继发性贫血

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 18:31:00
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  在日常生活中甲减发生的频率是很高的。临床上,许多的准妈妈患上了甲减,本来怀孕对每个家庭来说都是件喜事,可是得了甲减,对准妈妈们的打击却是很大的。


  甲减好发于女性,尤其是生育年龄的妇女,患者常伴有月经过多、生育能力减低。患者多合并不孕,自然流产和胎儿畸形发生率增加,部分患者还伴有溢乳。所以,应重视育龄妇女甲状腺功能减退的筛查。


  因甲减可危及全身各组织和器官,严重的还会导致心功能异常、不育等,女性甲减患者在妊娠期间,如果不能早期诊断和治疗,不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良事件,更会影响到后代的智力发育。


  妊娠期甲减的危害


  1、导致宝宝智力下降:研究发现,患有甲状腺疾病的女性更容易生下患有心脏,肾脏或大脑异常的后代,其中大多数是智力和发育问题。此外,亚临床甲减和低T4或TPOAb阳性将显着增加流产和妊娠并发症,并导致胎儿大脑发育障碍,导致后代智商下降。


  2、增加出生缺陷的几率:有出生缺陷(大脑,肾脏,心脏缺陷和唇裂,腭裂的比例,多指等)。约为18%。在一般人群中,这一比例仅为3%左右。


  3、危害女性健康:甲减不仅影响下一代,而且对育龄妇女的健康也有很大影响。甲减孕产妇如果不能及时发现及早治疗,容易发生流产,胎盘早剥等问题,甚至会影响以后怀孕。


  妊娠期甲减都有哪些表现?


  1、面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠。全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎*色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。


  2、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡,多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、腱反射迟钝、跟腱反射松弛期时间延长;重者还可出现痴呆、木僵、甚至昏睡。


  3、心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病。但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。


  4、厌食、腹胀、便秘。重者可出现**性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。


  5、肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。


  6、女性月经过多,久病闭经,不育症。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。


  特别需要注意的是,当病情严重时可造成甲减危象,表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。


  妊娠期甲减要如何应对?


  妊娠合并甲减的发生率为1%~2%,合并亚临床甲减为2.5%。正常孕妇可以通过自身调节来增加自己甲状腺激素的产生,但患甲减的孕妇就只能通过补充外源性甲状腺素来满足妊娠需求了。如果既往无甲减病史,妊娠期间被诊断为甲减,优甲乐治疗目的是使血清TSH尽快达标,最好在妊娠8周之内。


  妊娠期甲减的治疗目标:妊娠早期血清TSH水平2.5mIU/L,妊娠中期和晚期3.0mIU/L。无论是怀孕前的甲减还是怀孕后诊断的甲减患者,应每4~6周测定1次TSH和FT4,根据TSH和FT4水平调整优甲乐的剂量。而且随着孕周增加,机体对于甲状腺激素的需求量也增加,更应及时调整优甲乐的剂量,以确保胎儿的正常发育。


  需要强调的是,由于怀孕母体的生理变化,妊娠期甲状腺功能指标也发生了变化。相比于怀孕前,妊娠期间甲减治疗优甲乐的剂量约需要增加50%~%。


  此外,有些甲减女性怀孕后,担心服用优甲乐等药物对胎儿产生不利影响,因此擅自停药,这是非常危险的。临床研究结果显示,无任何证据说优甲乐会对胎儿产生危害。实际上,左甲状腺素不易透过胎盘,对胎儿无*性作用,也不引起畸形,安全性与维生素类(如叶酸)相同。是妊娠妇女或准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的首选药物。


  因怀孕女性比普通人更容易发生甲减,在妊娠早期进行甲减筛查不仅有利于防止母亲出现健康问题,也有利于预防后代发生健康问题。


  如果得了甲减一定要在专业医师的指导下来考虑是否要这个孩子。医院做检查,通过采集血样测定TSH来筛查甲状腺功能减退症。在年龄超过40岁的女性中这一点尤为重要,这是因为围绝经期和绝经期后甲减更常见。

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