▲子宫肌瘤小常识
子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统肿瘤，号称女性“第一瘤”，女性累积患病风险约为70%，育龄期妇女患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。对于较小无症状的子宫肌瘤，观察随访即可。但有一部分子宫肌瘤可引起经量过多、贫血、腹痛、尿频、便秘等症状，患者也常因为肌瘤改变子宫解剖结构、导致子宫内膜容受性下降等因素引起不孕。年，我国最新关于妇科疾病负担的研究数据指出，子宫肌瘤在中国已成为疾病负担位居第二的妇科疾病。
子宫肌瘤传统治疗方式为手术切除子宫。子宫不仅是女性的重要生殖器官，而且参与女性的免疫和内分泌调节，影响女性的性激素代谢。因此切除子宫不仅可能会引起女性内分泌紊乱，影响卵巢功能，而且不利正常的夫妻生活，同时子宫还对盆底起到支撑作用，切除子宫后女性的盆底结构会发生改变。因此在子宫肌瘤治疗中，保留子宫具有重要的意义。
超声引导经皮穿刺射频消融治疗子宫肌瘤是一种微创、保留子宫、不损伤卵巢功能的首选治疗方法。其过程是在超声引导及监视下，将消融针经过皮肤穿刺进入病变组织内，利用射频产生的高温直接“杀”死病灶组织。该方法同时还具有操作简单、迅速、有效、无疤痕的优点。
▲子宫肌瘤射频消融技术治疗适应证
①经磁共振成像MRI和超声检查明确诊断的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；
②伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一；
③患者无围绝经期征象；
④超声下有安全的穿刺路径。子宫肌瘤热消融术前超声造影，肌瘤与子宫肌层等增强
子宫肌瘤热消融术后即刻超声造影，肌瘤内部无强化。
1.子宫肌瘤消融适应证：经MRI和超声明确诊断的子宫肌瘤,国际妇产科联盟FIGO为0-6级;
·伴月经过多、继发性贫血、腹痛、压迫等症状之一;
·患者无围绝经期征象;
·有安全的穿刺路径。
2.大小要求：A肌壁间肌瘤5cm直径径10cm
B粘膜下肌瘤直径2cm
C宽帝的浆膜下肌瘤,5cm直径10cm,蒂部宽4cm
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3.绝对禁忌证:
A妇科恶性肿瘤:肉瘤、肌瘤伴宫颈/内膜/卵巢癌等;
B月经期/怀孕期/哺乳期;FIGO分级7级子宫肌瘤;
C有未被控制的急性盆腔炎症;无安全的经皮穿刺路径;
D肝、肾等重要器官功能障碍;严重的出凝血功能障碍。
4.相对禁忌证:
A子宫下段或宫颈肌瘤直径10cm;
B预计治疗后肌瘤缩小50%后均径(长X宽X高)仍大于5cm;
C治疗后肌瘤不能经阴道自然排出或明显缓解症状。
子宫肌瘤热消融术后仅留一个小针眼儿
中国医院超声介入门诊副主任医师宛伟娜长期开展子宫肌瘤子宫腺肌症热消融术
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