继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 7:34:00

4月24日,医院超声科协医院超声科孙丽萍医院张圆老师,完成首例超声引导下子宫肌瘤微波消融术。

病例介绍

患者,女性,38岁,因多次自然流产于年9月25日前来医院超声科进行检查,发现患者子宫多发肌瘤,且患者有强烈的二胎生育愿望,不适宜肌瘤切除术,我院超声科通过超声人工智能大数据云平台联系同济大学医院超声科孙丽萍主任会诊,可择期行子宫肌瘤微波消融治疗。

成功手术

年4月24日,医院超声科医院超声科孙丽萍医院张圆老师、医院妇科及麻醉科等医护人员的密切配合下,历时1小时成功为患者行超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术,术中在超声引导下精准对子宫内肿瘤进行定位、穿刺活检、消融治疗及超声造影,微波消融术后行超声造影,消融病灶已完全灭活,术后患者无不良反应,各项生命体征平稳,手术完成后,患者安返病房。子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%。随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高,症状性子宫肌瘤传统手术切除的治疗方法已不再能够较好满足临床治疗需求。越来越多的患者希望在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。超声引导下经皮微波原位消融治疗子宫肌瘤自年用于临床,是近年逐渐成熟并普及的微创治疗新技术,此项技术创伤小、治疗后患者临床症状可有效减轻或消除,得到患者认同并广泛普及。

子宫肌瘤微波消融术原理

超声引导经皮微波消融治疗是病灶原位灭活技术,是借助超声影像实时引导、监控对子宫肌瘤进行靶向定位,并将针型微波辐射器经皮穿刺植入至病灶内,利用微波的生物体“离子加热”和“偶极子加热”的致热效应,在短时间内使电机周围的组织温度升高致使组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的温度,造成组织细胞不可逆性凝固坏死,并可使组织内血管病发生透壁性损伤,进而达到保留子宫基础上,使子宫肌瘤细胞原位失活,子宫肌瘤缩小或经自然腔道排出体外,完全消失的治疗目的。

禁忌症及适应症

(一)适应证经超声检查明确诊断的子宫肌瘤,伴有腹痛、月经过多、继发性贫血、压迫等症状,未生育或已婚已育但强烈希望保留子宫者,经其他保守治疗方法治疗无效,有安全的经腹壁穿刺路径,并无围绝经期征象。(二)禁忌证绝对禁忌证:(1)月经期、怀孕期或哺乳期。(2)无安全的经皮穿刺入路者(病灶紧邻肠管、膀胱、大血管等重要器官,且无法分开)。(3)子宫颈上皮内瘤变3级以上。(4)伴发子宫内膜重度不典型增生。(5)子宫肌瘤短期内迅速增大,不能排除肉瘤样变者。(6)有未被控制的急性盆腔炎症。(7)肝、肾等重要器官功能障碍。(8)严重的出凝血功能障碍,血小板低于50×/L,凝血酶原时间大于25s,凝血酶原活动度小于40%。

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