各部位创伤急救处置
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颅脑外伤急救措施
病因和机制
（1）直接损伤是指暴力直接作用于颅脑造成的损伤，根据力的作用方向不同，分为加速性损伤，减速性损伤和挤压性损伤。A:加速性损伤：暴力打击后头部由静止转为运动，损伤效应为：①打击部位的冲击点伤；②暴力作用对侧的对冲性损伤。前者损伤重。B:减速性损伤：运动的头部突然撞在外物上，头部由运动转为静止，损伤效应主要为对冲性脑损伤，其次为局部的冲击点伤。C:挤压伤：头部两侧相对的外力挤压而致伤，多见于产伤。（2）间接损伤是指暴力作用不在头部，而在远离头部的身体其他部位而后传递到颅脑造成的颅脑损伤，是特殊而严重的损伤类型。包括头颅与脊柱连接处损伤、挥鞭性损伤、创伤性窒息和暴震伤等。A:挥鞭样损伤：头部受力后沿力作用的方向往复运动，引起颅颈交界处的剪应力伤。惯性作用尚可使脑内不同结构的界面上发生剪应力性损伤。B:颅颈连接处损伤：臀或双足着地的坠落伤时，暴力沿脊柱传达至枕骨髁部，致枕骨大孔环形陷入骨折，后组脑神经和延髓和（或）上颈髓损伤。C:胸部挤压伤：即创伤性窒息。胸部突受压力冲击，上腔静脉血逆行注入颅内，致使颅内出血。临床分类
（1）临床应用分类1）开放性损伤（头皮挫伤、裂伤、撕脱伤、开放性颅骨骨折）。2）闭合性损伤（头皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿、颅骨线状骨折、凹陷骨折、无内开放的颅底骨折）。3）开放性颅骨与脑损伤（火器性颅脑穿透伤或非穿透伤）。4）开放性颅底骨折。5）闭合性原发性脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、弥散性轴索损伤、原发性脑受压即单纯凹陷性骨折或乒乓凹陷）。6）闭合性原发性脑损害（单发硬膜下、硬膜外、脑内、脑室内血肿、颅内多发血肿、迟发性血肿、脑水肿肿胀）。（2）伤情轻重分类：按昏迷时间、阳性体征及生命体征表现分为轻、中、重、特重4型。（3）昏迷程度分类：GCS（Glasgow急救与治疗
及时、正确地处理急性颅脑损伤能明显改善患者预后，所谓“及时”、“正确”应当包括：现场急救首先要处理伤后发生的误吸、舌后坠和呼吸暂停等，及由此而导致的缺氧、二氧化碳蓄积。1．急救处理保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻，清楚口鼻腔异物，必要时建立人工气道，人工或机械辅助呼吸。头部及其他部位伤口止血。建立输液通道，防治休克。必要的全身检查，以便确定是否存在多发伤，确定优先处理的顺序。伤口再污染的防止和感染的早期预防，预防破伤风的发生。2．手术指征颅内有占位病变，如硬膜外、下或脑内血肿的患者，伴有以下指征单侧瞳孔扩大者，务必及时手术：①有局部脑受压症状；②中线移位＞5mm；③ICP＞25mmHg；④有脑疝的征象者。开放性伤口，如头皮裂开、颅骨凹陷、硬膜缺损和脑组织外露等。后颅凹血肿。广泛性脑挫裂伤，意识出现进行性恶化，颅高压危象者，可考虑行大骨瓣减压术。危重患者如有双瞳孔散大、去大脑强直及呼吸停止者，手术多无益。弥漫性轴索损伤、弥漫性脑肿胀，应在密切观察下采用非手术治疗，当出现症状恶化时可采取与广泛脑挫裂伤相似处理方式。3．非手术治疗颅脑外伤的非手术治疗主要包括两个部分，即全身状态的维持和降低颅内压（1）全身状态的维持：抬高头部10～20o，避免颈部过度屈曲及包扎过紧。有助于静脉血液回流。昏迷患者因丧失吞咽动作而易导致口腔细菌孳生，故应保持口腔清洁，有助于降低肺部并发症。尽早放置胃管，行胃肠减压、减轻腹胀；通过引流的胃液，尽早发现胃粘膜出血病变；给予胃肠道进食，以保护胃肠粘膜屏障功能。预防应激性溃疡。纠正低氧血症及高碳酸血症，昏迷患者均应建立人工气道，估计昏迷超过3～5天者可考虑行气管切开。纠正低血压和低脑灌注压（CCP），CPP＝平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP）。如果ICP高至25mmHg，欲维持60mmHg的灌注压，MAP则至少要求达至80mmHg以上，否则容易导致脑缺血。（2）脱水治疗：脑水肿是构成颅内压增高的主要因素之一，所以控制脑水肿的发生和发展是降低颅内压关键之一。20%甘露醇静脉滴注，注药后半小时降到最低水平，每次0.5～1g/kg，可重复使用。利尿药因有利尿脱水作用，导致血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水与颅内压降低，常用呋塞米，每次0.5～2.0mg/kg，注射后5～10min开始利尿，1～2小时发挥最大作用，可与甘露醇交替使用。10%甘油溶液静脉注射，成人每日ml，共使用5～6天。（3）糖皮质激素的应用：糖皮质激素具有抑制氧自由基导致的脂质过氧化反应；稳定膜的离子通道；抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸的释放，有利于脑脊液重吸收，而不是直接作用；最终产生抗水肿作用。首选地塞米松，一次10mg，以后每6小时一次，一周后逐渐停药。其次可选用氢化可的松，5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，～mg/天。大剂量激素应用可能导致胃肠道出血，糖代谢障碍，免疫系统抑制，皮肤损伤及创口愈合延迟。（4）脑功能保护：应用脑代谢功能活化剂，如吡硫醇、甲氯芬酯和胞磷胆碱等，具有复活及增强脑代谢，适度地刺激脑神经功能，改善脑血流作用。应用神经生长因子，具有促神经突起生长和神经元细胞数目增多作用。神经节苷脂具有保持膜结构功能，对钙离子具有高度亲和力，减少钙离子内流；调节营养因子，促进神经再生，减少病灶周围细胞死亡和调节神经递质功能。（5）冬眠亚低温疗法：将体温控制在32～34℃，对严重脑挫裂伤，脑干或丘脑损伤伴高热和去大脑强直患者，有较好治疗作用。冬眠亚低温疗法除可使脑血流量下降，脑体积缩小，颅内压降低外，还可以降低脑代谢率，增加脑缺氧的耐受性，改善细胞通透性防止脑水肿发生发展。常用的冬眠合剂有冬眠Ⅰ号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶mg），冬眠Ⅱ号（异丙嗪50mg，哌替啶mg，海得琴0.6mg），冬眠Ⅲ号（异丙嗪50mg，哌替啶mg），冬眠Ⅳ号（异丙嗪50mg，哌替啶mg，乙酰丙嗪20mg）。（6）高压氧治疗：高压氧治疗是指在高压氧舱内1个大气压以上的纯氧，通过人体血液循环以携带更多的氧到病损组织和器官，增加血氧弥散和组织内的氧含量，迅速改善和纠正组织缺氧，防止或减轻缺氧性损害的发生和发展，促进病损组织的修复和功能恢复，从而达到治疗或抢救的目的。颅脑外伤患者在生命体征稳定的前提下，排除颅内活动性出血，早期高压氧治疗是一个重要原则。最佳治疗时间为伤后3天内。重型颅脑外伤高压氧治疗压力为0.2～0.25MPa，60分钟，1次/日，10～12次为1个疗程。高压氧通过改善病灶区脑组织缺氧，减轻脑水肿、降低颅内压力，纠正缺氧，促进代谢而恢复神经电位活动；促进侧支循环的形成，保持损伤病灶周围的缺血半影区的神经细胞产生脑保护作用。2
胸腹部外伤急救措施
胸部外伤急救
胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后，医院诊治抢救。
一、判断伤情
1.有无血容量不足。
2.有无呼吸功能不全。
3.有无张力性气胸。
4.有无心包填塞。
5.有无多发肋骨骨折(反常呼吸)。
6.有无严重血胸、气胸或血气胸。
7.有无纵隔损伤。
8.有无膈肌破裂。
9.有无主动脉或其主要分支的破裂。
10.有无心脏损伤。
二、紧急处置
１.多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。２.清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。３.胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。４.医院急救时应取３０°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。５.有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。6.医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。腹部外伤急救
一、判断伤情
1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。二、紧急处置
1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。2.若伤者肠外露时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。拨打急医院抢救。3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。4.如有出血时应立即止血。5.没有明确诊断前不可以使用止痛药物治疗，避免掩盖病情。3
骨盆骨折急救措施
1关于骨盆骨折
骨盆为一完整的闭合骨环，是连接躯干和下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节。
骨盆骨折多因高能量外力所致。挤压、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，其中最常见的是交通事故，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，危及生命。
2临床表现
1、血压下降或者休克；
2、局部疼痛、肿胀、会阴部瘀斑、畸形、骨盆反常活动；
3、骨盆分离试验和骨盆挤压实验阳性；
4、可以合并有腹膜后及腹腔内脏器损伤（膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等）严重并发症。
3急救措施1、迅速的判断：凡怀疑有骨盆骨折的病人均应按骨折来处理。首先抢救生命，如病人处于休克状况应以抗休克为首要任务（现场没有输液设备，常规将病人取平卧位，不随意搬动）。昏迷病人应注意保证呼吸道通畅。
2、创口包扎：开放性伤口进行填塞止血包扎。
3、妥善固定：此为骨折急救处理时重要的一项。妥善固定后可避免骨折端在搬运时移动而导致更多地损伤血管、神经等；可止痛，防止休克；便于运输。
4.骨盆带固定：骨盆骨折患者的骨盆容积明显增大，骨盆带固定治疗主要是通过骨盆带的固定恢复骨盆结构，减小盆腔容积，进而达到稳定骨盆环及控制出血的目的。骨盆内静脉出血、骨折端出血在医院，可使用床单等简单物品对骨盆进行临时固定。
5.密切监测生命体征：患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效,此时应注意保持液体输入的速度及液量,心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。
6.抗休克治疗：失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症,可危及患者生命。故抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要环节即为抗休克治疗。迅速建立两组充足、有效的静脉通道,保证液体入路的通畅。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则,补充患者有效血容量,必要时及时进行输血治疗。
7.抗休克衣裤使用：充气抗休克裤可使腹内压升高，降低血管壁内外的压力梯度，从而使出血减少或停止；同时对不稳定骨盆骨折也有固定作用，可防止损伤进一步加重。虽然抗休克裤的作用是肯定的，但应该慎重应用，因为长时间充气易引起下肢的筋膜间隔综合征，在松气后也可引起严重的低血压，同时还妨碍多发伤中腹部和下肢情况的检查及血管的处理，救治成功后还易继发下肢深静脉血栓。
总之,抢救骨盆骨折患者,护理人员应争分夺秒完成各项初步检查,关键要及时积极地进行抗休克治疗。
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挤压综合征的急救措施
常见致病原因
1、该病多发生于手脚被钝性物体如砖头、石头、门窗、机器或者车辆暴力所致挤压伤；2、房屋倒塌、工程塌方、交通事故、等意外伤害中；3、在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现；4、爆炸冲击所致的挤压伤；容易造成内脏出血，肝脾破裂等；5、此外，该病还可见于昏迷及手术病人，因肢体长时间被固定体位自压所致。致病机制
挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加。一旦外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。升高的压力反过来又会加重肌肉组织坏死。大量组织液渗出使有效血容量减少，加上创伤引起的中枢神经及内分泌系统紊乱，就可引起肾缺血。肌肉坏死，大量肌红蛋白、钾、磷、镁、酸性代谢产物释放入血，循环至肾脏，造成肾小管堵塞，最终引起肾功能衰竭，这就是挤压综合征的特点。临床表现
1.局部表现局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下淤血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水疱形成，检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。2.全身表现挤压综合征主要特征表现分述如下：（1）休克：挤压伤强烈的神经刺激、广泛的组织破坏以及大量的失血，可迅速产生休克，而且不断加重。休克表现如四肢湿冷、头晕、心慌、血压降低、神志淡漠逐渐昏迷、呼吸加快等，特点是病情重、变化快。部分伤员早期可不表现休克，或休克期短而未被发现容易延误救治。（2）肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3?12h达高峰，以后逐渐下降。（3）高钾血症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和*性作用；应在伤员抢救出来的第一时间做一个心电图排除高血钾症。高血钾症的心电图表现是与QRS波同向的宽大高耸的T波。（4）酸中*及氮质血症：肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中*，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦躁烦渴，恶心等酸中*，尿*症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.以下者,是诊断主要指标。（5）内出血与内脏损伤。挤压伤常常伤及内脏，造成胸部外伤导致肋骨骨折、血气胸、肺损伤;腹部外伤导致胃出血及肝脾破裂大量内出血。挤压综合征的特点是病情重、变化快，伤后应详细询问挤压时间及伤情，密切观察患者生命体征、尿色、尿量，注意伤侧肢体的肿胀情况，局部皮肤的颜色、温度、伤肢感觉及运动情况，如有阳性体征，要警惕挤压综合征的发生并及时给予处理。辅助检查
（1）尿液检查：早期尿量少，比重在1.以上,尿钠少于60mmol/L,尿素多于0.mmol/L.在少尿或无尿期,尿量少或尿闭,尿比重低,固定于1.左右,尿肌红蛋白阳性,尿中含有蛋白、红细胞或见管型。尿钠多于60mmol/L，尿素少于0.mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比小于10：1，尿肌酐与血肌酐之比小于20：1。至多尿期及恢复期一般尿比重仍低，尿常规可渐渐恢复正常。（2）血色素、红细胞计数、红细胞压积：以估计失血、血浆成分丢失、贫血或少尿期水潴留的程度。（3）血小板、出凝血时间：可提示机体凝血、溶纤机理的异常。（4）谷草转氨酶（GOT），肌酸磷酸酶（CPK）：测定肌肉缺血坏死所释放出的酶，可了解肌肉坏死程度及其消长规律。（5）血钾、血镁、血肌红蛋白测定：了解病情的严重程度。分级标准
可按伤情的轻重、肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同，将挤压综合征分为三级。（1）一级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于1万单位（正常值单位），而无急性肾衰等全身反应者。若伤后早期不做筋膜切开减张，则可能发生全身反应。（2）二级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于2万单位，血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，有效血容量丢失，出现低血压者。（3）三级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK明显增高，少尿或闭尿，休克，代谢性酸中*以及高血钾者。预防挤压伤的措施
1.应尽量缩短解救时间，尽快解除肢体和身体的压迫。2.当肢体受压时间超过1h时，解除压迫前应先准备好预防措施：在受压肢体的近端扎止血带，防止血液对坏死组织的再灌注。关于是否需要使用止血带、镇静剂和镇痛剂仍有争议。欧洲专家的经验主张用止血带、镇静剂和镇痛剂，主要针对所谓营救死亡综合征，以避免受困者救出时死于过度兴奋，或放松止血带引起高血钾和酸中*;而北美专家不主张使用止血带，原因在于这样有可能增加保留住被挤压肢体的机会，而且主张应避免使用镇静药，而是求得患者对治疗的配合，以减少并发症。3.对营救出的伤员进行初步检查，对检查出内出血、休克的伤员，要优先处理。很多伤员被成功地从事故现场的废墟下或毁损的车辆中营救出来后，表面看上去，情况还不错，伤情看上去比明显有外伤的伤员症状要轻，所以往往不被重视，直到他们突然血压下降并发生休克时才被发现，原来他们是比骨折更危重的由重压造成肝脾等内脏受伤而导致内出血的伤者。4.为预防挤压综合征，伤员可服用碱性饮料。对于不能饮水者，可用5%碳酸氢钠静脉点滴代替，以碱化尿液。现场急救措施
1.尽快解除事故现场中压迫的重物，解除压迫后，立即采取伤肢制动，以减少组织分解*素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明立即进行活动的危险性。如果致压物难以移除，应对伤者现场补液，以稀释*素，预防休克，对于没有输液条件的，可让患者饮用碱性饮料，以保护肾脏功能。早期液体复苏是有效的基础治疗措施，即在灾难发生后6h之内进行。当受害者仍处在瓦砾下时，有条件的话，就要开始补液了。先用0.9%生理盐水，补液速度是1L/h(每kg体重的速度是10~15ml/h)，在救出后，应立刻输注0.45%低渗盐水，并在每次第2或第3L低渗盐水中，加入50mEq碳酸氢钠溶液(通常第一天给予总量为?mEq碳酸氢钠溶液)，以保持尿液的pH值6.5，从而预防肾小管内肌红蛋白和尿酸沉积。2.被困者一旦从废墟中被解救出来，首先要进行生命体征的检查，以及检查有无开放性外伤，并应根据现场条件进行初步处理。同时，应寻求医疗帮助，并尽可能早地将患者转运至最近的医疗场所。初步检查遵循ABC原则：先大声呼喊、拍打双肩，评估伤者的意识反应，同时观察呼吸的情况，气道是否通畅、有无呼吸、呼吸有无异常，通过脉搏评估血液循环，确定是否有休克的征兆，及早检出内出血。3.要让伤肢尽量暴露在凉爽空气中，或用冷水或冰块冷敷受伤部位，以降低组织代谢，减少*素吸收。伤肢禁止抬高、按摩和热敷。对于皮肤肿胀明显、张力过大的伤者，应在有条件时切开减张，防止肌肉组织坏死。4.对于被挤压的肢体有开放性伤口出血者，应进行止血，但禁忌加压包扎和使用止血带进行止血。对于肢体肿胀严重者，注意外固定的松紧度。在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定。5.对于挤压伤的患者，应例行检查是否有小便排出。及早发现肌红蛋白尿(尿液呈茶褐色、红棕色)。凡受挤压超过1h的伤员，一律要饮用碱性饮料，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。对于不能进食者，可用5%碳酸氢钠ml静脉点滴。6.挤压综合征是肢体挤压后逐渐形成的，因此要密切观察，医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视其严重性。挤压伤综合征的治疗是复杂的，既要妥善处理好受伤肢体，又要积极治疗急性肾功能衰竭，两者相互结合才可能奏效。7.密切观察有无呼吸困难、脉搏细数、血压下降的病情变化，积极防治休克，及时送院救治。8.截肢适应证：一是适应于伤肢毁损严重，无血液循环或严重血运障碍，估计保留后无功能者。二是适应于全身中*症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及生命者。三是适应于伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等的伤者。9.对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析治疗。透析可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高血钾症等造成的死亡。患肢的处置措施
（1）早期切开减张使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中*症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水疱及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。（2）截肢适应证①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中*症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。创伤患者院前急救流程
创伤患者院内急救流程
来源：院前急救联盟整理
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