怀胎4个月，因患病胎死腹中，辗转内蒙古、北京求医，迫于经济压力放弃治疗，命悬一线返回临河，医院产科求救。
2月12日，市医院产科医护人员冒着“患者随时大出血死亡”的医疗风险以及可能由此产生的医疗纠纷，收治了一名胎死腹中、生命岌岌可危的EB病*感染继发噬血细胞综合征患者，并成功救其脱险。
“这是我遇到的极其少见的高风险病例”
市医院产科主任杨凤英说，2月12日上午，患者被家人用轮椅推进产科。当时患者身体状况很差，站不起来，情绪很不稳定，凝血功能、肝功能、全血细胞等所有检查都报告危急值。医院被确诊为噬血细胞综合征，胎死宫内12天，只有尽快引产终止妊娠，才有存活的希望。最可怕的是，患者凝血功能障碍，不管引产还是剖腹产，均有大出血的风险。
市医院产科联系了市中心血站以及包头、宁夏等周边城市的血站，都没有得到支持患者治疗的纤维蛋白原等血液用品。没办法，市医院建议医院。当天天降大雪，高速封路。病人及家属称已经辗转内蒙古、医院求医20多天，不愿意再去外地就医。
“这是我遇到的极其少见的高风险病例”，面对凶险的病情和难以估计的医疗风险，杨凤英马上向院领导汇报了情况。紧急情况下，医院给予了极大的支持和鼓励：承担风险，全力以赴救治。
从当天接诊患者开始，杨凤英一直没有离开病房。
2月14日早晨，医务科组织产科、手麻科、心内科、血液科、呼吸科、ICU、医患关系协调办等多个科室的专家进行了危重症患者大会诊和病例大讨论。讨论认为：因胎死宫内时间较长，同时伴有严重宫内感染、肺感染等病症，患者生命危急，应尽快终止妊娠；因EB病*感染继发噬血细胞综合征等多种因素导致患者凝血功能障碍，在终止妊娠过程中，患者随时可能出现大出血、感染性休克等危急情况，各相关科室要做好协调配合，备足抢救力量。
当天，产科所有医生和助产士全部守在科里。上午10时，她们开始为患者用药引产。由于患者肌肉收缩功能差，宫缩乏力，至晚上8时，仍没有调起有效的宫缩，一整天的引产宣告失败。晚上9时，检验报告显示，患者凝血功能稍有好转，杨凤英当机立断，决定“毁胎取胎”。因为患者病情反复，有利的治疗时机稍纵即逝，不容犹豫。
在助产士的配合下，仅用了短短几分钟，杨凤英就取出了死在患者宫内的胎儿。之后，在产科全体医生和助产士一个多小时的努力救治下，患者宫内出血被止住，帮患者渡过了患病以来的最大难关。
“医院敢收我女儿，杨主任不怕风险收治了她”
2月16日，医院表达谢意：“是你们的医生敢于承担风险，救了我的女儿……”
据患者的母亲介绍，患者今年30岁，怀孕4个月时因不明原因的高烧不退，医院检查、治疗了十几天，之后又到北京治疗，靠输血和纤维蛋白原维持生命，胎儿也因其生病死在肚里。医院的医生说，胎死腹中对孕妇来说非常危险，需要尽快剖腹取胎。但是，剖腹取胎容易导致大出血，风险非常大。因凝血功能障碍，出血往往难以控制，患者的生命随时都会失去。即使有巨额的医药费用支持抢救和治疗，也难保万无一失。当时患者一家已经花光了所有积蓄，无奈签了自动放弃治疗同意书。返回临河的第二天，患者和家人医院产科求救。
患者的母亲说：“孩子的病这么重，医院敢收她，杨主任不怕风险收治了她，我们一家非常感激。为了表达谢意，我硬给杨主任塞了元的红包，没想到她又用这笔钱给我女儿交了住院押金。杨主任一直守着我女儿，我们没钱给女儿买口服药，她又自掏腰包给我女儿买了药。现在，我女儿已经脱离了生命危险，感谢杨主任，感谢产科所有的医生和护士们，是他们救了我的女儿。”
医生牵头
2月16日，血液科医生再次为她会诊，建议待她病情稳定后，由产科转入血液科进行噬血细胞综合征的专病治疗。
在为患者脱离险境之余，患者一家的经济困境再一次牵动了医护人员的心。患者没有工作也没有医保，在农村种地的丈夫和靠打工维持生活的母亲，为了给她治病已经花光了所有积蓄，还欠产科医疗费近2万元。面对欠费和后续治疗费，患者一家一筹莫展。这时，杨凤英再次向患者伸出援手，医院宣传科将本地的
2月17日晚上发起
2月19日，医院血液科，开始了进一步的专病专治。
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EB病*
EB病*大量存在于唾液腺及唾液中。传染途径以口口传播为主，比如家长亲吻儿童、口对口喂食等，都会发生感染。
该病潜伏期约1周到2周，起病急缓不一，症状呈多样性，以咽炎型、腺热型、淋巴结肿大以及肺炎型最为常见。典型表现为发热，淋巴结肿大，以颈部最为常见，有些病人容易被误诊为化脓性扁桃体炎。严重者可能出现淋巴细胞恶性肿瘤等。该病一旦发生，病情进展极快，可危及生命，需尽早诊断及治疗。
EB病*的主要传播途径是通过口咽分泌物经密切接触传染，因此，大人不要把吃过的东西再喂给孩子吃；回家接触孩子之前应洗手；喜欢孩子的人也不要亲孩子一脸唾液，不仅有可能传染EB病*，还有可能传播其他细菌。
噬血细胞综合征
噬血细胞综合征是血液中的吞噬细胞异常增生，导致血细胞过度破坏，进而损伤人体组织、器官等，主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原、高血清铁蛋白，并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。
该病主要分为原发性和继发性两种，前者与遗传有明确相关性；后者可由感染（特别是EB病*感染）、自身免疫性疾病（如风湿）、获得性免疫缺陷（如器官移植）、恶性肿瘤、药物等多种因素引起。
当患者出现以下3种症状时，就要警惕噬血细胞综合征了：
第一，不明原因的发热，如发烧一两周，但找不到细菌感染灶，找不到感染病*。
第二，不明原因的肝功能损害，即出现了肝功能异常，但是找不到具体原因。
第三，不明原因的血细胞减少，如出现贫血，白细胞、血小板减少，经过各种骨髓穿刺等检查，仍然不能判断是哪种血液系统疾病导致。
掌上巴彦淖尔记者杨智丽
通讯员郝巧茹
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