继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/4/17 1:07:00
北京看皮炎的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210403/8810613.html

粉丝叙述亲身经历

我年轻时就血压高,到医院还给开病假,自己感觉没什么,不用看,以至于最后单位体检也不参加,直到尿中有泡,又不知怎么办,本身也不重视,总认为无所谓,后来吃饭恶心,吐,血压升到才开始害怕,当胃病自己还吃了好长时间药,实在不行了,去医院还看消化内科呢,一检血,给推到肾内,大夫一看,贫血,肌肝1,住院,手术,插管,透析。

这时才知道血压高,不治可真的转成了肾衰,尿*症,完蛋了。

后悔没早期注意身体,病程其实发展很慢,当时不仅不知如何是好,不知怎么上哪医治,而且又不觉得太难受总没向这可怕的后果想过。直至最后真的不行了,才接受这事实,一切都晚了,如今透析快五年了。

从这位透析5年患者的字里行间,我能感受到他痛彻的领悟,对待高血压、肾脏病等身体疾病,早期不重视,等重视时已是晚期。

从这位患者的叙述中,可以提取到如下信息:

1、年轻时就出现高血压,收缩压最高达mmHg,但未检查、未治疗。

2、尿中泡沫,疑似有蛋白尿,但未检查。

3、出现恶心、呕吐等明显的胃肠道症状,自己误认为消化道问题而就诊于消化科。

4、消化科检查发现血肌酐明显升高和贫血而转到肾内科就诊。

5、血肌酐的正常值每个机器都不同,但不会超过μmol/L,超过μmol/L就认为是尿*症。

6、长期维持透析是尿*症的主要治疗措施之一。

我突然想起一句话:初闻不知曲中意,再听已是曲中人。这句话最直接的意思是,刚开始你听不懂这个曲子是什么意思,等你听懂的时候,才发现说的是自己。而更深的理解则是,刚身入其中时,你不明白事情的轻重,而当你明白的时候,才发现已经深陷其中。

总之,是无尽的遗憾与心痛。

“任劳任怨”的肾脏

不过,这个结局,也不能完全怪这位患者粗心大意。许多肾脏病患者都有与其相似的结局,这与肾脏病的特点有关。

肾脏的功能非常强大,储备功能充足,轻微的损伤不会影响到肾功能。而且肾脏的性格“任劳任怨”,受点委屈也不言不语。这种“性格”有坚强的一面,但也容易“耽误事”。

我们许多人就医大多是“症状驱动型”,身体难受了才去看病,身体不难受一般不会找医生。

而肾脏病的早期症状比如蛋白尿往往没有什么不舒服,如果再不体检,一般发现不了,所以早期肾脏病常常被忽略。

可当肾脏自己“扛不住”的时候,往往病情加重,已经到了晚期。

不过,总有一些信号提醒我们,肾脏可能出问题了!

肾脏病的身体信号

1.

蛋白尿

肾脏是人体的“滤过器”,一旦受损,血液中的蛋白质就会漏到尿中形成蛋白尿。蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据,大量蛋白尿,尿中可能出现泡沫,但少量蛋白尿,一般感觉不到,如果不查体,比较难发现。

2.

血尿

血液中的红细胞通过损伤的滤过膜漏到尿中就会形成血尿,道理和蛋白尿差不多。

大量红细胞,肉眼就能看出来,像“洗肉水”一样,甚至更重的就像鲜血,还可以看到血凝块,我们称之谓“肉眼血尿”,但少量的血尿,肉眼看不到,尿检显微镜下才能发现,称“镜下血尿”。

如果不查体,镜下血尿也发现不了。

3.

水肿

水肿是肾脏病特征性的表现,就如同出现了*疸人们首先想到肝炎一样。

肾脏病水肿常见于两种原因,一种是钠排泄障碍,体内钠水潴留引起水肿,水肿主要发生在疏松部位比如眼睑或面部,往往伴有高血压;另一种是肾脏病后大量蛋白丢失,血白蛋白减低,导致低蛋白水肿,水肿往往发生在位置低的部位比如小腿。

4.

高血压

高血压与肾脏病像一对冤家,如影随形,相生相克。一方面,长期高血压可以导致肾损害,另一方面,肾脏疾病往往出现高血压,高血压又进一步加重肾损害,这样形成恶性循环。

我们常说的高血压叫原发性高血压,而肾脏病引起的高血压叫肾性高血压。一般来说,原发性高血压约40岁左右发病,对年轻人出现的高血压,尤其是血压很高又没有家族史者一定要检查肾脏以及肾上腺等。

据统计,大约60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压,肾性高血压的血压往往很高,而且很难控制。

这位患者年轻时就出现高血压,结合后来的病情发展,有可能是肾性高血压。也就是说,他发现高血压时其实已经发生了肾脏病,高血压是肾脏病的症状。

当然,也不排除他的血压可能是肾上腺疾病引起的继发性高血压,长期高血压不控制导致的肾衰竭。

最初发现高血压时没有进行相关检查,的确是他的失误。

5.

贫血

肾脏具有内分泌功能,可以分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,慢性肾衰后,促红素分泌不足,就会出现贫血,称肾性贫血。贫血的严重程度常与肾功能减退的程度相一致。

这位患者就出现了肾性贫血。一般来说,成年男性很少出现贫血,遗憾的是,早期贫血时他没有追查原因。

6.

血肌酐升高

肌酐是肌肉等蛋白质的代谢废物。一个人,某个时期内,血肌酐的产生量是相对固定的,而排泄途径是单一的,绝大部分通过肾脏排泄,所以说,血肌酐升高就意味着肾功能减退。

肾功能的潜力很大,轻度肾功能损伤血肌酐都不会升高,所以,早期肾脏病血肌酐正常。可一旦血肌酐升高,就意味着肾功能已经损害较重。

7.

钙磷代谢紊乱

皮肤经太阳照射后产生的VD,必须经过肾脏“加工”后才能变成活性VD。肾功能受损以后,活性VD缺乏,钙吸收障碍,而且丢失增多,就会出现低钙、高磷、骨质疏松等一系列问题,称钙磷代谢障碍。

临床上经常见到一些老年人,没有受多大的外力就发生了骨折。这可能是肾衰发生在先,缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以,对老年人莫名其妙的骨折也要查肾功能。

8.

胃肠道症状

慢性肾衰竭发生后,血肌酐、尿素氮、血尿酸等代谢废物蓄积,钠排泄障碍,代谢性酸中*,这些因素共同导致胃肠道水肿、蠕动困难,最终引起恶心、呕吐等胃肠道症状。

临床上像这位患者一样,因为胃肠道症状去看消化科,最后发现是肾衰竭者并不少见。

定期体检,防控肾病

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