01
女性患者刘某,40岁,风湿性心脏病病史22年,指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外
A.延缓瓣膜进一步损害
B.增加冠状动脉侧支循环
C.防止便秘
D.增强机体抵抗力
E.可防止双下肢静脉血栓形成
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正确答案A
风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动,防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。
02
案例题
男性,27岁,室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热,体温37.5℃C左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体皮肤、结膜下有瘀点,胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血红蛋白75g/L。初步诊断为？
A.贫血性心脏病
B.系统性红斑狼疮
C.室间隔缺损心力衰竭
D.亚急性感染性心内膜炎
E.慢性白血病
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正确答案D
亚急性感染性心内膜炎起病隐匿,可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状,可有弛张性低热,一般39℃C,一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是:皮肤结膜下有瘀点(瘀点)、脾大,杵状指、化验血红蛋白75g/L(贫
血)。故选择D。
该患者可能的致病菌是？
A.肺炎双球菌
B.真菌
C.金*色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.肠球菌
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正确答案D
亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最常见，其次为c族群链球菌（牛链球菌和肠球菌）
若患者血培养为阴性，哪项检查有助于诊断？
A.全血分析
B.超声心动图
C.肝胆脾超生
D.胸片
E.肝肾功能
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正确答案B
超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。
本病与风湿热鉴别时,哪一项最有帮助？
A.体温高度
B.皮肤瘀点
C.心功能
D.白细胞计数
E.血沉
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正确答案B
感染性心内膜炎患者瘀点可出现任何部位,以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。风湿热患者表现为环形红斑,为淡红色、环形、中央苍白,多分布在躯干、肢体的近端,时隐时现,大小不,压之褪色,不痒。故选择B更合适。
03
深静脉血栓形成的患者,抗凝治疗期间最严重的并发症是？
A.继发性深静脉瓣膜功能不全
B.出血
C.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化
D.形成再通静脉
E.动脉痉挛
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正确答案B
深静脉血栓形成的患者,抗凝治疗期间最严重的并发症是岀血因此应密切观察出血倾向。
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