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BNP/NT-proBNP有何不同？
BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，在心室负荷过重或扩张时增加，因此可用来反映心室功能改变。心肌细胞所分泌的BNP先以个氨基酸组成的前体形式存在，即proBNP，当心肌细胞受到刺激后，可在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，即NT-proBNP和BNP，并释放入血液循环。
BNP半衰期更短（22分钟），可及时反应患者病情变化；NT-proBNP相对稳定（半衰期为分钟）更便于临床应用。
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何时需检测BNP/NT-proBNP?
通常在临床中检查BNP水平可用来提示心衰及预测心脏病患者预后。总体来说BNP/NT-proBNP在急性心衰中的临床价值大于慢性心衰，且排除截点更为可靠（排除截点为BNPpg/mL，NT-proBNPpg/mL）。注：在慢性心衰中BNP的排除截点为＜35pg/mL，NT-proBNP的排除截点为＜pg/mL。BNP是预测心梗患者死亡率的良好指标。在预测脑血管意外死亡方面亦起着重要作用。另外有研究表明，无论是急性发作期还是慢性稳定期，只要BNP升高，心衰和非心衰患者死亡风险相似。
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BNP/NT-proBNP有何临床意义？
BNP异常增高往往提示着一些疾病，但因BNP水平会随着年龄的增长而自然升高，因此对于不同年龄阶段的人来说又有所差别。BNP的诊断截点为≥pg/mL，NT-proBNP的诊断截点为≥pg/mL（＜50岁）、≥pg/mL（50～75岁）、≥pg/mL（75岁）。注：BNP/NT-proBNP的诊断截点主要针对急性心衰，慢性心衰患者的BNP/NT-proBNP水平总体低于急性心衰，且需要做出的鉴别诊断较多，因此截点难以确定。心源性心衰、舒张功能障碍、高血压伴左心室肥厚、ACS、心律失常、心脏瓣膜疾病（二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄）、使用过心脏*性药物等。非心源性高龄、贫血、原发性或继发性肺动脉高压、肺血管阻塞-肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭和肺心病、甲状腺功能亢进、慢性和急性肾损伤、药物引起的水钠潴留、肾功能不全致水钠潴留、危重症状态等。一般来说，BNP/NT-proBNP降低没有临床意义。
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BNP/NT-proBNP正常还需警惕哪些情况？
1.慢性心衰BNP对于慢性心衰的预测不如急性心衰准确，在接受适当药物治疗一段时间的CHF患者中可出现BNP正常。2.肥胖患者可出现假阴性有研究表明，BMI与BNP水平呈反比，肥胖患者可出现BNP、NT-proBNP的假阴性，故在肥胖人群中应使用更低的界值点作为诊断心衰的标准。3.BNP在半衰期过后分解BNP的半衰期只有20min，容易分解，需要快速送检，操作中的失误可能是造成BNP假阴性的原因。4.药物作用NT-proBNP经肾脏代谢，受到肾脏功能影响较大，ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、肾上腺素拮抗剂和利尿剂等均可使NT-proBNP浓度降低，因此需要在进行药物治疗前测定NT-proBNP的基础水平，作为诊断、预后和疗效评估的参考。??????点击进入