慢性肾脏病（CKD）患者，最怕的就是血肌酐涨得快，血肌酐是反映肾功能严重程度的一项重要指标。若血肌酐涨得太快，则说明CKD患者的病情在恶化或在快速进展。血肌酐涨得快，不仅会快速向必须靠肾脏替代治疗的尿*症发展，而且还会出现危及生命的并发症与合并症。其结果是，不仅会影响肾病患者的生活质量，而且还会增加死亡风险。
肾病患者常说的血肌酐，其实它只是通过检测得出的结果。作为小分子物质的肌酐，在血液中高了，表明肾功能已经受损；血肌酐高的越多，说明肾功能受损就越严重。然而，血肌酐是肾衰的“果”（结果）而非“因”（原因）。因此，当肾病患者肾衰进展加快时，除了与疾病本身（如原发病、尿蛋白及高血压等）有关外，往往还与肾病患者自己如下的“所作所为”有关。
1.尿蛋白控制不理想
慢性肾脏病患者的尿蛋白太高，也会引起血肌酐涨得快，即从中长期来看，尿蛋白太高的慢性肾脏病患者病情进展要快于尿蛋白正常或不太高的患者。
这主要见于24小时尿蛋白定量超过1.0克（中等量蛋白尿）甚至超过3.5克（大量蛋白尿）的慢性肾脏病。比如24小时尿蛋白定量达2.0克左右的IgA肾病、再比如24小时尿蛋白定量达4.0克以上的膜性肾病、再再比如24小时尿蛋白定量达到2.0-3.0克的狼疮性肾炎等等，它们的进展速度都相对较快，血肌酐升得也快。应根据具体病情选择降蛋白药物，如沙坦类/普利类药物、雷公藤多甙片、糖皮质激素、细胞*药物或免疫抑制剂等，也可以配合中医中药等联合治疗。
2.慢性肾脏病已到了中晚期
一般来说，慢性肾脏病从1期到3期，患者病情的进展速度是相对较慢的，其血肌酐也不会有太大的变化或仅有较慢的上升速度。
但是，当慢性肾脏病发展到了3期至5期，患者病情继续进展的速度会相对较快，而且越到最后，病情的发展速度也会越快，血肌酐的上升速度也会同步加快。
CKD3期至5期患者的并发症与合并症也会增多与严重，而积极治疗这些并发症与合并症并纠正异常指标，如高血压、贫血、酸中*、高磷血症、低钙血症及继发性甲旁亢，以及心衰与肺部感染等，则仍有希望延缓慢性肾脏病的进展速度，让血肌酐快速上升的速度有所减缓。虽然不能阻止其发展速度，但是其治疗仍有价值。所以在这里提醒肾友们一定要积极接受治疗！及早治疗及早规避尿*症的风险！
3.总会有意无意让肾*性药物伤肾
急性肾损伤也好，慢性肾衰竭也好，肾病患者也会在疾病发展过程中罹患其它疾病，尤其是所患多年的慢性肾脏病。感冒、感染、疼痛、结石、肿瘤、胃病及需要做造影检查的心脑血管疾病等，可能会用到感冒药、抗菌素、止痛药、体外碎石、放化疗、胃药中的质子泵抑制剂、造影剂及含有马兜铃酸的中药或中成药等等。
需要使用的药物包括含有对乙酰氨基酚的各种感冒药、氨基甙类抗菌素、一代与二代头孢类抗菌素、半合成青*素、解热镇痛剂、各种化疗药物、拉唑类胃粘膜保护剂，以及用于血管造影与增强CT的对比剂（尤其是高渗性造影剂）、重金属类及金属络合剂，如关木通、马兜铃、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、八正散、排石冲剂、大*清胃丸及龙胆泻肝丸等中药或中成药等，都有一定肾*性。能不用的尽量不要使用，必须使用的必须掌握好其适应症与使用剂量，并做好“准备工作”以减少其对肾脏的伤害，比如使用造影剂时应同时给予“水化”治疗，则可减轻其肾脏的伤害。
4.都是“偏方”惹的祸
尤其是慢性肾衰竭，医院的治疗效果并没有达到患者自己的预期就认为疗效不好，从而“病急乱投医”，医院或偏方与祖传秘方。
医院或偏方与祖传秘方，都可能存在过度用药现象。明明可以只使用一两种药物就能达到效果的，他们往往会选择三种或四种以上药物；明明这一种药物只需使用较小剂量就可以的，他们可能会加大剂量；而那些偏方与祖传秘方，则根本没有药物种类与剂量的限制，他们想怎么用就怎么用。要知道，用到患者身上的所有药物，都要经过肝脏代谢与肾脏排泄，而长时间使用这么多药物与这么大剂量药物，终究会导致肾脏不堪重负，肾衰加速进展。
5.总喜欢吃得过饱或口味太重
肾衰患者都需要低蛋白饮食，同时还需要低盐、低磷、低脂与低嘌呤饮食。也就是说，肾衰竭患者不能吃得过饱与口味太重。这是因为，高蛋白饮食（饭与肉都吃得多）与口味太重（太咸、太油、太腻及添加剂太多等）都会促使肾衰竭加速发展，血肌酐快速升高。因此，总喜欢吃得过饱与口味太重的肾衰患者，其结果是病情必将加速进展。
6.血压未控制达标
慢性肾脏病既可以引起肾性高血压，而未控制达标的高血压又会反过来加重或促使慢性肾脏病进行性进展，导致血肌酐升得快。原发性高血压并发高血压性肾损害，发展到了慢性肾脏病严重阶段，患者的血肌酐会升高；继发性高血压是由慢性肾脏病引起的，发展到了慢性肾脏病严重阶段，患者的血肌酐也会升高。不管是原发性的或继发性的，只要血压未控制达标，患者的血肌酐就会以较快的速度上升。调整或加用降压药，就可以阻止或延缓血肌酐的上涨。沙坦类药物（如替米沙坦等）、普利类药物（如赖诺普利等）、地平类药物（如苯磺酸氨氯地平等）、洛尔类药物（如酒石酸美托洛尔等）、唑嗪类药物（如特拉唑嗪等）及利尿类药物（如氢氯噻嗪等）等都可以根据病情选择使用。
在漫长的病程中，常常会遇到血肌酐升得快情况，肾病朋友不要着急与灰心，只要能找出原因并采取针对性的治疗措施，才有希望逆转、阻止或控制病情。尿*症就不会那么容易光临。
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