恶性肿瘤—白血病
病因
目前研究表明白血病的病因可能与生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素或其他血液病等有关。
白血病的诱发因素包括：
●病*感染。如成人T细胞白血病或淋巴瘤可由人类T淋巴细胞病*Ⅰ型所致。
●免疫功能异常。如某些自身免疫性疾病患者患白血病风险较高。
●物理因素。主要是X射线、γ射线等电离辐射。
●化学因素。多年接触苯及含有苯的有机溶剂，可导致白血病；乙双玛琳有致白血病的作用；某些抗肿瘤药物也可导致白血病。
●遗传因素。有白血病家族史，患病风险可能会增加。
●其他血液病。某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤等。
●不良生活习惯。有吸烟、酗酒、吸*、作息不规律等不良生活习惯者容易诱发。
●癌症治疗。其他类型癌症患者进行化疗和放疗时，可能导致白血病的发病率增加。
预防措施
白血病病因尚未完全清楚，因此目前无确切的预防方案。以下措施有一定的预防作用：
●尽量避免不必要的电离辐射；
●避免接触含苯类化学物质及其他可诱发患病化学物质；
●戒烟：吸烟会增加急性髓系白血病的风险；
●定期体检：针对具有白血病家族史及血液疾病病史的人群定期进行体检可以降低患病风险。如出现反复发热、贫血、出血（如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血）、淋巴结肿大等情况，应提高警惕，及时就医。
治疗方法
不同亚型白血病的治疗方法和预后不尽相同。白血病的治疗方法包括：化学药物治疗、放射治疗、免疫治疗、分子靶向治疗和造血干细胞移植等。●化学药物治疗
对于急性白血病患者治疗的第一阶段为诱导缓解治疗，联合化疗是主要方法，目标是迅速清除患者体内的大量白血病细胞，使患者获得血液学完全缓解。第二阶段为缓解后治疗，化疗也是主要方法。常用药物有长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤、去甲氧柔红霉素等。
●放射治疗可用于中枢神经系统白血病的防治。慢性淋巴细胞白血病患者有明显淋巴结肿大或巨脾，局部压迫症状明显，在化疗效果不理想时，可考虑放射治疗缓解症状。●免疫治疗免疫治疗通过活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌，诱导癌细胞凋亡，以减缓晚期癌症患者的疼痛，增加患者食欲，改善患者生活质量。●分子靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。靶向药物进入体内会特异地选择与致癌位点结合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。●造血干细胞移植目前是急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的唯一可治愈方法。但该治疗费用较高，且配型困难。肝脏肾脏等内脏器官类重大疾病常见的肝脏重疾有急性重型肝炎和亚急性重型肝炎、肝硬化失代偿期、严重慢性肝衰竭等。急性重症肝炎早期以精神神经症状最突出，如性格改变、嗜睡、行为异常、意识障碍等，同时可有肝浊音界缩小。肝硬化失代偿期症状主要体现在肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床出现明显的病理变化。主要表现为肝功能损害、有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血。肾脏重疾以严重慢性肾衰竭为主，其症状主要体现在瘙痒、全身不适、疲劳、健忘、性欲下降、恶心及易疲劳感，这些症状往往轻重不一，青春期前发病的往往伴有发育不良，多数患者出现容量依赖性或肾素依赖性高血压。病因及危险因素肝脏重疾的病因包括病*、细菌、寄生虫感染，饮食不当，饮酒，结石及其他疾病累及肝脏等。病*感染包括甲型病*性肝炎、乙型病*性肝炎、丙型病*性肝炎等，寄生虫感染最常见的是肝细粒棘球蚴病；此外，长期大量饮酒易引发酒精性肝炎，高脂饮食可导致脂肪肝等。慢性肾衰有关主要由原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、先天发育不良）及继发性肾脏疾病（如糖尿病性肾病或系统性红斑狼疮）引起。高危人群●中老年人群。●有相关疾病家族史，或有肝炎病*接触史。●长期服用肾*性、肝*性药物的人群。●其他疾病患者：糖尿病、高血压、高尿酸、乙型肝炎、丙型肝炎。●肥胖人群。危险因素●饮食不当吃不卫生或霉变的东西、饮食不规律、酗酒，无疑会增加肝和肾疏泄*素的工作量，使得肝出现病变，如酒精肝，肝硬化等。出现病变后，进食过量蛋白质、摄入过多盐分会加重病情。●其他疾病肝炎会引发高血压，持续过高的血压会导致尿蛋白升高、肾功能下降，降压治疗可以不同程度地减少蛋白尿、改善肾功能。糖尿病等其他疾病也可能导致肝脏、肾脏损害。●药源性损害肝脏肾脏疾病患者是药源性损害的高危人群，平时用药要格外小心，避免使用成分不明的药物，如肾炎患者应避免使用对肝肾有损伤的抗生素。平时应常规、定期监测有没有肾脏受损的表现，一旦发现，及时减量甚至停药。●作息不规律繁重的体力劳动与脑力劳动使机体长期处于超负荷状态，导致抵抗力下降，加重肝肾脏病情。预防措施●多喝水多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢。多喝水还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收，利废物排除，减少代谢产物和*素对肝脏的损害，同时也能保证肌肤所需的水分。●饮食平衡不要暴饮暴食或经常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。要保持饮食均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应适当的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。●少饮酒少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中*，危及生命。●乐观开朗乐观使人健康。由于肝喜疏恶郁，生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾，故应保持良好的心境。要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调，否则就会伤及肝气易导致肝病。●定期体检定期监测并控制高血压、糖尿病、血脂异常。定期体检，发现癌前早期病变，可以尽早地切除。●合理用药现在很多人感医院找医生，反而喜欢自己去药店买一些常见的感冒药来吃。如果不严重的感冒这样做也不是不行，但千万不能把好几种感冒药混在一起吃。这对于肝脏和肾脏的损伤是非常大的。其他很多疾病的药物也千万不要混着吃，配药要找专业的医生，不可以自己乱搭配。治疗方法——与肝脏有关的重大疾病●一般支持疗法◆控制饮食。控制蛋白摄入，避免高糖和高热量饮食，以降低血氨、减轻氮质血症，并使机体组织蛋白分解降至最低限度。尤其肝性昏迷患者更应严格限制蛋白摄入。同时可辅以泻剂、清洁灌肠以清洁肠遂内含氮物质。◆积极治疗肝脏原发病及并发症，如上消化道出血，肝性昏迷，维持水、电解质酸碱平衡。◆减轻继发性肝损害。积极控制感染，避免使用损伤肝脏的药物及镇静药。◆药物治疗。内科主要应用一些药物进行治疗，目的在于减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生。●腹水的治疗除限盐外，可适量给予利尿剂。但应避免过度利尿。对于肝硬变合并高度腹水，有研究认为，适度腹腔穿刺放液可减轻腹内压、肾静脉压力和暂时改善肾血液动力学。但大量放腹水，特别是不补充白蛋白或血浆扩容，可诱发或加重肾衰。●利尿治疗确定最小有效利尿剂量对于保持肝硬化患者稳定尿量非常重要。有研究认为，对肝硬化且有腹水的患者，利尿剂诱发其肾损害的发生率约为20%，故应避免过度利尿。一般而言，利尿剂引起肾损害较为温和，能及时发现。●肝移植
肝移植可以同时治愈肝病和与之相关的肾衰，随着肝移植手术日趋成熟，肝移植成为有适应症的肝硬化并发I型肝肾综合征患者最佳的选择性治疗方法。对肝肾综合征患者而言，肝移植最常见的禁忌症有高龄、酒精中*以及感染。
●人工肝
由于重型肝炎患者大部分肝细胞发生变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解*功能丧失，体内代谢产物累积，内环境严重紊乱，均不利于肝细胞的再生和功能的恢复，仅仅靠内科药物治疗往往难以奏效，这也是重型肝炎病死率居高不下的原因。而人工肝可望通过辅助肝作用，改善内环境，延长患者生命，为肝细胞再生赢得时间，同时新一代的人工肝还可促进肝细胞再生
治疗措施——与肾脏有关重大疾病
●扩容治疗
一般认为，血液动力学属低排高阻型（心排出量及血容量减低，外周末梢血管阻力增加）或有过度利尿、大量放腹水、出血等引起血容量减少的因素时，可试用扩容治疗。扩容后可暂时改善肾功能，增加尿量。
●透析治疗透析治疗一般分为腹膜透析和血液透析两类：
◆腹膜透析。
在不能进行血液透析的情况下（如血管通路不能建立）可选择该方式。腹膜透析管经不断改进，非常柔软，可反复灌洗腹腔。
◆血液透析。
目前利用半透膜原理的维持性血液透析治疗得到了广泛应用。其血管通路主要有动静脉内瘘、移植内瘘（包括大隐静脉或人工合成材料血管）及锁骨下静脉插管（通过外科手术置入或透视下插入）。
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