日前,我院成功开展一例腹腔镜下全子宫切除术,解除了困扰患者多年的病痛。
关女士，48岁，12年前因子宫肌瘤开腹行子宫肌瘤切除术。近几年发现子宫肌瘤复发，并逐年增大，出现腰痛、腰酸、月经改变。来我院妇科就诊，B超提示子宫肌瘤呈多发性，大者直径约6cm。建议手术治疗。患者既往曾开腹手术1次，术后的疼痛至今记忆犹新，对手术有极大的恐惧心理。妇科主任刘丽丽耐心仔细地与患者进行了沟通交流,根据患者病史及年龄,建议患者腹腔镜下行全子宫切除术。患者想去青岛找专家手术，但是疫情期间，去青岛有很多不方便。鉴于患者对这些方面的担心,遂医院妇科微创专家来院手术,行腹腔镜下子宫切除，患者术后第一天就能下床活动了，而且只感到了轻微的疼痛，对手术非常满意。面对照料的护士,关女士激动而又高兴地说：“真不敢想象多年病痛一朝除啊！”
腹腔镜手术是与传统的开放手术相对应的一种新型的手术。是通过一个小洞引入腹腔镜，在腹腔内充气扩张以后，获得足够的空间。在腹腔镜的引导下，首先观察患者腹腔的情况，同时在腹腔镜的引导下插入长柄的细小手术器械，完成与传统开放手术完全相同的手术操作。腹腔镜手术有巨大的优势，能使病人恢复更快，同时获得与传统开放手术完全相同的效果，并在体壁上留下的手术疤痕明显变小。
我院妇科已经成功开展了一系列腹腔镜手术，深受患者青睐。手术伤口仅为三个在腹壁上的小孔，约0.5～1cm。具有创伤小、恢复快、住院时间短，疗效确切、并发症少、腹部美观等优点。治疗范围：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔包块、子宫腺肌瘤、异位妊娠、不孕症等。
体检发现子宫肌瘤，该怎么办？
随着人们对疾病认识水平的提高，健康体检逐渐受到重视，越来越多的子宫肌瘤在体检中被发现。然而，子宫肌瘤到底该不该切呢？这个问题困惑着很多女性朋友。
子宫肌瘤有何表现
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，好发于育龄期女性，其在女性人群中发病率可达21%-32%。
子宫肌瘤生长缓慢，临床常表现为无症状或症状轻，故患病早期易被忽略。最常见的临床症状为月经改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。下腹坠胀、腰背酸痛、白带增多、不孕、继发性贫血等症状。肿瘤还可压迫膀胱、尿道或直肠等部位，出现尿频、排尿困难、便秘等。
如果怀疑有子宫肌瘤，B超检查即可确诊，准确率可达93%左右。
治疗方法
子宫肌瘤的治疗有非手术治疗和手术治疗两个方面。
非手术治疗包括
一、期待治疗
患者定期随诊观察病情，不做治疗处理，主要适用于子宫肌瘤小于5cm、无临床症状或症状不明显的患者。观察随访主要从临床症状和影像学方面进行，一般3-6个月随访一次，若患者接近绝经期，绝经后子宫肌瘤可自然发生萎缩。
二、药物治疗
子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤，因此通过使用一些雌激素、孕激素受体拮抗药物可以抑制肌瘤生长，减轻临床症状。
三、高强度聚焦超声
是一种治疗肿瘤的新方法，具有不开刀、不出血、无瘢痕、无创伤、无辐射及无不良反应等特点，有着“21世纪无创治疗新技术”之称。此外，还有超引导射频消融术和子宫栓塞法。
子宫肌瘤的手术治疗方法
一、子宫切除术
主要适合有手术指征且患者无生育要求、愿意接受手术治疗，临床上主要有子宫全切术、子宫部分切除术及筋膜内子宫切除术。
二、子宫肌瘤剔除术
主要应用于育龄期、有生育要求的子宫肌瘤患者。主要有经腹、阴道和腹腔镜等途径。
三、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术
主要指征为：子宫肌瘤直径＜3cm且突出宫腔内。这是治疗黏膜下肌瘤的最理想的手术方式。
四、腹腔镜下子宫动脉阻断术
是近年来治疗子宫肌瘤的新技术。
发现子宫肌瘤，医院咨询医生建议，必要时接受治疗，以免延误病情。
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