循环静脉淤血（D对）”（A错，为本题正确选项）。
二尖瓣狭窄早期，心脏舒张期从左心房流入左心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口。后期左心房代偿失调，左心房内血液淤积，肺静脉回流受阻，引起肺淤血即肺褐色硬变（C对）。当肺静脉压升高（＞25mmHg）时，通过神经反射引起肺内小动脉收缩或痉挛，使肺动脉压升高。长期肺动脉高压，可导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，右心室扩张，三尖瓣因相对关闭不全（B对），最终引起右心房淤血及体循环静脉淤血，可表现为槟榔肝及脾肿大（D对）。二尖瓣狭窄时，左心房增大，并不引起左心室改变，所以主动脉瓣不会受影响（A错，为本题正确选项）。
今日题目
下列叙述哪项不符合小叶性肺炎？
A．病变多局限于一个小叶
B．属于化脓性炎
C．可并发心力衰竭和呼吸衰竭
D．常是某些疾病的并发症
E．多发生于小儿和年老体弱者
下列哪项不符合病*性肺炎？
A．常见病因是流感病*
B．间质性肺炎
C．以中性粒细胞浸润为主
D．透明膜形成
答题区
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