继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 16:21:00

年3月11日,是第16个世界肾脏病日,主题是“积极面对肾病,共享精人生”。肾脏是人体非常重要的过滤器官,肾脏功能也是身体其它器官无可代替的,肾脏发生病变的时候,给人体带来的折磨也是十分巨大的。肾气充足的,人体才会有更强的抵抗力,身体也更不容易生病。

肾脏病,你了解多少

近年来尿*症发病率明显上升,发病年龄有年轻化趋势,如果患者在平时生活中能够及早发现病情,进行针对性治疗,就可以有效遏制尿*症进一步发展;反之,如果延误了治疗时机会导致病情持续加重发展、肾功能完全缺失,造成严重的并发症,形成不可逆的伤害。

据了解,慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%,且致残致死率增速位居慢性病之首,而知晓率仅为12.5%,意味着每10个人中就有一个肾脏病患者。

为何,肾脏病一经发现就是晚期,跟平常人们的饮食有很大关系。当然最主要的还是要定期的对自己身体的检查、体检成为对肾脏病筛查的重要手段。那么如何检查,检查什么相信是大家都想了解的问题,今天我们来一一为您解答、避免盲目检查。

肾脏病常规检查

1:尿常规

一般尿常规可以判断有没有肾炎、尿路感染、血尿等。如果有血尿,可能肾脏有囊肿,这可以早期发现。这是确诊肾脏病最基础的检查了,如果小便出现蛋白尿,会在尿常规里反映出来的。当尿蛋白显示阳性“+”往往意味着肾脏出现了炎症。正常标准是阴性“-”。还有一个指标尿潜血,正常标准是阴性“-”,出现病变是阳性“+”。

2:血常规检查

1)红细胞和血红蛋白:这两项检查主要可以判断是否存在出血和贫血的情况。贫血是慢性肾脏病中后期典型的症状,主要是肾脏受损后,肾脏生产促红生成素的能力下降,促红素减少,导致血红蛋白减少,诱发贫血。

2)白细胞:这些指标异常,表明身体内有炎症存在,肾脏病早期就是从炎症开始发生的。

3:肾脏B超

肾脏B超检查可探测脏器形态、位置、局部病理变化,同时可检查肾脏的实质性和异位病变。B超是用来检查肾脏的大小形态,看一下肾脏的体积有没有缩小,皮质、髓质跟正常的有什么区别,有没有结石、囊肿、以及肿瘤,B超都是可以发现的。

4:肾功检查

肾功能检查一般包括:血肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、蛋白尿、尿液免疫球蛋白、尿分泌型免疫球蛋白A等

1)血肌酐:血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐高出正常值多数情况下意味肾脏受损。因人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时,一般人的不适感觉并不明显,所以当很多人真正出现恶心、呕吐、头晕等症状时,肾脏其实已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。血肌酐偏高、血肌酐上升有可能是肾功能损伤,即肾脏出现了问题,但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时,一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查,以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。

2)血尿素氮:尿素中的氮,尿素浓度可以用尿素或尿素氮表示尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2,两者在肝脏中合成尿素,通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。

3)血β2-微球蛋白:β2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞和其他大多数的有核细胞分泌,在免疫应答中起重要作用。

血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血β2-MG升高。

4)尿β2-微球蛋白:尿β2-MG升高表示肾小管功能障碍。用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时,尿液β2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时,则基本正常。

5)蛋白尿:蛋白尿是慢性肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。肾小球毛细血管有三层结构组成,由内到外分别为内皮细胞层、基膜层和上皮细胞层。

6)尿液免疫球蛋白:尿免疫球蛋白测定,对观察慢性肾炎及肾病综合征患者的病变程度和预后有一定价值;对诊断尿路感染及泌尿道疾病也有参考价值。

7)尿分泌型免疫球蛋白A:免疫球蛋白a,占血清免疫球蛋白总量的10%到20%,可分为血清型和分泌型,分泌型IgA是外分泌液,比如初乳,唾液,眼泪,肠道分泌液和支气管分泌液中的主要免疫球蛋白。因此,在抗感染防御第一线中起重要作用,如果出现胃肠道,呼吸道,泌尿生殖道感染炎症或者是肿瘤,可以导致免疫球蛋白a升高。免疫球蛋白a是重要的免疫屏障作用,可以抵御细菌、病*感染。类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,某些感染性疾病,肝硬化以及多发性骨髓瘤的患者,均可以导致免疫球蛋白a偏高。

记住八招,远离肾脏病

有哪些方法可以预防肾脏病呢?遵循以下八个原则,可以降低患肾脏病发病和进展的风险。

01

适当运动

规律生活作息,锻炼身体,培养身心健康的生活方式。选择自己喜欢的、可以长期坚持的体育健身活动方式,如有氧运动、球类运动和我国传统健身运动等。

02

控制血糖

随着糖尿病的发病率逐年增高,糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的第二位病因。对于肥胖、有糖尿病家族史的高危人群,定期监测血糖,如有异常,要及时就医。对于已经确诊糖尿病的患者,应在医生指导下制定治疗方案及监测血糖,并定期复查尿微量白蛋白等早期糖尿病肾病的指标。

03

监测血压

中国目前有2.7亿人患有高血压,但很多人却不知道自己的高血压状况。应定期监测血压,避免血压剧烈波动。肾脏是高血压损伤的靶器官之一,要定期监测血压及尿常规和肾功能,做到早发现、早治疗。

04

控制体重

根据《中国居民膳食指南》(年版)的建议,日常饮食注意以下几点:食物多样,谷类为主;多吃蔬果、奶类、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油,控糖限酒。保持低盐低脂的健康饮食,避免超重、肥胖,既有助于减轻肾脏负担,又有利于预防糖尿病、高血压等可以损伤肾脏的疾病。

05

多喝水

充足的水分摄入有利于维持正常的尿量,保证肾脏的排泄功能,及时清除体内的钠、尿素等,从而降低慢性肾脏病的风险。

06

戒烟

吸烟不仅是多种慢性疾病的危险因素,对于肾脏来说,吸烟也是百害而无一利的。研究表明,香烟中尼古丁可使肾小球滤过率增高,改变肾小管功能,加速慢性肾脏疾病恶化。

07

谨慎用药

镇痛药、含马兜铃酸的中药、抑酸药以及某些抗生素等是常见的可能导致肾损伤的药物,因此应避免随意服用药物,必要时应在医生指导下规范使用,并注意监测尿液和肾功能。

08

定期检查

最重要也是最主要要强调的定期筛查。如果您有一个或多个高危因素,请定期检查自己的尿常规和肾功能。有高血压、糖尿病、肾脏病家族史等高危因素的患者应定期监测尿常规、肾功能等检查,以便及时发现可能的肾脏病变,早期干预治疗。

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