年月2日是第26个“世界防治结核病日“。今年的活动主题是“终结结核流行，自由健康呼吸。”为了广泛宣传结核病防治知识，全面提升全民健康素养,我们就来好好科普一下肺结核。
肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核杆菌引起，主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后，若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫，有可能感染疾病。此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
常规分类原发性肺结核原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。血行播散型肺结核包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
继发性肺结核继发性肺结核是结核病中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。
结核性胸膜炎临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
其他肺外结核其他肺外结核按照部位及脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
根据治疗经过分类初治肺结核尚未开始抗结核治疗的患者；正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。
复治肺结核初治失败的患者，规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者，不规律化疗超过1个月的患者，慢性排菌者，有上述情况之一者为复治肺结核。
病因当机体接触结核分枝杆菌后，肺结核发病与否由细菌及宿主两方面决定。首先是结核菌的数量及*力，其次是宿主清除和限制感染结核分枝杆菌的能力。
主要病因结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核，肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素，可增加罹患肺结核的风险。
传播途径
飞沫传播是主要途径，经消化道和皮肤等其他途径传播少见。
好发人群
机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，例如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染。
诱发因素免疫系统较弱
机体免疫力低下时，如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者，接触了结核分枝杆菌，容易导致结核病发病、进展及恶化。
居住环境
居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、*营等，卫生条件较差。
职业
医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者，均为肺结核高风险人群。
其他自身因素
如营养状况不佳、滥用药物和酒精、慢性肺疾病、吸烟、使用某些抑制免疫系统的药物如激素和英夫利昔单抗等可能诱发结核。
症状肺结核是一种慢性传染病，临床表现多样，病情轻重不等，部分患者可无临床症状，在健康体检中发现。
典型症状发热
发热是肺结核最常见的症状，特点是体温逐渐升高，而且发热的持续时间较长，多达数周以上，呈不规则热，常呈低度或中等程度热，体温在7℃~8℃之间，发热的原因是结核分枝杆菌的*素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮层功能失调，从而引起一系列的自主神经功能紊乱。
咳嗽、咳痰
肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
盗汗
盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗，觉醒后汗止，常发生体质虚弱的患者。
疲乏无力
约有50%的肺结核患者表现疲乏无力。虽然该症状非结核病所特有症状，但长期疲乏无力，排除工作、生活劳累因素外，应敦促患者及时就医，进行结核病筛查。
体重减轻
轻型肺结核患者由于食欲不振以及发热消耗等致体重下降；重者由于长期厌食、发热等慢性消耗，以致极度消瘦，呈现恶液质状态。
血液系统异常
肺结核患者血象检查可正常或有轻度白细胞增多、淋巴细胞比例较高及轻度贫血；少数患者可有类白血病反应，或白细胞减少、单核细胞或嗜酸性粒细胞增多；有时还可出现全血细胞减少，提示骨髓抑制，罕见继发性骨髓纤维化。
内分泌功能紊乱
由于结核分枝杆菌代谢产物的作用，可导致内分泌功能紊乱，表现最为突出的是女性月经失调和闭经。
结核超敏感综合征
由机体对结核分枝杆菌产生变态反应引起，类似风湿热，包括结核性风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑。发生频率为10％~20％，青年女性患者多见。结节性红斑或环形红斑多见于下肢胫前或踝关节附近，常表现为多发性、易于融合、周围组织水肿等特点。
其他症状咯血
约1/~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等，多数患者为小量咯血，少数为大咯血。
胸痛
结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛，为针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。
呼吸困难多见于病变广泛致呼吸面积减少者，诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
并发症肺结核感染播散到其他脏器，如肝、肾、卵巢和子宫等，还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。
抗结核药物所致的副反应，如肝肾功能损伤等。
就医肺结核早发现、早诊断、早治疗，对于控制疾病、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群要及时治疗。
就医指征
如出现咳嗽、咳痰、发热、夜间盗汗、疲乏无力等症状，医院就诊，需要在医生的指导下进一步检查。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。
预后肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核能治愈，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。
预防肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。
早期筛查
对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。
预防措施新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。
平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。
患者的日用品、衣物、被褥等应注意晾晒。
来源于网络
编辑：鲁雪梅编审：纪光伟
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