福州治白癜风最好的医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180509/6223398.html3月31日凌晨5点26分，37岁的孕妇薛女士因孕39+5周，阵发性腹痛5个小时，见红1个医院产科住院，值班医生朱彩芳主治医师经过检查，判定该孕妇为“39+5周临产，高龄初产，胎儿较大，悬垂腹”，患者入院后强烈要求剖宫产，考虑患者有难产高危因素，决定行剖宫产结束分娩。朱彩芳与孕妇沟通交流过程中，发现其精神高度紧张，快速并全面为孕妇查体，孕妇宫口已经开大4cm，必须尽快手术，她与助产士、值班护士一边迅速准备手术，一边耐心安抚患者情绪，于凌晨6点进入手术室。主刀蒋雪梅副主任医师发现孕妇情绪持续紧张无法配合进行麻醉，亲自协助患者保持体位，持续用自己的腹部抵住患者双膝直到麻醉打好。蒋雪梅从手术开始就保持着高度警惕，因为此刻孕妇精神依然高度紧张，本身高龄初产、悬垂腹存在产后出血并发症的风险，很快一个健康男婴被顺利娩出，但产妇子宫收缩不好，蒋雪梅立即给予一系列子宫按摩、宫缩剂、止血药物等措施促进子宫收缩，宫缩情况仍不见好转，经查看，胎盘剥离面及子宫下段仍有活动性出血。蒋雪梅通过对患者生命体征及实验室结果综合评估，估计出血大约ml，考虑患者继发性产后宫缩乏力，出血速度比较快，药物治疗无效，属于难治性产后出血，立即启动产后出血抢救团队，开通双静脉通道，联系输血科，积极输血同时行B-lynch缝合、间断缝合宫腔活动性出血点、结扎双侧子宫动脉上行支，同时进一步完善相关实验室检查。产科主任张呈艳到达现场参与抢救，结合实验室检查结果及生命体征，综合评估总出血量近ml，判断患者出现轻度凝血功能障碍，立即启动大量输血方案，通知医务科、输血科等相关科室参与抢救。妇科主任艾冬梅及时赶到现场投入抢救工作，张呈艳再次跟患者家属交代病情，如实告知家属风险，科室将竭力进行抢救，但是若出血情况不改善，病情进展快，可能发展为DIC，危及产妇生命时需要行切除子宫。真实情况虽如此，但考虑到患者此次分娩为第一胎，团队中的每一个人心中都有一个坚定的信念——要保住患者的子宫与生命！产妇术中共出血约ml，经医务科、输血科、麻醉科、手术室、妇产科多科室通力协作，为产妇输入输悬浮红细胞13.5U，血浆ml，冷沉淀19u，终于出血停止，产妇生命体征趋于平稳。产妇返病房后，产科医疗、护理团队严格执行各项操作规程，积极抗感染、纠正低蛋白血症、防治大量输血后机体重要器官缺血再灌注损伤、电解质紊乱等问题。为预防血栓形成，各班护理人员多次走到患者床前帮助其床上被动活动（屈伸腿、勾脚背、翻身等）、督促及时下地活动，帮助母乳喂养，患者住院8天痊愈出院，出院时无任何不适，并且母乳充足，达到了纯母乳喂养标准。患者出院后，家属对科室人员十分感谢，专门为科室送来锦旗以表感激之情，这面锦旗将激励团队再接再厉，继续奋斗，为母婴健康保健护航。
科普小贴士：
产后出血是指产后24小时内阴道分娩者出血量大于ml，剖宫产大于ml，占产妇死亡原因首位。难治性产后出血是经过各种保守治疗无效，需要外科手术、介入或切除子宫才止血。产后出血的原因有产妇、胎儿、胎盘等多种因素，本患者高龄初产，悬垂腹，精神高度紧张，都是影响产后子宫收缩的不利因素。所以各位孕妈应该多了解分娩知识，均衡营养，积极防治孕期贫血，提高机体抵抗力及对产后出血的耐受力，有效防治产后出血，确保母子平安。
供稿：颜芳
编辑：张莹莹
审核：刘庆乐
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