写在前面
孩子，学生时代不好好学习，将来找不到工作，养活不了自己，养活不了家人，你会后悔的。作为家长的都会这样对孩子说。
每个人的第一责任人既不是老师，也不是家长，但永远是我们自己。这一点，老师清楚，家长清楚，但是孩子不一定清楚。
同样，面对健康问题，第一责任人既不是医生，也不是家人，每位患者自己才是。在疾病面前，除了配合医生，配合家人，还要主动学习关于自己所患疾病的基础知识才好。
有了认知才可以更好地行动。
不学习，落后总是要挨打的！
关于糖尿病的慢性并发症，有很多，我一一列出。希望糖尿病友们能认真去了解，不至于让自己走到无法挽回的那一步。
今天讲糖尿病慢性并发症①糖尿病肾脏病
肾脏
肾脏是人体的重要器官
基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、*物
同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。
肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
说白话就是可以让你活着。
肾功能减少意味着你就离挂掉不远了，肾功能衰竭就意味着你相当于挂了！
肾病，糖尿病肾脏病
肾病泛指肾脏的各种疾病。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因。
在我国，这两种疾病在各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。据有关统计，美国成人（总数约亿）慢性肾脏病CKD的患病率已高达11.3%。据我国部分报告，慢性肾脏病CKD的患病率约为10%。
慢性肾脏病CKD的易患因素主要有：年龄（如老年）、慢性肾脏病CKD家族史（包括遗传性和非遗传性肾病）、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、泌尿系感染或全身感染、肝炎病*（如乙型或丙型肝炎病*）感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、应用肾*性药物史、心血管病、贫血、吸烟、出生时低体重等。其他危险因素有环境污染、经济水平低、医保水平低、教育水平低等。
以上绝大多数危险因素间都有相关性。
在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。
在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中*及轻度贫血。
CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。
1.胃肠道症状
最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血
胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中*时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中*可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿*症、肺水肿、尿*症胸膜炎、尿*症肺钙化等。
3.心血管病变
心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿*症期可达65%～70%。心力衰竭是尿*症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿*症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。
4.神经肌肉系统症状
神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）；上述因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。
5.内分泌功能紊乱
CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,5（OH）维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促*体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。
有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿*症*素作用、某些营养素（如锌）缺乏等因素有关。
总结
慢性肾脏病大多数归功于糖尿病，糖尿病肾脏病造成的影响持久而深远，最麻烦的是不可逆转。所以，届时后悔也无用。
糖尿病患病时间不长的病友，抓紧时间学习，改变生活方式、调节饮食和心态，是有机会继续拥有健康和正常生活的。
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