继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 3:01:00

慢性肾脏病已经成为全球公共性的健康问题,它的防治重点在于早期发现和早期治疗。正确的生活方式是慢性肾脏病的非药物治疗,是一切治疗的基础。所以慢性肾脏病患者要学会自我管理疾病。

慢性肾病的特点和危害:合并症多、不可根治

慢性肾脏病之所以称为慢性,就是这类疾病不可能彻底根治,需要与患者终生相伴。慢性肾脏病患者在一生中总会出现一些临床症状与体征。得了慢性肾脏病,会有血尿、蛋白尿,尿量减少、身体浮肿,电解质紊乱、酸中*等症状。并可能产生高血压、心力衰竭、恶心呕吐、消化道出血、贫血、营养不良、免疫力低下、感染、皮肤瘙痒、骨质疏松等全身性并发症。同时会对患者产生睡眠障碍、抑郁等心理负担。

得了慢性肾脏病,怎么办?

当各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,包括肾小球滤过率正常/不正常的病理损伤、血/尿成分异常,即影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降超过3个月时,即可诊断为慢性肾脏病(CKD)。

下面从早期、中期、晚期三个方面来告诉病友该怎么做:

①CKD早期(1期)的患者(多为肾功能正常或轻度下降),重点在于明确病因,诊治原发病,比如确诊原发性慢性肾炎的患者需积极治疗肾炎,减少蛋白尿的漏出,尽量维持正常肾功能;而对于因继发性疾病引起的CKD患者,如高血压、糖尿病等患者来说,控制原发病因素尤为重要,需严格控制血压、血糖达标,尽量减少血压、血糖对肾小球的影响,延缓肾病进展。

②CKD中期(2-3期)的患者(多为肾功能轻中度下降),此时治疗目标为减慢CKD进展,评估并发症及降低心血管疾病的风险。患者进入中期后肾功能往往下降,血肌酐升高伴肾小球滤过率下降,可伴有乏力、腰酸、夜尿增多,有些病人可出现食欲减退、贫血等,此时除了仍需控制蛋白尿,维持血压、血糖等平稳外,还需患者进行优质低蛋白饮食,根据并发症不同的情况来针对性治疗,如纠正贫血、纠正酸中*、纠正钙磷代谢紊乱等。

③CKD晚期(4-5期)的患者(多为肾功能重度下降或尿*症期),此时需综合治疗原发病及各种并发症,对进入CKD5期的患者进行透析前准备及透析治疗。这个时期除了CKD中期症状加重外,往往容易合并电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、心衰、严重的消化道症状、矿物骨代谢紊乱等,严重时有生命危险。此时除了对症治疗外,病友们需小心尽量不要感染,因为感染后肾功能的恶化会更快,临床中我们见过不少血肌酐维持在umol/L左右的患者因为一次肺部感染血肌酐就增长至umol/L,进入血液透析。进入尿*症期的患者也不用沮丧,肾脏替代治疗目前有血液透析、腹膜透析、肾脏移植者三种选择,而血液透析的尿*症患者最多,血透技术至今在我国发展超过60年,是较为成熟的治疗手段,管理到位的透析病人透析时间在我国最长超过30年,因此完全不必“谈透析色变”,积极面对,配合医护,透析病人也可以和正常人一样,拥有自己精彩的生活。

自查早揪,这3个实用大招学起来!

有的患者表示很疑惑,“我每年都做体检啊,刚刚半年前做体检什么事都没有,为什么现在一下子就肾衰竭了?”

肾脏是个沉默的器官,肾脏疾病是“沉默的杀手”,它不像高血压和糖尿病,前期的症状比较明显。肾脏疾病在I期、II期、III期基本上是没有任何明显的症状,所以容易忽视。另一方面,部分慢性肾病进展又非常快,如新月体肾炎等,很可能三四个月就肾衰竭了,所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪,发现问题及时就诊,最起码不会发展到很严重的地步。三个实用招数,大家赶紧学起来:

一是照镜子。

早上起床先照镜子,主要看两点,一是看你的眼睛,本来有双眼皮的,会不会双眼皮消失了?医学上管这叫“眼睑水肿”。如果水肿一天两天就消了,可能是睡前喝水多了,或者枕头低了,或者前一天吃了比较咸的东西等,但如果这种水肿持续几天都不消,医院检查了。

除了看眼睑,在照镜子的时候还要看看你的气色是不是暗*,有无苍白或灰暗,这些都与肾功能不好有关。

二是上厕所。

1)早上起床后排晨尿,上厕所时建议低头看一看,尿液冲撞到马桶壁上,有没有持续不消散的小泡泡,如果一直有小泡泡不消散,要排除是否蛋白尿,建议去做个尿检。

2)留意一下尿液的颜色变化,一般来说早上的尿液是*色的,因为浓缩程度比较高,但是在第二、第三次特别是下午小便的时候尿液的颜色是淡*色,或者尿液的颜色还是很深,像红茶一样,或者像肉水,或乳白色等,这就是异常的尿液颜色了,必须尽早就诊。

3)要留意一下尿液会不会有明显沉渣,或絮状物等等。

三是检查双下肢。

晚上睡觉的时候按一下自己的双下肢,一般来说踝关节有一点点肿胀那是正常的,尤其是久坐久站之后都会有一些水分蓄积在下肢踝关节,但胫前或脚踝有按下去持久凹陷的水肿就要引起注意了。

我们总结起来就是:早上起床照镜子、上厕所,晚上睡觉前按双下肢。

这三招能够让你比较容易在早期发现肾脏病变。

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